膽囊的作用課件

1、膽囊的作用一.儲(chǔ)存膽汁：一個(gè)饑餓的人(即非消化期間)，膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱(chēng)為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。二.濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。三.分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護(hù)膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。四.排空：進(jìn)食35min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體

2、外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空膽囊切除術(shù)的介紹？膽囊手術(shù)用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥。膽囊管阻塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹部疼痛膽絞痛。感染和膽囊發(fā)炎膽囊炎。妨礙膽汁流向十二指腸膽汁阻塞。以上各種情況，都需要膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。膽囊切除術(shù)的分類(lèi)：1. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)2. 開(kāi)腹膽囊切除術(shù)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)如果膽囊嚴(yán)重感染、發(fā)炎，或有巨型的膽石，則要開(kāi)腹進(jìn)行膽囊切除。手術(shù)切口就在右腹部、肋弓下。術(shù)中推開(kāi)肝臟暴露膽囊，切斷連接肝臟與膽囊的血管和膽管，取出膽囊，并檢查膽總管是否被石頭阻塞。如果合并有感染，則需要留置一條小的管道引流數(shù)天。進(jìn)行了開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后則要留院5-7天，一周后才能正常飲食，

3、4-6周后才能正常活動(dòng)。何種情況需切除？（指征）1、膽總管觸到結(jié)石；2、曾有梗阻性黃疸史；3、膽總管顯著擴(kuò)張；4、術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石。切除的影響？沒(méi)有了膽囊這個(gè)倉(cāng)庫(kù)，肝臟產(chǎn)生的膽汁直接源源不斷流入十二指腸，所以沒(méi)有進(jìn)食的時(shí)候膽汁在胃腸積聚，可能會(huì)導(dǎo)致胃部不適、膽汁反流性胃炎。而進(jìn)食（特別是進(jìn)食較多脂肪）的時(shí)候，膽汁又會(huì)相對(duì)不足，所以消化脂肪能力下降，導(dǎo)致消化不良（腹脹，腹瀉）切除后，膽管會(huì)擴(kuò)張并替代膽囊的功能，消化不良的癥狀也就會(huì)慢慢緩解，飲食也就能逐步過(guò)度到正常，此過(guò)程大約一年左右。總體上說(shuō)，除了切除后短時(shí)間內(nèi)可能不太能吃油以外，之后的生活質(zhì)量基本上沒(méi)有任何影響膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石的成因十分

4、復(fù)雜，是綜合性因素所致。目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)，易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石。另外，膽囊結(jié)石病人的膽汁中可能存在一種促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和結(jié)石形成。此外，膽囊收縮能力減低，膽囊內(nèi)膽汁淤滯也有利于結(jié)石形成。膽管結(jié)石 概念：膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成，是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石，原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者，主要為膽固醇結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石多位于膽總

5、管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管，或局限于某葉膽管，其中以左外葉和右后葉多見(jiàn)。膽管結(jié)石的不良轉(zhuǎn)歸、后果 膽結(jié)石是胰腺炎的重要發(fā)病原因，因此有結(jié)石等膽道疾病的患者，尤其膽囊多發(fā)性小結(jié)石和膽總管結(jié)石者要積極治療。結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成。膽管狹窄近端被動(dòng)擴(kuò)張，內(nèi)壓增高。臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷發(fā)熱，charcot三聯(lián)征。感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynokds五聯(lián)征)，癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化，繼而出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓癥。膽囊泥沙樣結(jié)石保守治療以中藥利膽排石，平

6、時(shí)適當(dāng)多喝些檸檬水，夜間食用些炒核桃仁（5-6個(gè)）為益。改善飲食，改善體質(zhì)， 中醫(yī)調(diào)理進(jìn)行合理的保守治療，其治療效果不大。而且利用保守治療還有一定的急性胰腺炎發(fā)生的可能。中藥治療能夠改變?nèi)梭w內(nèi)在環(huán)境，排除血液內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石的有毒物質(zhì)，去除其產(chǎn)生結(jié)石的物質(zhì)基礎(chǔ)，較大的結(jié)石能使之溶化，破碎變小而排出體外，清除內(nèi)毒素后，由于凈化了機(jī)內(nèi)環(huán)境，從而防止結(jié)石復(fù)發(fā)。常用中藥制劑有膽石溶消湯和溶石湯膽囊切除術(shù)一般患有泥沙樣膽囊結(jié)石時(shí)，膽囊功能一般會(huì)受到一定的傷害，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的膽囊傷害后，后最佳的治療方法就是利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)切除膽囊，將病變的膽囊和泥沙樣膽囊結(jié)石一同切除。保膽取石這種技術(shù)是一項(xiàng)新的消化道結(jié)石

7、的新技術(shù)，利用一些內(nèi)鏡引流來(lái)治療泥沙樣膽囊結(jié)石，這類(lèi)治療方法是在膽囊功能損傷不大的情況下，選擇的最佳治療方法。利用ERCP引流來(lái)治療泥沙樣膽囊結(jié)石。用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等，并根據(jù)不同情況，補(bǔ)充維生素B、C、K等，對(duì)保護(hù)肝臟、防止出血有重要意義。（術(shù)后）飲食1、禁酒及含酒精類(lèi)飲料；2、飲食要規(guī)律，早餐要吃好；3、低膽固醇飲食。 膽固醇攝入過(guò)多，可加重肝膽的代謝，清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶，積聚和沉淀，從而形成結(jié)石，所以，應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類(lèi)食品如：雞蛋（尤其是蛋黃），肥肉，海鮮，無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)，

8、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。4、宜多食各種新鮮水果，蔬菜，進(jìn)低脂肪，低膽固醇食品如：香菇，木耳，芹菜，豆芽，海帶，藕，魚(yú)肉，兔肉，雞肉，鮮豆類(lèi)等。5、宜多食干豆類(lèi)及其制品。6、宜選用植物油，不用動(dòng)物油。7、少吃辣椒，生蒜等刺激性食物或辛辣食品。肌緊張肌緊張是緩慢持續(xù)牽拉肌肉（肌腱）時(shí)，所引起的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉處于持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)，但不表現(xiàn)為明顯的動(dòng)作。血常規(guī)檢查的項(xiàng)目及目的？血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞紅細(xì)胞(俗稱(chēng)紅血球)，白細(xì)胞(俗稱(chēng)白血球)、血小板。通過(guò)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診

9、斷病情的常用輔助檢查手段之一。單核細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞。計(jì)數(shù)，壓積（比容），體積，比例。體格檢查體格檢查（壓痛、叩擊痛、反跳痛）的步驟、操作過(guò)程、意義？黃疸黃疸指數(shù)是血清總膽紅素的定性概念，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的正常值為5.1-17.1umol/L。黃疸(jaundice)是常見(jiàn)癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。（高膽紅素血癥）臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin)，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺(jué)。（早期或輕微時(shí)見(jiàn)于鞏膜，較明顯時(shí)才見(jiàn)于皮膚）引起黃疸的疾病引起黃疸的疾病甚多，但最多見(jiàn)于肝臟疾病、膽道疾病，其他如某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產(chǎn)科疾病、新生兒疾病(先天性黃疸)等也可出現(xiàn)黃疸。此外，黃疸還可見(jiàn)于新生兒生理性黃疸、母乳哺養(yǎng)性嬰兒黃疸及甲狀腺功能低下所致的黃疸等；如在應(yīng)用某些藥物后發(fā)生的黃疸，則稱(chēng)之為藥物性黃疸。黃疸的分類(lèi)正常血清總膽紅