02、口腔執(zhí)業(yè)-解剖生理學2018全1

1、牙體解剖生理牙的演化各類牙的特點牙演化的特點牙形：單一復雜牙數(shù)：多少牙列：多少牙的分布：廣泛上、下頜骨牙根：無有附著方式：槽生牙體解剖的一般概念（一）牙的組成、分類及功能牙的組成各類牙的特點附著方式牙無根，借膜附著于頜骨的邊緣，大部分硬骨魚類牙牙的基部與頜骨相連，一側也附著于頜骨內緣，如爬行類動物的牙槽生牙有完善的牙根，位于頜骨的牙槽窩內，哺乳動物包括人類的牙都是槽生牙。替換次數(shù)多牙列在牙或牙的舌側有若干后備牙以不斷替換脫落的牙，不斷替換雙牙列一生有兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。雙牙列主要是槽生牙牙體外形同形牙全口牙的形態(tài)相同，三角片或單錐形，大小相似異形牙牙體形態(tài)各異，大小不一，可分為切牙、尖

2、牙、前磨牙和磨牙剖面觀察牙釉質牙冠，半透明白色，最硬牙骨質 牙根，較黃 3.牙本質內層，牙主體，髓腔4.牙髓蜂窩組織，髓腔分類數(shù)目功能牙冠牙根唇頰舌面觀鄰面觀切（牙合）面觀切牙8切割梯形四邊形楔形三角形切嵴單根尖牙4穿刺五邊形楔形三角形1 牙尖長而粗大，單根前磨牙8搗碎五邊形四邊形咬合面扁，可有分叉牙的分類形態(tài)和功能分類切牙位于口腔前部功能是切割食物。牙根為單根。尖牙位于口角處功能是穿刺、食物。牙根為單根。前磨牙位于尖牙與磨牙之間，主要是協(xié)助尖牙和磨牙行使功能。牙根為單根或雙根磨牙位于前磨牙遠能是搗碎、磨細食物牙根一般 23 個根。在口腔內存在的時間乳牙萌出：6 個月-2 歲半脫落：67 歲-

3、1213 歲恒牙恒牙自開始萌出和替換，是繼乳牙脫的第二副牙在口腔內的位置分類前牙位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙后牙位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。（二）部位法牙位部位法1.恒牙的臨床牙位數(shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第一磨牙2.乳牙的臨床牙位羅馬數(shù)字：I，II，III，IV，V2-3 牙尖磨牙8-12搗碎磨細梯形四邊形四邊形咬合面大4-5 牙尖上：頰舌向 3 根下：近遠中向 2 根例：左下頜第一乳磨牙牙位 palmer系統(tǒng)palmer 系統(tǒng)1.恒牙的臨床牙位（與部位法一樣）數(shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第二磨牙2.乳牙的臨床牙位采用英文

4、字母：A、B、C、D、E牙位通用通用系統(tǒng)系統(tǒng)例：#14左上頜第一磨牙乳牙：采用英文字母 AT例：N左下頜乳側切牙此系統(tǒng)的優(yōu)點：只用數(shù)字即可表明牙位，不會有上下左右的錯誤牙位國際牙科系統(tǒng)國際牙科系統(tǒng)（FDI）采用兩位數(shù)字表示法十位數(shù)字：區(qū)位；個位數(shù)字：牙位；例如：#14例如：#54右上頜第一乳磨牙牙的萌出及乳恒牙更替乳牙的萌出順序： - 恒牙的萌出順序：上頜 61243578 或 61245378下頜 61234578 或 61243578最早、最晚萌出的乳恒牙最早萌出的乳牙：下頜切牙。最晚萌出的乳牙：上頜第二乳磨牙。最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙。如第三磨牙牙胚缺失

5、，則最晚萌出的恒牙為上頜第二磨牙。牙體解剖的應用名詞及解剖標志1.牙冠各面的名稱2.應用術語（1）中線：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對稱的兩部分。（2）牙體長軸：是沿冠根方向通過牙體中心的一條假想線。（3）接觸區(qū)：牙與牙在鄰面互相接觸的區(qū)域稱接觸區(qū)或鄰接處。線角：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角點角：牙冠上三面相交所成的角稱點角（6）外形高點：牙體各軸面上最突出的部分。牙冠的表面標志-表面凸起牙尖：牙冠表面近似錐體形的顯著隆起。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合）面上。舌前牙舌面近頸緣 1/3 處的半月形起，稱舌面，系前牙的解剖特征之一。結節(jié)牙冠上釉質過度鈣化而形成的小

