醫(yī)院規(guī)章制度大全

1、后勤管理處的職責后勤管理處的職責后勤管理處的職責醫(yī)院規(guī)章制度大全編制精選方案審核批準生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:宜 賓 珙 縣 大 眾 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯編宜賓大眾醫(yī)院2013年3月24日前 言為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取優(yōu)秀醫(yī)院的經驗，結合本院實際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。要求廣大醫(yī)護人員認真組織學習，務必使每個工作人員熟練掌握和嚴格執(zhí)行。規(guī)章制度的條款是協(xié)調和處理醫(yī)療及其它各項工作的依

2、據(jù)。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。這套規(guī)章制度，整理編寫時間倉促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認真負責、實事求是、有利工作的態(tài)度，及時提出意見，由院委會負責修訂或增補，使之日臻完善。醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范1、獻身事業(yè)，忠于職守。2、一視同仁，平等待患。3、熱情真摯，極端負責。4、鉆研技術，精益求精。5、不謀私利，廉潔奉公。6、舉止端莊，文明禮貌。7、慎言守密，嚴謹求實。8、謙虛求實，團結協(xié)作。醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。二、尊重病人的人格與權利。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)

3、、地位、財產狀況，都應一視同仁。三、文明禮貌服務。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關心和體貼病人。四、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。五、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學互尊、團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。一、崗位職責各級各類醫(yī)療技術人員崗位職責臨床醫(yī)師崗位職責副主任醫(yī)師職責1在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研和培訓工作。2定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。3指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4、4運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質量。5督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術規(guī)程。6指導全科結合臨床實踐開展科學研究工作。7涉及手術治療的要親自參加重要手術操作，鑒審手術報告。8行學校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。主治醫(yī)師職責1在科主任和副主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。2按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。3掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。4參加值班、門診、會診、出診工作。5主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文

5、件，決定病員出院，審簽會診，出(轉)院病歷。6認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經常檢查本病房的醫(yī)療護理質量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。7組織所屬醫(yī)師學習和運用國內外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。8涉及手術治療的要指導、參加外科手術，鑒審手術報告，歸檔病例和手術通知單。9執(zhí)行學校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。住院醫(yī)師職責1在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)

6、行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。3書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后24小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。4向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。5對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅?、副主任醫(yī)師查房(巡診時)，應詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時，應陪同診視。7認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8

7、認真實習、運用國內外先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。9隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。10在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。11涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并完成各項檢查，書寫術前總結；對新開展手術、重危病例手術，術前應書寫手術申請報告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。 12執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。臨床護理崗位職責主管護師職責1在本科護理部主任的領導下工作。2負責督促、檢查本科室護理工作質量，及時提出存在問題，把好護理質量關。3解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導并

8、參與急救危重病人的搶救工作。4協(xié)助主任組織全科護理人員業(yè)務學習和技術指導工作。5協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析，提出防范措施。6配合主任組織本科護師(士)的業(yè)務學習，擬訂培訓計劃，負責講課。7協(xié)助主任搞好病房(或門診)管理。8執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。護師職責1在主任領導下和主管護師指導下工作。2參加護理臨床實踐，指導護士進行護理業(yè)務技術操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3參與本科急救病人的護理及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。4負責本科護士的業(yè)務培訓，制訂學習計劃，進行補課，協(xié)助護士長對護士進行

9、技術指導。5對科室出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出鑒定意見和防范措施。6執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。注射室護士職責1在主任領導下進行工作。負責一切注射用品的準備、消毒、更換工作。2嚴格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。3嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。4定期檢查、領取器械藥品，急救藥品應定位定數(shù)放在易取處。5認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。6保持室內整潔、減少污染。7協(xié)助門診急診搶救工作。換藥室護士職責1在主任領導下進行工作，負責一切換藥用品的準備、清洗、消毒、更換工作。2嚴格執(zhí)行無菌操作。3嚴格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。4保持室內整潔、減少污染。5在無機動人員的情況下，負責

