淺析臟腑經(jīng)絡與婦人天癸

1、淺析臟腑經(jīng)絡與婦人天癸李琴華，吳效科，侯麗輝【摘要】天癸是中醫(yī)學特著名詞，男女皆有，是男女芳華發(fā)育期所產(chǎn)生的與生殖有嚴密干系的一種陰精物質(zhì)。它泉源于天賦，藏于腎，在腎氣盛的條件下漸漸成熟泌至，與月經(jīng)、生殖嚴密相干，可促使女子任脈流暢而沖脈盛滿，胞宮利用蓄藏和排擠經(jīng)血的成效，因此出現(xiàn)月經(jīng)來潮并以時而下。與天癸干系嚴密的臟腑經(jīng)絡重要是心、肝、脾、腎、胞宮及沖任二脈,其正常與否影響著天癸的成效?！娟P鍵詞】臟腑經(jīng)絡天癸天癸一詞最早見于?素問上古靈敏論?。天癸，源于天賦，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)。在?諸醫(yī)家?表達中，明馬蒔?黃帝內(nèi)經(jīng)素問靈樞注證發(fā)微?：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，有天賦之

2、氣積蓄也,故為陰精為天癸也。明張景岳?類經(jīng)?說：“天癸者，言天一之陰氣耳,氣化為水,因名天癸，其在人身，是為元陰，亦曰元氣人之未生,那么此氣蘊于怙恃，是為天賦之元氣；人之既生，那么此氣化于吾身，是為后天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王(旺)，故女子二七天癸至，天癸既至，在女子那么月事以時下女子二七以后，腎氣漸盛。腎精漸充，天癸漸盛，天癸到達必然的量，即可在發(fā)揮促進生殖性能，胞宮定時行經(jīng)，孕育胎兒，促進機體的生長、發(fā)育并維持性體系成效的作用。?景岳全書傳忠錄陰陽篇?曰：“無陰者，既無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之。天癸在必然年事時期，促進任脈通，太沖脈盛，調(diào)治月經(jīng)依時來潮，

3、表現(xiàn)已具有生養(yǎng)本領；又在必然年事時期，隨著腎氣的漸竭，天癸亦漸竭，月經(jīng)亦不再潮至，生養(yǎng)本領亦闌珊。1天癸與臟腑的干系天癸的產(chǎn)生依靠于五臟，?素問上古靈敏論?：“腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。五臟皆衰天癸盡矣。五臟六腑之精氣藏于腎而為之腎精。天賦腎精，須賴后天臟腑的扶養(yǎng)。?明萬全?：“腎之精不敷，取給于臟腑。1.1腎與天癸明馬漪注曰：“天癸者，陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由天賦之氣積蓄而生，故謂陰精為天癸也。因此，天癸即來自天賦之腎水(陰精)，腎中精氣的盛衰主宰著天癸的至和竭。腎藏精，腎精是天癸的物質(zhì)基矗天癸泉源于腎之天賦之精，又靠腎所藏后天之精的不竭滋養(yǎng)，并藏之于腎，故腎精是天

4、癸的物質(zhì)底子，腎主生殖的成效由天癸來實現(xiàn)。?靈樞決氣?“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。只有腎精富足，腎氣盛，才氣天癸泌至，沖任通盛才氣經(jīng)調(diào)孕子。天癸的至和竭與腎中精氣的盛衰精細相干。?素問上古靈敏論?曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以期下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，隧道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；八八天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極。腎氣初盛天癸亦微，腎氣既盛天癸積蓄而泌，腎氣漸衰天癸亦漸竭。1.2肝與天癸足厥陰肝經(jīng)在關元、中極處直接與任脈交匯外，肝血之余納入沖脈，故“沖

5、脈受肝血保養(yǎng)肝藏血，主疏泄，喜條達，惡煩悶。肝具有蘊藏血液和調(diào)治血量的作用“臟腑所化生之氣血，除營養(yǎng)周身外，那么蘊藏于肝，其有余部門，在女子那么下注血海而為月經(jīng)，肝血是女子經(jīng)血之本，女子以血為本，以血為用，經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳是其詳細表現(xiàn)情勢。故葉天士在?臨證指南醫(yī)案?中說：“女子以肝為天賦肝血充盈，藏血成效正常，余血方可下注血海，使沖脈滿盛。假設肝血不敷，血海虧虛，那么直接影響月經(jīng)的生化，胎兒的滋養(yǎng)。但肝的藏血成效和疏泄成效必需彼此和諧，才氣使月經(jīng)準期來潮，經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)正常。“腎主生殖的成效就是通過天癸來實現(xiàn)的。天癸雖受腎氣盛衰的支配，但與肝亦有嚴密干系“肝與天癸的干系，在生理上表現(xiàn)為肝血