6、突起，可在（牙合）面或切牙切緣見到。切牙初萌時切緣上所見的結節(jié)又稱為切緣結節(jié)。嵴牙冠表面細長形的牙釉質隆起，均稱為嵴，根據(jù)嵴的位置、形狀和方向，可分為切嵴、軸嵴、邊緣嵴、三角嵴、牙尖嵴、橫嵴、斜嵴和頸嵴。切嵴為切牙切緣舌側長條形的牙釉質隆起。邊緣嵴是前牙舌面窩的近遠中邊緣及后（牙合）面邊緣的長條形釉質隆起牙尖嵴從牙尖頂分別斜向近、遠中的嵴，稱為牙尖嵴。三角嵴是從后牙牙尖頂端伸向（牙合）面的細長形釉質隆起。斜嵴（牙合）面兩牙尖三角嵴斜形相連形成的嵴稱為斜嵴，為上頜第一磨牙重要的解剖標志。橫嵴是相對牙尖的兩條三角嵴，橫過（牙合）面相連形成的嵴，為下頜第一前磨牙（牙合）面的重要解剖特征。軸嵴為軸面從

7、牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。位于尖牙唇面者，稱為唇軸嵴；位于后牙頰面者，稱為頰軸嵴；位于尖牙及后牙舌面者，稱為舌軸嵴。頸嵴牙冠的唇、頰面上，沿頸緣部位微突的釉質隆起，稱為頸嵴。 在唇面稱為唇頸嵴；在頰面稱為頰頸嵴。牙冠的表面標志-表面凹陷窩：是牙冠表面不規(guī)則凹陷，略似一個四周環(huán)山的盆地，稱為窩溝：是指牙冠各面上，介于牙尖和嵴之間，或窩底部細長形的、似山間溪流的凹陷部分。發(fā)育溝：在牙生長發(fā)育時，兩生長融合所形成的淺溝。副溝（supplemental groove）發(fā)育溝以外的溝裂（fire）鈣化不完全點隙：3 條或 3 條以上發(fā)育溝交匯處或某些發(fā)育溝末端形成的點狀凹陷。斜面組成牙尖的各面，稱為斜面

8、。兩斜面相交成嵴。四斜面相交則組成牙尖的頂，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如尖牙牙尖的斜面有近唇斜面、遠唇斜面、近舌斜面和遠舌斜面。生長葉牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉，其交界處為發(fā)育溝，多數(shù)牙是由 4 個生長葉發(fā)育而成，部分牙是由 5個生長葉發(fā)育而成。牙體外形及生理意義恒牙外形恒牙解剖-切牙組（1）上頜中切牙牙冠總體觀：近似梯形，長寬四邊緣：近中緣、切緣直遠中緣、頸緣突 c.切角：近中近似直角遠中略為圓鈍d.發(fā)育溝：切 1/3 明顯e.外形高點：頸 1/3，頸嵴1）唇面2）舌面a.形似但小于唇面 b.舌窩c.邊緣嵴舌切嵴3）鄰面a.近中面似三角形，頂為切端，底為頸緣 b.近中面大而平，接觸區(qū)離切

9、角近遠中面小而突，接觸區(qū)離切角遠頸曲線：V 形，近中曲度遠中c.切嵴在牙體長軸的唇側4）切嵴唇面較平切緣舌側突起切嵴（2）上頜中切牙牙根單根，粗壯且直，頸部橫切為圓三角形3）根尖較直，或偏向遠中恒牙解剖-尖牙組（1）上頜尖牙牙冠1）唇面a.圓五邊形，近中斜緣短遠中斜緣較長，兩斜緣相交 900b.近中緣長直，遠中緣短突 c.唇軸嵴、發(fā)育溝明顯d.外形高點：中 1/3 與頸 1/3 交界2）舌面 五嵴 一突 二窩近、遠中邊緣嵴近中牙尖嵴遠中牙尖嵴舌舌軸嵴近遠中舌窩（遠中舌窩大）3）鄰面a.似三角形，較切牙突出 b.近中接觸區(qū)離切角近（切 1/3 與中 1/3 交界）遠中面更小而突接觸區(qū)離切角遠（中