10、門診急診搶救工作。6完成醫(yī)院交辦的其他工作任務。7認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。病房護士職責1在主任領導和護師的指導下工作。2認真執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發(fā)生。3做好病人的基礎護理和心理護理工作，密切觀察病情。對危重病人的病情變化，須及時報告并詳細記錄。4協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準確和保管工作。5宣傳衛(wèi)生知識及其有關保健知識，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。指導衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。6維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉院手續(xù)，以

11、及有關登記工作。7在護士長領導下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請領和保管工作。8加強三基(基礎知識、基礎理論、基本技能)訓練，提高業(yè)務技術水平。9認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。主班護士職責1在主任領導下協(xié)助做好病房行政事務工作及病房管理。2負責處理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負責督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時親自執(zhí)行。3負責書寫交班報告，并與夜班護士進行床頭交班。4負責病床調配，辦理出入院手續(xù)。5整理各種通知單，督促衛(wèi)生員按時送出。6督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準備情況。7主任不在班時，代替主任工作。8認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。治療護士職責1

12、按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療的準確和及時。經常巡視病房、嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。2嚴格掌握無菌技術操作和隔離技術。3了解每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行的情況。4負責準備多項治療的物品，必要時協(xié)助醫(yī)師進行操作。5負責保管和交接醫(yī)療器械，藥品(包括劇毒、貴重、麻醉藥品)及其他物品。6負責與供應室交換消毒物品。7負責治療室及藥柜的清潔整理。8定期檢查無菌物品及更換消毒液。9認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。臨床護理護士職責1參加晨會交班及危重病人的床頭交接，負責晨間護理、病室整理等工作。2了解病員的診

13、斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護理和分級護理。3經常巡視病房，嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。4做好基礎護理和重病護理，預防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。5按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。6負責接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。7督促病人遵守院規(guī)，做好清潔衛(wèi)生，并指導陪護、探視人員遵守有關探視制度。8認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。供應室護士職責1在主任領導下進行工作。負責醫(yī)療

14、器械、衛(wèi)生材料等物資的領取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。2經常檢查醫(yī)療器械的質量，如有損壞，及時修補或登記報損。3經常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。4無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴防差錯事故。6按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應工作質量。醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責檢驗科醫(yī)師職責1認真做好各項體檢的檢驗和登記工作。2嚴格執(zhí)行質控標準與制度，認真履行技術操作規(guī)程，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。3負責劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領

15、、報銷等工作。4開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。5認真做好收集和采取標本、登記發(fā)送報告單工作，認真核對，做到正確無誤。6做好檢驗登記工作，擔任一定的檢驗器材的洗刷、做好消毒隔離工作。7認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。放射科醫(yī)師職責1認真做好各項體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。2負責X線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。3參加會議和臨床病歷討論會。4掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。5加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。6加強對設備的維護、保養(yǎng)，不得私自

16、使用。7認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。藥房工作人員職責1在科長領導和指導下工作。2指導和參加藥品的調配、制劑工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。3按分工負責藥品的預算、清領、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、登記、統(tǒng)計工作。4檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。掛號、收費員的職責1在藥械科長的領導下，負責掛號、收費工作。2掛號是在開診前開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及制度等。3負責門診、住院部的各項費用的收款工作，當日上繳現(xiàn)金及有關票據(jù)。4負責門診病歷、住院病歷的發(fā)放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。5負責統(tǒng)計就診人

17、次、金額及月統(tǒng)計、匯總年統(tǒng)計。6認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。電腦操作人員職責1注意安全，加強維護，定期檢測病毒，保證數(shù)據(jù)安全和設備正常運行。2外來軟件、游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。3完成院辦交辦的其它事項。4按時完成處方結算、醫(yī)療保險管理數(shù)據(jù)處理及行政公文材料打印工作。5負責各科室微機維護保養(yǎng)工作。衛(wèi)生員、清潔工職責1在護理部主任領導下，全面負責門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點清掃，保持無臭無味。2負責醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。3在主任指導下，負責醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。4負責