6、與腎精的干系上。精能化血，血能化精，肝的疏泄成效影響著精血蓄溢，肝血依靠腎精的幫助而充實，下及血海使月經(jīng)定時來潮，假設腎精不敷，天癸匱乏，肝血亦虛；血能化精和養(yǎng)精，腎中生殖之精依靠肝血化生之精來增補，假設肝血虧虛，天癸淘汰，那么生殖性能減退。以是肝與天癸有嚴密干系，故有“肝司血?！芭右愿螢樘熨x之說，意在夸大肝與女子生殖精細相干。1.3脾胃與天癸脾脈與任脈交會于“中級；又與沖脈交會于“三陰交，可見脾脈通過沖任二脈與胞宮相接洽；胃脈與任脈交會于“承漿與沖脈交會于“氣沖，可見胃脈通過沖任二脈與胞宮相接洽，而天癸作用的器官是胞宮，以是脾胃與天癸有接洽。五臟之中，以脾為要，飲食水谷經(jīng)消化、汲取，其英華

7、輸布于五臟六腑，在腎那么為腎精，所謂后天生天賦。脾胃是月經(jīng)的物質(zhì)底子，天癸是月經(jīng)來潮的成效基矗脾胃為后天之本，氣血生化之源，氣機起落之樞紐，“脾司中氣，主運化和統(tǒng)血，性情健運，后天生化之源充盛，沖脈血海亦盛。脾胃為后天之本，得命門之火而運化不衰，亦須得腎陰而能潤化，月經(jīng)來潮后一月一次的紀律性，與沖任氣血陰陽的消長有關，脾胃健運氣血化源富足血海蓄溢有常，月經(jīng)定期而至。1.4心與天癸其天癸的至竭，經(jīng)孕產(chǎn)乳以是循序以行，是“神審司有度的效果。隨著生存壓力加大，女性在社會生存所承當?shù)膲毫σ苍絹碓酱?，壓力影響著女性的月?jīng)及生殖成效。?靈樞邪客?云：“心者，五臟六腑之大主，精力之所舍也，說明心能主宰個別的

8、精力意識頭腦運動。心主神明，就女科而言，子宮、奇經(jīng)八脈的成效皆當受心向導，以彼此互助正常利用本能性能。心與子宮通過直通的經(jīng)絡相接洽，如?素問評熱病論?云：“胞脈者屬心而絡于胞中。說明心與胞宮相系，這就組成了心-腎氣-天癸-沖任-胞宮如許一個軸，而與當代醫(yī)學中的大腦皮質(zhì)-下丘腦-垂體-卵巢軸相似。以是，“神審司有度，女性的生殖成效才氣正常。1.5胞宮與天癸胞宮一詞,始見于?女科百問?：“熱入胞宮，寒熱如瘧。它別名女子胞，為奇恒之腑。它的成效差異于一樣平常臟腑，亦瀉亦藏，藏瀉偶然，在腎氣茂盛，天癸成熟，沖任通盛,血溢胞宮時，即月經(jīng)來潮，是女性表現(xiàn)性周期的標記。正如?素問上古靈敏論?中“女子七歲，腎

9、氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下的紀錄，明白月經(jīng)產(chǎn)生的重要歷程及環(huán)節(jié)為腎氣-天癸-沖任-胞宮。2沖任與天癸的干系?靈樞逆順胖瘦?：“夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆察焉。出于氣街，循陰股內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，滲諸陽而滑肌肉。氣街屬陽明胃經(jīng)，沖脈通過水谷之海(胃)的毗連得到后天水谷精微的給養(yǎng)，與腎經(jīng)相并，使先后天之精相匯，從而充實腎精使天癸發(fā)育成熟。任脈組涵五臟的精血來滋養(yǎng)胞胎。王冰說：“謂妊養(yǎng)之本而主胞胎。任脈之氣通，才氣促使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理成效。古謂“任主胞胎，“任(脈)之為言妊也，行腹部中行，為婦人生養(yǎng)之本，對孕育胎兒起緊張作用。沖任二脈將腎與胞宮接洽起來，

10、腎氣-天癸-沖任-胞宮通路正常，機體才氣維持正常生殖成效。沖任兩脈屬于奇經(jīng)八脈“任脈起始于胞宮,下出會陰部，經(jīng)陰器向上到陰毛處，任脈，主一身之陰，凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之海。“任脈通使天癸達于任脈，那么任脈在天癸的作用下，所司精、血、津、液的茂盛，充分，才氣促使胞宮行經(jīng)的生理成效。“沖脈起始于胞宮，一支自胞宮，經(jīng)會陰部，過陰器，出氣街(氣沖穴)。與任脈在“會陰穴交會。沖為十二經(jīng)之海和血海，其源出腎與胞宮，上循背里，十二經(jīng)脈皆行于腹,而氣至腹者止之?！皼_脈于臍擺布之動脈者，此為“臍下腎間動氣地點，“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)脈之底子也，故名曰原。?素問上古靈敏論?說：“任脈通，太沖脈盛，月事以時下。故從二經(jīng)脈之循行并其精血的成效上說明沖任二脈是月經(jīng)產(chǎn)生氣理中的一緊張環(huán)節(jié)，二脈成效正常，經(jīng)血下注胞宮，月經(jīng)定時來潮。3小結沖任二脈在月經(jīng)的產(chǎn)生中起著非常緊張的作用。腎氣漸盛，天癸漸漸成熟而泌至，只有任通沖盛，經(jīng)血才氣應時而下。正如王冰所說：“沖脈任脈皆奇經(jīng)脈也，腎氣全盛，沖任流暢，經(jīng)血漸盈，應時而下。沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。由于沖任的生理成效直擔當臟腑的生理支配，此中