10、 1/3）偏舌側4）牙尖 四嵴、四斜面近中牙尖嵴遠中牙尖嵴唇軸嵴舌軸嵴近中唇側斜面遠中唇側斜面近中舌側斜面遠中舌側斜面（2）上頜尖牙牙根1）單根，粗壯。根特長，冠根比可為 1：2 2）頸部橫切為卵圓三角形3）根尖略向遠中（1）上頜第一前磨牙牙冠1）頰面與尖牙唇面相似的五邊形頰尖略偏遠中近中遠中斜緣頰軸嵴，發(fā)育溝明顯恒牙解剖-前磨牙組 c.外形高點頸 1/3，頸嵴2）舌面卵圓形，較頰面小光滑圓突舌尖偏近中外形高點中 1/33）鄰面 a.四邊形， b.近中面近中溝近中頸部凹陷c.近遠中接觸區(qū)均靠（牙合）緣偏頰側4）（牙合）面a.顯著的六邊形，頰側寬于舌側頰舌徑近遠中徑b.4 邊緣嵴：頰緣舌緣，近中

11、遠中c.頰尖遠中，長而銳利舌尖近中，短而圓鈍（三角嵴方向）上頜第一前磨牙牙根牙根：根扁，多有分叉（80%）根尖偏向遠中（1）下頜第一前磨牙牙冠1）頰面 a.圓五邊形頰尖長大偏近中近中舌緣橫嵴為其特點d.（牙合） 面窩（橫嵴）近中窩小、遠中窩大e.發(fā)育溝（2）下頜第一前磨牙牙根牙根：單根，扁而細長，頰側舌側根尖略向遠中（1）上頜第一磨牙牙冠1）頰面a.較寬（近遠中徑（牙合）頸徑）的梯形向遠中舌側傾斜 b.近中緣長直 、遠中緣短突c.二個頰尖近中頰尖略寬中頰尖（牙合）緣：四條牙尖嵴頰軸嵴：近中頰尖的頰軸嵴顯著d.頰溝至中 1/3，末端點隙 e.外形高點頸 1/32）舌面a.形似頰面但略小b.近中舌

12、尖寬（第五牙尖）舌軸嵴不明顯 c.遠舌溝d.外形高點中舌尖中 1/33）鄰面a.四邊形，頰舌徑（牙合）齦徑 b.外形高點在（牙合）1/3 處c.近中接觸區(qū)在（牙合） 1/3 與頰 1/3、中 1/3 交界處 d.遠中接觸區(qū)在（牙合）1/3 與中 1/3、舌 1/3 交界處。近中面4）（牙合）面 a.斜方形4 點角銳角鈍角b.4 條邊緣嵴c.4 個牙尖：頰尖，舌尖低圓大?。航嘟a遠頰遠舌高度：近頰近舌、遠頰遠舌三角嵴：斜嵴（遠中頰尖與近中舌尖）d.2 個窩（斜嵴）近央）窩、遠中窩e.3 條發(fā)育溝 起自點隙 2 條（2）上頜第一磨牙牙根牙根：3 個根，頰舌向2 頰根 1 舌根根干短、根分叉度大舌

13、根近頰根遠頰根（1）下頜第一磨牙牙冠1）頰面較寬（近遠中徑 （牙合）頸徑）的梯形近中緣直、遠中緣突 c.二個頰尖，1/2 遠中尖大小與高度頰軸嵴：遠中尖的不顯著頰面d.頰溝與遠頰溝頰溝至中 1/3，末端點隙 e.外形高點頸 1/32）舌面a.形似頰面但略小 b.二個舌尖，舌軸嵴 c.舌溝d.外形高點中 1/33）鄰面四邊形，頰舌徑（牙合）頸徑頰緣向舌側傾斜頰尖低圓舌尖近、遠中接觸區(qū)均靠近（牙合）1/3 偏頰側。4）（牙合）面 a.復雜的長方形4 點角b.4 條邊緣嵴c.5 個牙尖：斜面頰尖低圓 舌尖高度：近、遠舌近、遠頰遠中5 個三角嵴：遠中頰尖最長，遠中尖最短d.2 個窩（近中頰、舌尖三角嵴