18、病房病員用品(如臉盆、水瓶、大小便盆)的保管及領用。5每周要對門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。二、規(guī)章制度（一）行政管理制度院委員會辦公制度1醫(yī)院委員會是醫(yī)院最高行政領導機構，在董事長領導下，根據(jù)黨的方針、政策全面領導醫(yī)院工作。2實行院長負責制，副院長在院長領導下實行分管責任制，院內各科室科長、主任負責制。3院長、副院長工作重點是組織指揮、計劃決策、檢查、督導、信息掌握。工作重點放在業(yè)務建設、綜合目標管理和提高全員素質上。4要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫(yī)務人員的意見，抓好正反方面典型，進行表揚和批評，提高工作質量。5要帶領有關科室每月進行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢

19、查各項工作落實和進展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6重大問題、年初計劃、年終總結要黨政集體研究討論。請示報告制度凡有下列情況，必須及時向后勤管理處領導或有關部門請示報告：1發(fā)生嚴重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。2發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質時。3添置、維修、報損重要儀器、設備時。4增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。5工作人員因公出差、院外會診、接受院外的任務時。6參加院外進修、學習，接受來院學習、進修人員等。會議制度1院長辦公會每周一召開一次，院級領導參加；院務會每周二召開一次，由院長主持，副院長和各科室

20、負責人參加，主要討論近期工作安排和前期工作總結。2全院職工大會每學期召開一次，主要傳達上級有關部門的文件精神、醫(yī)院學期或年度工作安排、工作總結和有關注意事項。特殊情況需召開全院職工大會由院長決定。 3黨支部委員會每月召開一次，全體黨員參加。4政治學習每月召開一次，由支部主持；業(yè)務學習每月召開一次，由業(yè)務副院長主持，要求全員參加。5研究專項工作的碰頭會，由院長、副院長分別臨時召集?？记谥贫?1全院職工必須執(zhí)行學校規(guī)定的作息時間，按時上下班，堅守工作崗位，嚴格考勤制度。 2病事假請假按學校有關規(guī)定執(zhí)行，事假未經批準擅自不上班者按曠工處理。 3因公、因私外出辦事，事先向領導說明，經批準后進行，因私外

21、出未經批準則按曠工處理。 4不定期對醫(yī)院各科室進行查崗，無故脫崗者，按實際脫崗時間論曠工處理，每日累計記入考勤。遲到早退，按實際時間計算累計記入考勤并按曠工處理。 5值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時間不準辦私事、干私活，中午不準睡覺，晚上10點后方可睡覺。獎懲制度為了進一步規(guī)范醫(yī)院各項規(guī)章制度，激勵工作人員努力工作和學習，獎勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進行，特制定本獎懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。1工作人員獎勵制度（1）為了鼓勵醫(yī)護人員加強學習，努力提高理論和技術水平，凡參加自學、自考、成教、專升本等形式學習的，在取得正規(guī)畢業(yè)文憑時，醫(yī)院比照學校獎勵的數(shù)額進行獎勵。（2）醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)護

22、人員每年至少完成一篇醫(yī)學論文，在國家醫(yī)學刊物上發(fā)表的，醫(yī)院比照學校獎勵的數(shù)額進行獎勵。（3）在醫(yī)院工作中有突出表現(xiàn)的，給醫(yī)院帶來榮譽，通過自身努力給醫(yī)院大幅減少預期聲譽損害或財產損失的，經研究后醫(yī)院給予300500元的獎勵。2工作人員處罰制度（1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療差錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，個人寫書面檢查交到院部，經研究后報后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當月崗位津貼，并在全院職工大會上點名批評。如第二次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯，將該責任人上報學校處理。（2）因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，醫(yī)院將該責任人上報學校處理，責任人承擔相應的法律責任。（3）未堅守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療差

23、錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，處理原則同第（1）條。（4）未堅守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。（5）工作不負責任造成醫(yī)院公共財物直接或間接損失的，責任人要依照損失原因按價賠償并嚴肅批評。（6）人事代理人員、返聘人員和臨時工因違規(guī)操作、未堅守工作崗位或工作不負責任造成直接或間接醫(yī)療差錯，未造成人身傷害的，扣發(fā)當月工資的30%；如第二次出現(xiàn)醫(yī)療差錯醫(yī)院立即與其解除合同并賠償損失。發(fā)生醫(yī)療事故造成人身傷害的，責任人承擔相應的法律責任，并解除勞動合同。（7）接到急診出診通知應迅速出診，如不及時出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責任人上報學校處理。（8）因工作不負