14、）近中窩、遠e.5 條發(fā)育溝央）窩起自點隙 4 條（2）下頜第一磨牙牙根牙根：2 個根，近遠中向，扁而厚根干短、根分叉度大近中根：較大，近遠中面有長形溝根尖偏向遠中遠中根：近中有長形溝偶有頰舌二根牙體解剖恒牙解剖-切牙組上頜側切牙與上頜中切牙比較，形態(tài)似中切牙體積較小，形態(tài)窄而長，變異較多。（1）上頜側切牙牙冠1）唇面較窄小且圓突；切角；發(fā)育溝；近中切角似銳角；遠中切角更圓鈍。 2）舌面舌窩最深； 邊緣嵴明顯；可有溝至牙根遠中。鄰面 唇緣較凸；接觸區(qū)離切嵴遠。切嵴遠中舌側傾斜度大。5）上頜側切牙牙根單根，較細長；頸部橫切為卵圓形。下頜中切牙特點1）全口牙中最小；2）1 個“垂直”，3 個約“相

15、等”；舌面形態(tài)不明顯；牙根：單，扁圓形，遠中面的長形凹陷明顯。下頜側切牙特點：牙冠較中切牙稍寬；切緣略向遠中傾斜；近遠中緣；近遠中切角；近遠中接觸區(qū)；為扁圓形單根。恒牙解剖-尖牙組下頜尖牙與上頜尖牙比較，下頜尖牙較上頜尖牙窄而薄，牙體細長。（1）下頜尖牙牙冠1）唇面牙尖鈍，偏近中；遠中斜緣長（2/3 唇面寬）；兩斜緣相交90。近中緣長直（冠根近中緣相連成直線）；遠中緣短突 。唇軸嵴，發(fā)育溝不如上頜明顯。 2）舌面略凹不如上頜明顯，五嵴 、一突、二窩。 3）鄰面a.楔形，唇舌徑??； 冠根唇緣相連成弧線；頸嵴不明顯。（2）下頜尖牙牙根單根；扁圓而細長；有長形凹陷；根尖偏遠中。恒牙解剖-前磨牙組上頜

16、第二前磨牙與上頜第一前磨牙比較：輪廓不顯突，體積較小，牙尖較圓鈍。（1）上頜第二前磨牙牙冠1）頰面a.牙頸略寬；頰尖圓鈍，偏近中；近中遠中舌尖。3）鄰面近、遠中接觸區(qū)均位于靠（牙合）緣偏頰側。4）（牙合）面兩尖型橢圓形頰舌尖各一均偏近中H 形U 形三尖型方圓形頰尖偏近中近中舌尖遠中舌尖Y 形總體觀牙尖發(fā)育溝（2）下頜第二前磨牙牙根牙根：單根，根扁圓，無分叉痕跡。恒牙解剖-磨牙組上頜第二磨牙與上頜第一磨牙比較，相似，但體積較小。（牙合）面呈斜方形而較窄。（1）上頜第二磨牙牙冠1）頰面向遠中舌側傾度大，近、遠中頰尖。 2）舌面近、遠中舌尖， 第五尖極少。 3）（牙合）面 a.斜方形更明顯。 b.頰

17、舌尖近遠中頰舌尖的大小。c.斜嵴不明顯， 發(fā)育溝橫過斜嵴。（牙合）面d.（牙合）面窩近e.發(fā)育溝央）窩、遠中窩（2）上頜第二磨牙牙根牙根：根干較長、根分叉度小。少數(shù)牙近中頰根或遠中頰根與舌根融合，或近、遠中頰根融相互融合。下頜第二磨牙牙冠有兩種類型，即五尖型、四尖型。五尖型：與下頜第一磨牙極相似，但較圓鈍。二根；極少數(shù)為近、遠中頰根和舌根（1）下頜第二磨牙牙冠（四尖形）頰面：近、遠中頰尖，頰溝。舌面：近、遠中舌尖，舌溝。鄰面4）（牙合）面：方圓形，“田”字形 4 個牙尖，4 條發(fā)育溝。（2）下頜第二磨牙牙根牙根：多為雙根，較扁。根干較長，根分叉度小。少數(shù)牙近、遠中根頰側融合，舌側仍分開，牙根橫

18、斷面呈 C 形，稱為C 形根。極少數(shù)分叉為三根，即近中頰根、近中舌根和遠中根。恒牙臨床應用解剖乳牙外形乳牙特點體積小，牙冠短小，乳白色。頸嵴突出，冠根分明。乳磨牙根干短，根分叉大。上頜乳尖牙的牙尖偏遠中。下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都前牙明顯。下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。下頜第二乳磨牙的三尖的大小基本相等。乳前牙形態(tài)乳前牙外形特點乳牙色白，牙冠短小。頸嵴突出，牙根明顯縮小，冠根分明。寬冠窄根是乳前牙的特點上頜切牙形態(tài)上頜舌面切牙牙冠短而寬，似鏟形，發(fā)育溝不明顯。、舌窩明顯。單根扁而寬，根尖向唇側彎曲，根長約為冠長的 2 倍。寬冠寬根是該牙的解剖標志。上頜乳尖牙形態(tài)牙尖長大，約占牙冠長度

19、一半，近中牙尖嵴長單根細長，根尖偏遠中并向唇側彎曲。下頜乳切牙形態(tài)中牙尖嵴，牙尖偏遠中，與恒尖牙相反。下頜乳切牙牙冠長度稍大于寬度，不像恒切牙呈窄長。其舌面邊緣嵴與舌窩明顯，從鄰面觀察其唇頸嵴、舌面都較恒牙者顯著。牙根細長，約為冠長 2 倍。上頜第一乳磨牙形態(tài)1）牙冠：（牙合）面形態(tài)似上頜前磨牙，但頰、舌兩牙尖的三角嵴及（牙合）面溝的形態(tài)均不如上頜前磨牙清晰。（牙合）面有窩及近中窩。2）牙根：細長，三根分叉大，根干較短。下頜第一乳磨牙形態(tài)1）牙冠：形態(tài)不同任何恒牙。頰面雖為四邊形，但近中緣長直，遠中緣特短且突。近中頰尖大中頰尖，近中頰頸嵴最突。兩頰尖之間有溝。（牙合）面為不規(guī)則的四邊形近中頰、

20、舌兩尖相距較近，三角嵴相連，將（牙合）面分成較小的近中窩及較大的遠中窩。（牙合）面的溝嵴不清晰。2）牙根：分近中及遠中兩根。上頜第二乳磨牙形態(tài)上頜第二乳磨牙和下頜第二乳磨牙各與同頜的第一恒磨牙形態(tài)近似，位置又彼此相鄰，很容易其特點如下：第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向（牙合）方縮小。乳磨牙形態(tài)，下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠中頰尖及遠中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙此三尖中，以遠中尖最小。第二乳磨牙根干短，牙根向外張開。乳牙應用解剖保護乳牙在口腔內存在的時間約 510 年。乳牙列的完整對兒童咀嚼功能的良好發(fā)揮，以及促進兒童的健康成長均具有重要意

21、義。促進頜骨發(fā)育乳牙列正常，兒童在行使咀嚼功能時，可促進頜骨的生長發(fā)育。錯（牙合）畸形乳牙健康和位置正常，可引導恒牙正常萌出。恒牙胚乳牙根舌側有恒前牙胚，乳磨牙根分叉內有恒前磨牙胚。因此，乳牙治療時，應避免損傷恒乳牙與恒牙的鑒別牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)的生理意義切緣與（牙合）面前牙切端的切嵴和牙尖具有切割、和食物的功能。后牙（牙合）面牙尖、窩、三角嵴、邊緣嵴及斜面等具有容納、磨細并限制食物的作用，發(fā)育溝是食物磨細后流向固有口腔或口腔的通道。a 正常凸度使排溢的食物牙齦生理性刺激b 凸度過小牙齦c 凸度過大廢用性牙齦萎縮牙冠頸 1/3 的突度，還可起到擴展齦緣的作用，使其緊張而有力。唇頰舌面的