24、責任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計次數(shù)給以經濟處罰（50元/次），在勞務補助費中扣除，三次以上報學?？郯l(fā)一個月崗位津貼。（9）工作不服從分配的經做思想工作仍不服從的 ，醫(yī)院不再安排工作，同時停止考勤。（10）因上班期間干私活或不請假而脫崗的一經查實處理同第（8）條。（11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經查實輕者處理同第（8）條，重者上報后勤管理處、人事處處理。經費使用制度根據(jù)醫(yī)院有關文件規(guī)定，為了規(guī)范各項經費的使用，使之合法化、民主化，合理分配，提高工作人員的積極性，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定體檢費使用辦法。 1門診收入的管理和使用（1）門診收入按醫(yī)院票據(jù)管理辦法

25、使用醫(yī)院及財政核定的統(tǒng)一票據(jù)。（2）掛號費上交醫(yī)院財務處作為醫(yī)院其他收入，其他醫(yī)療收費作為門診收入，由財務處統(tǒng)一核算管理和監(jiān)督。（3）所有與醫(yī)療有關的費用支出按規(guī)定實行“一支筆”審批制度，并報上級主管領導審核批準后支出。2醫(yī)院管理費的使用本著勤儉節(jié)約、杜絕浪費的原則，對校醫(yī)院的管理費使用作如下規(guī)定：（1）本市相關單位來醫(yī)院檢查工作，或本市兄弟單位來院參觀學習的，原則上不予接待。（2）外地上級單位來醫(yī)院檢查工作或兄弟單位來院參觀學習、交流經驗的，由醫(yī)院按照工作餐的標準（每人20元/餐）負責接待。（3）為使工作銜接順利，醫(yī)院開展集體性工作如體檢、計劃免疫等，參加人員（中午、晚上）以盒飯的標準補助每

26、餐 6元/人次。（4）嚴格控制加班時間，確因工作需要而加班的，就餐時以盒飯標準進行就餐。休假制度 1醫(yī)院寒、暑假不放假，實行輪休制。醫(yī)護人員每日24小時輪流值班，掛號收費、藥房人員輪流上班，其他崗位人員由醫(yī)院安排輪流值班，確保醫(yī)院假期工作正常運行。 2正式職工、人事代理人員按照國家規(guī)定享有婚假、喪假、產假、探親假和工傷假的，按照安徽工業(yè)大學教職工請銷假及考勤的有關規(guī)定執(zhí)行。 3鑒于學校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排休息。 4個人有事確需要調休的，在不影響工作的情況下，征得科主任同意后方可調休。如在醫(yī)院或科室任務繁忙、人員緊張的情況下，除特殊情況外組長不得批準調休，未經批準擅自休息的按曠

27、工處理。 5醫(yī)院因工作需要開會、學習及聽報告等，召之即來，不得缺席，特殊情況經批準例外，醫(yī)院不再給補休。安全工作制度1醫(yī)院安全工作實行院、科兩級負責制，分管院長負總責、各科室負責人為第一責任人，負責本科室的防火、防盜、防水等各項安全工作。2大型精密儀器室、治療室、化驗室、藥庫、藥房、倉庫等重要場所禁止吸煙，禁用明火。3發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設備損壞應及時報告分管領導，及時報修，一切電器設備不得任意拉接，不準擅自更換保險絲更不能用銅絲代替保險絲。4每日下班前應檢查室內電器、切斷電源、關好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉借外人，如有丟失立即報告，及時處理。5假期值班人員必須在崗在

28、位，忠于職守，要經常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時上報。清潔衛(wèi)生工作制度1按區(qū)域分工負責全院分共場所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網。2及時清理垃圾和廢物，送達指定地點，美化院容院貌。3定時沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。4協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法（1）基本原則1因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程，致使國家財產蒙受損失，根據(jù)情節(jié)輕重、造成損失的程度，結合本人的一貫表現(xiàn)，給予賠償、批評教育，直至處分的處罰。2凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經有關人員證明，組織核實，確認非責任性事件的，可免于賠償，但要填