22、凸度牙冠鄰面突度防止食物嵌塞；防止齦受壓萎縮及牙槽突吸收降低；可維持牙弓完整穩(wěn)定，利于分散（牙合）力；對牙、牙周組織、咀嚼肌和顳下頜關節(jié)的健康均具有重要意義。接觸點接觸區(qū)楔狀隙在兩牙接觸區(qū)周圍均有向四周展開的呈形的空隙。鄰間隙在齦方的空隙楔狀隙的生理意義鄰間隙充滿齦，可保護牙槽骨和牙冠鄰面。咀嚼時，部分食物通過楔狀隙排向口腔，楔狀隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清潔，防止齲及齦炎的發(fā)生。牙根形態(tài)與其穩(wěn)固性密切相關切牙牙根受力較小，多為單根。尖牙因處于牙弓轉彎處，受力較強，牙根雖為單根，但是根長且粗壯。后牙功能復雜，受力強大，因此，常為牙，并且有一定的分叉度。牙根的形態(tài)與牙所受咀嚼力方向也相關，

23、上頜前牙受向前上的力，因此，上前牙牙根唇側寬于舌側；下頜牙受向內下方向的力，牙根的唇舌面寬度約相等。上磨牙舌尖為功能尖，因此，舌根比頰根長且大；下磨牙的牙根扁而寬，近遠中面有長形凹陷，利于增強磨牙穩(wěn)固性。髓腔形態(tài)及應用解剖髓腔各部名稱為髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分，其形狀與牙冠的外形相似。根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的管道部分單管型雙管型（3）管型（4）三管型與（牙合）面或切嵴相對應的髓室壁。與髓室頂相對的髓室壁稱髓室底 。 與牙體軸面相對應的髓腔牙本質壁 。為髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形狀、位置與牙尖外形相似位于髓室底上，為髓室與根管的移行處。根管末端開口處，稱為根尖孔，此孔為牙髓至牙周間

24、隙的通道。髓腔的增齡變化乳牙的髓腔從相對比例看牙者大，髓角高，根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大，表現(xiàn)為髓室大、髓角高、根管粗、根尖老年人 髓腔。在髓腔內壁有繼發(fā)性牙本質向心性沉積，使髓腔的體積逐漸縮小，髓角變低平，根管變細，根尖小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞 。髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質沉積方式因牙位而不同。上頜前牙繼發(fā)性牙本質髓室舌側壁，其次為髓室頂。磨牙髓室底，其次為髓室頂和側壁。髓腔解剖的臨床意義（1）遇有高聳的髓角時，在備洞或作嵌體針道時容易發(fā)生意外穿髓，治療設計應盡可能避開以保護牙髓。（2）彎曲的根管在去牙髓和擴大根管變角度拍 X 線片觀察清楚，操作仔細。較，容易造成器械折斷

25、或根管側穿，對這一類牙齒應改（3）根尖的或牙根尚未完全形成髓腔特別大的牙，應避免器械、藥物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖組織病變。（4）青年人的髓腔大，牙髓組織豐富，細胞成分尖，非常充足，牙髓的恢復能力強，成分顯著增加而細胞成分減少，治療易于成功。老年人則相反，整個髓腔明顯變小，牙髓組織萎縮，牙髓的恢復能力弱，治療效果較差，這些改變可以作為選擇治療方法的依據(jù)。恒牙髓腔形態(tài)上前牙的髓腔形態(tài)呈梭形，平頸緣處髓腔唇舌徑最大，自頸緣向切嵴方向縮小成尖形接近牙冠中 1/3 處，向根尖方向亦縮小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌徑較大直到根尖 1/3 才變窄，到根尖但仍大于切牙。顯著縮小，唇舌剖面