29、寫報損單。3大批量器材遺失或霉爛、損壞，應檢查原因，申報科室提出處理意見，報醫(yī)院審查處理。（2）具體管理辦法1各科管理的器材、材料、家具、藥品等，均定責到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百賠償。2玻璃器皿或金屬器械自然老化時的破損，玻璃制品煮沸情況下的破損，不追查責任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時，不追究責任，按報廢處理。3消耗性器材，12元內的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。4因患者責任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負責辦理。若因未及時追究賠償而漏收者，由保管責任人賠償。5因責任心不強致使器材破損，按市價計算，超過10元者，經科室報請院長裁處；

30、10元以下者，由科室領導處理并報院辦備案。6由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負責賠償。7藥房因責任心不強、計劃不妥、保管不當而造成藥物霉爛、失效變質等，應根據(jù)情況進行處理。（3）報廢與賠償程序 1破損或報廢：由責任人填寫破損單或書面報告，詳細記錄器材名稱、規(guī)格、破損原因及程度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產的，經分管固定資產領導批準后，確定繼續(xù)使用或報廢。2賠償：由責任人填寫賠償清單或書面報告，不屬于固定資產的送藥房按市價核定，經領導審批到院收費室交款后領補。屬于固定資產的，由分管領導上報學校資產處，由資產處決定賠償金額。（二）醫(yī)療管理工作制度門診工作制度1業(yè)務副院長統(tǒng)一領導門診工作，

31、門診各科室在各科主任管理下開展工作。2各科室參加門診工作的醫(yī)務人員的工作安排由各科室負責。3門診工作人員應關心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對高熱、危重、老齡病員應盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。4門診醫(yī)師對病員要認真檢查，簡明扼要、準確及時記載病歷，治療時處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經濟負擔。5對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診，以提高門診就診質量。6門診各科室應相互協(xié)作，在堅持首診負責制的前提下，認真履行必要的會診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事

32、件發(fā)生。7門診各醫(yī)技科室的檢查、報告，必須做到準確及時，換藥室、治療室、注射室、要嚴格操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)師要加強對其檢查指導，必要時親自操作。8門診各科與住院部及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計劃的收容病員住院治療。9加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應同時做好疫情報告。10門診應經常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。首診負責制度1首診醫(yī)師、護士必須具有高度的責任心和全心全意為病員服務的思想，在工作中要始終突出一個“急”字。工作作風要嚴謹，對病

33、員要認真負責，主動熱情，把好醫(yī)療質量關，做好急診搶救工作。2急診病員就診，首診醫(yī)生要爭分奪秒，立即采取急救措施，并在病歷上記錄就診時間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進行搶救。3首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。對病情復雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應詳細檢查，處理有困難時，可邀請有關科室會診，被邀請會診人員應隨叫隨到，通力合作，進行搶救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產生的不良后果應負主要責任。4病員如需留置觀察，要建立觀察病歷，對危重病人不能留觀的而自己或家屬要求留置觀察的，病人或家屬必需簽字，如出現(xiàn)意外后果自負，醫(yī)師要及時開出醫(yī)囑，通知護士執(zhí)行。觀

34、察期間，醫(yī)護人員要定時巡視病員，記好病程記錄，對疑難病要及時請上級醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。5首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認真寫好病歷，內容要力求完整、重點突出、字跡清楚。準確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。6嚴格交接班制度，醫(yī)護人員要堅持床邊交接班，做好交接班記錄。病歷書寫制度1病歷記錄應用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。2病歷一律用中文書寫，診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。3門診病歷的書寫要求：（1）要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。（2）復診病人應重點記述前次就診后各

35、項診療結果和病情演變，體檢可有所側重，對上次的陽性體征應重復檢查，并注意新的體征，補充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，書寫要求同初診。（3）每次診查，均應填寫日期。急診病歷注明時間，法定傳染病應注明疫情報告情況。（4）請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。（5）被邀請的會診醫(yī)師應在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。（6）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。（7）門診醫(yī)師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。4住院病歷的書寫要求（1）新入院的病員須填寫入院記錄。內容包括姓名、性別、年

36、齡、婚姻、民族、職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、女病員月經史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫(yī)師簽全名。（2）書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后二十四小時內完成。急診危重病人應立即檢查填寫。（3）再入院病員，應寫再入院記錄。5病程記錄 首次病程記錄要詳細，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃。以后的病程記錄要重點突出，避免繁瑣。應包括以下內容：病情變化；本科及他科會診醫(yī)生的病情分析；診療意見；特殊檢查結果及其判斷；診療操作的經

37、過情況；特殊治療的效果及其反應；重要醫(yī)囑的更改及其理由；家屬及有關人員的反映；修正診斷的理由；術前準備、討論、手術記錄，麻醉記錄，術后總結等均應詳細地填入病程記錄內，或另附手術記錄單。住院時間較長的病人，應定期(一周)作階段小結。一般應每23天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化的應隨時記錄。6轉科、轉診或轉院的病員，經治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉診記錄，科主任審查簽名。7各種檢查報告單應按順序，標準粘貼，保持整潔。8出院記錄和死亡記錄應在當日完成。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經過，出院時情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經過、死亡時間、死亡原因、最后診

38、斷。由經治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應作詳細記錄。醫(yī)囑制度1醫(yī)囑一般在上班后2小時內開始(急、重病情例外)要求層次分明，內容清楚，書寫規(guī)整。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時、特別醫(yī)囑應向護士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應遵循“按時、準確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復查一遍，護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中，不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

39、3護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后需經另一人查對方可執(zhí)行。4手術后要停止術前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。5凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。6醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。7經治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結后，應封存由護辦室保管備查，其保存期不得少于一年。處方制度1臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權。2有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。3藥劑科不得擅

40、自修改處方。如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調配。4嚴格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對于慢性病及特殊情況可適當延長，反對貴重藥品的濫用。三日內重復開出大處方，藥房有權監(jiān)督、拒絕配發(fā)。5處方當日有效，超過期限須經醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。6處方內容應包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計價。7處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。8藥品及藥劑名稱，使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標準為準，如醫(yī)療

41、需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調配。9處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。10一般處方保存二年，到期登記后由院長批準銷毀，不得作廢紙賣出。11藥劑人員有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重者應報告院領導調查處理。12外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權進行更換；確需應用的外購處方須經科主任審批。查房制度1對住院病人要固定醫(yī)師負責，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級查房制度。

42、上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員，應隨時視察病情變化，及時處理，必須時請上級醫(yī)師檢查處理。2查房前有關人員要做好準備工作，如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時應自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治醫(yī)師應向上級醫(yī)師報告簡要病歷、病情變化，對新病員要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經治醫(yī)師應認真做好查房記錄，并根據(jù)查房意見及時調整診療方案。3院領導及職能科室負責人，應有計劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。4護士長可

43、組織護士每周大查房一次，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，并結合實際教學。值班、交接班制度1節(jié)假日等非辦公時間，須設有值班醫(yī)護人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。3各科醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。4值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。5值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應隨時觀察，

44、必要時邀請有關科室醫(yī)師會診。6值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。因公確需暫時離開時，必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡方式。7每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經治醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。8值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時，應根據(jù)情況適當補休。會診制度1會診范圍（1）疑難病人經反復檢查難以確診者。（2）所有危重病人。（3）對治療反應不佳的病人。（4）出現(xiàn)異常或嚴重并發(fā)癥的病人。（5）發(fā)生交叉感染的病人。（6）有醫(yī)療糾紛的病人。（7）其他。2院內會診：由經治醫(yī)生提出，科主任同意并確定會診時間，由科主任主持并邀請有關人

45、員參加。3院外會診：凡本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經分管院長同意，并與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，會診由科主任主持，院長或分管院長參加。4院內、院外的集體會診，經治醫(yī)師必須做好會診前的準備。會診時詳細介紹病歷和檢查情況，同時做好會診記錄。參加會診的醫(yī)師要詳細檢查，發(fā)揚學術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，并認真組織實施。病例討論制度1出院病例討論：結合質量管理，各科每月舉行一次病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查：（1）記錄內容有無錯誤或遺漏；（2）是否按順序排列；（3）確定出院和治療結果；（4）是否存在問題，取得哪些經驗和教訓。一般死亡病例，可與其他病例一起討論。但意外死

46、亡病例，不論有無醫(yī)療事故，均應單獨討論。2疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3術前病例討論：對新開展的手術，必須進行術前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加。訂出手術、麻醉方案，術前發(fā)現(xiàn)問題、術后觀察事項、護理要求等討論情況記入病歷。一般手術也要進行相應討論。4死亡病例討論：凡死亡病例，一般應在死亡之后一周內召開。特殊病例應及時討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務院長參加。5臨床病例討論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行定期或不定期病例討論會，從中吸取經驗、教訓。有價值病例，

47、可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會，以達到共同提高業(yè)務水平之目的。查對制度1臨床科室（醫(yī)師部分）開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。2檢驗科（1）采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。（2）收集標本時，查對科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質量。（3）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否對應。（4）檢驗后，查對目的、結果。（5）發(fā)報告時，查對科別、姓名。3理療、針灸科（1）各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（2）低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時，查體表、體內有無金屬物。（4）針刺治療時

48、，檢查針的數(shù)量和質量。取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。4放射科（1）檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。（2）發(fā)報告時，查對科別、病房、放射診斷。（3）相片檢查、閱片無誤后方可報告。5特殊檢查室（心電圖、超聲波）（1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。（3）發(fā)報告時，查對科別、病床號。轉、出診制度1轉診（1）醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，除緊急情況外，由經治醫(yī)師提出，經科主任會診同意后準予轉往上級醫(yī)院治療，以便控制轉診率。（2）病員轉院如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉

49、院。較重病人轉院時，應派醫(yī)護人員護送，并將病歷摘要隨同轉往。2出診制度（1）醫(yī)院醫(yī)務人員應樹立全心全意為病人服務的思想，在一定范圍內提供方便就醫(yī)。（2）病員原則上應來院就診，確因病情不宜搬動，為方便、及時、準確到達到出診的目的，應由子女及其他親屬來院邀請，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務人員方可出診。（3）身邊無子女的離退休人員需出診者，應與相關管理部門或近鄰聯(lián)絡，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務人員應及時提供出診服務。（4）學生因病不能來醫(yī)院就診或意外急診的有來電話或來人喊出診的應立即帶急救箱出診，爭分奪秒、不得延誤。（5）學校范圍內的各類保健服務，需求單位應提前與醫(yī)院有關部門聯(lián)系，同意后，準予派出人員，按

50、正常上班處理。非辦公時間的保健服務可根據(jù)實際時間予以補休。醫(yī)療質量管理工作制度1堅持質量教育。院質量教育每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內容應隨質量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質量教育，明確實行質量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質量第一”的觀念。時刻保持強烈的質量意識，掌握質量管理的基本知識和方法。2建立質量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質量管理委員會，各科室建立以科主任為首的質量管理小組。院、科兩級質量管理組織要定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內容之一。3推行標準化管

51、理，依據(jù)標準實施管理質量標準體系。標準化管理細則另定。4搞好質量情報工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。 5實行質量管理責任制。醫(yī)療質量的責任制要落實到醫(yī)療質量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把關。6落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴等方面的差錯、事故、糾紛等要當作重點，制訂切實可行的防范措施。7建立有利于質量管理的經濟管理制度。檢驗科工作

52、制度1檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上標明“急”字。體檢范圍內的檢驗單統(tǒng)一填寫。2收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗隨時做隨時發(fā)出報告。3要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室系統(tǒng)，必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主管檢驗師審簽。4特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標本和用具立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒

53、，防止交叉感染。5保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量，建立質量控制制度。6積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。7菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。8隨著臨床工作的深入開展，接受非辦公時間的急診檢驗。放射科工作制度1各項X線檢查，須由醫(yī)師詳細填寫申請單。急診隨到隨檢。2重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。3X線診斷要密切結合臨床。4X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研有重要作用。全部X線照片，都應由放射科電腦存儲、歸檔、統(tǒng)一保管。 5要經常研究診斷和投照技術、解決疑難問題，不

54、斷提高工作質量。6嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查。7注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。8擔負非辦公時間的急診狀態(tài)下的X線檢查工作。理療室工作制度1凡需理療針灸者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經理療室醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。2嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程。治療前交待注意事項；治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認真記錄。3理療室工作人員應經常了解病情、觀察療效、介紹針灸理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用，對不能搬動的住院病人，可到床邊會診及治療。4療程結束后，應及時作出小結，存入病歷供臨床科參考。因故中斷理療要及時通知臨床科室。5進

55、行高頻治療時，應除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻的所有機器應避免與地面接觸。超高頻治療器材在電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。6愛護儀器，使用前檢查，使用后擦拭；下班時，所有儀器一律切斷電源。定期檢查維修。掛號室工作制度1門診病員，應先掛號后診病(危重搶救例外)。2掛號室分科掛號，開診前即應掛號。3掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期。復診病員要提供就診病歷。收費處工作制度1辦理門診病員收費和住院病

56、員預交金收取工作。2收費人員工作必須認真負責、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。3收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。4嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。5收費人員應在每天規(guī)定時間內辦理結帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。6各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)

57、粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。7收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內會客，不準由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。8提高警惕、注意安全，非本室人員，未經許可不得入內。努力完成各項收費任務。病案管理工作制度1醫(yī)院建立病案室，負責全院病案收集、整理和保管工作。2門診和住院病員應有完整的病案，病人一經住院，不論時間長短，其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時，醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時間整理，由科負責人審閱簽名，按月歸檔。病案室注意檢查首頁各欄是否完整，同時要將分類疾病卡依次整理，裝訂成冊，并按號排列上架存檔。3本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù)，閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞、丟失、

58、涂改、轉借、拆散等。一般情況下病案不予外借，必要時要有介紹信，經分管院長批準，可以摘錄病史。4住院病案原則上永久保存。醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度1醫(yī)院必須建立登記、統(tǒng)計制度。2各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚并妥善保管。3各項工作數(shù)量質量指標按一級醫(yī)院的要求統(tǒng)計上報，做好各種基礎資料的登記、收集、匯總工作。向醫(yī)院領導提供的信息數(shù)字要做到及時、準確、完整。4根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。5經常進行統(tǒng)計分析，及時向院領導提供信息，配合臨床、科研主動提供有關統(tǒng)計資料。6統(tǒng)計室負責編制各種統(tǒng)計資料匯編，做好歷史資料的保管、運用。7統(tǒng)計人員要嚴格遵守統(tǒng)計法

59、，保證醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、無誤。8統(tǒng)計人員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經領導審閱后報衛(wèi)生行政領導部門。醫(yī)療事故預防及管理工作制度1醫(yī)療事故預防措施（1）各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責任感，熱愛本職工作，改善服務態(tài)度，不斷提高業(yè)務技術水平。嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。（2）臨床科室必須加強對危、重、急、難、高齡、術后醫(yī)療的管理，認真查房，及時處理醫(yī)囑。對于手術病人應術前討論，執(zhí)行重大手術審批制度。（3）門診和急診工作堅持首診負責制。首診科室必須嚴格遵循臨床病員處理規(guī)定，妥善處理危重、急診、復合傷及疑難病員，不允許科室之間相互推諉。若因此造

60、成后果必將嚴肅查處。（4）積極提倡和組織醫(yī)護人員學習業(yè)務知識，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強藥品管理，搶救藥品應放在固定位置，便于應用。（5）醫(yī)技科室必須樹立為病人服務的思想，尤其是危急病人的檢查，應快、準，為臨床提供優(yōu)質服務，贏得搶救時間。切勿麻痹大意，造成導向錯誤。（6）各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務工作。護理部要負責做好各項醫(yī)療搶救任務的調度和協(xié)調工作。遇有矛盾，分管院長要及時解決，各部門立即執(zhí)行。2醫(yī)療事故管理制度（1）科室發(fā)生醫(yī)療事故以后，應立即報告院長，由院長立即上報學校主管部門領導，并會同護理部、科主任馬上查清經過、保存有關的物證、病案。未經批準，不得接受