26、觀呈三角形，髓室頂位三角形底最寬處，接近牙冠中 1/3 處。髓腔由頸緣向根尖逐漸縮小變細。尖牙近切端及根尖的髓腔都很細小，其唇舌徑大于近遠中徑。近遠中剖面觀切牙根頸橫剖面的髓腔呈圓三角形，唇側比舌側寬，與牙根外形基本一致，位居剖面的略偏唇側。尖牙髓腔為橢圓形，位于牙根的橫剖面觀，唇舌徑大于近遠中徑。根中部橫剖面見根較小較圓。下前牙的髓腔形態(tài)下頜切牙髓腔的唇舌徑仍在頸緣附近最大，靠切端很尖細，根管的唇舌徑寬，直到牙根中 1/3 才開始變細，向根尖逐漸縮小，大多為單根管。下頜尖牙的髓室和根管與上尖牙相似，但比上頜尖牙窄?。凰枨淮缴鄰捷^大，最大的一段位于冠頸和根頸 1/3 或 1/2。唇舌剖面觀下頜

27、切牙髓腔呈窄長三角形，近切嵴部分的髓室仍最寬，髓室自切嵴向根尖逐漸縮窄，髓室底接近冠中 1/3。下頜尖牙髓腔較窄兩端成尖形，髓角鈍、接近冠中 1/3，髓室和根管一般較上頜尖牙的窄小。近遠中剖面觀下頜切牙頸部橫剖面髓室的唇舌徑大于近遠中徑，根中橫剖面呈橢圓形或圓形，根管的唇舌徑及近遠中徑均縮小，有時可見唇、舌向兩根管。下頜尖牙根管與上頜尖牙的相似，但較其窄小。橫剖面觀下頜中切牙雙管者約占 4%，下頜側切牙雙管者約占 10%，下頜尖牙雙根管約占 4%。上前磨牙的髓腔形態(tài)有 2 個清楚的髓角突入頰尖和舌尖中，頰側髓角較舌側髓角高而尖，接近牙冠中 1/3。舌側髓角較低，接近冠頸 1/3。根管向根尖方向

28、逐漸縮小。頰舌剖面觀上頜第一前磨牙單根單管型約占 7%單根雙管型約占 65%單根管型約占 28%偶爾還有 3 個根、3 個根管上頜第二前磨牙單根單管型約占 48%單根雙管型約占 11% 單根管型約占 41%上前磨牙的髓腔形態(tài)與尖牙略相似，髓室與根管都很窄小。近遠中剖面觀上前磨牙的髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙頸部橫剖面顯示髓室的頰舌徑明顯大于近遠中徑，髓室的頰舌向中份縮窄呈腎形，在根中部單根管呈橢圓形，若為 2 個根圓小，但舌側根管較頰側大。上頜第二前磨牙頸部和根中橫剖面，髓腔多呈“橢圓形”，仍為頰舌徑大于近遠中徑。橫剖面觀下前磨牙的髓腔形態(tài)髓腔的牙冠 2/3 頰舌徑較大，有頰舌髓角突入牙尖。頰側髓角

29、特別高而位于牙冠中 1/3。因下頜第一前磨牙的舌尖特低，舌側髓角特別短小，接近冠頸 1/3。根管的頰舌徑亦大，直到根尖 1/3 才開始縮小成管，少數(shù)到根中 1/3 或根頸 1/3 縮小成管。頰舌剖面觀大多為單根管，占 83%。下頜第一前磨牙 17%在其根中 1/3 以下分為頰、舌向兩個根管。髓室和根管形似尖牙，很窄小，下頜第二前磨牙的根管較長。近遠中剖面觀牙頸部橫剖面可見下頜第一前磨牙髓室呈橢圓形，頰舌徑大于近遠中徑，若為雙根頜第二前磨牙髓室成橢圓形。根中部橫剖面 2 個牙的根管都顯著縮小成圓形。橫剖面觀呈圓形。下上頜磨牙的髓腔形態(tài)髓室呈矮長方體形，高度較小，頰舌徑近遠中徑髓室高度。髓室頂形凹

30、，最凹處約與頸緣平齊。髓室頂上近頰和近舌髓角較高，接近牙冠中 1/3。遠頰和遠舌髓角較低，接近牙冠頸 1/3 處。髓室底有 34 個根管口。近頰根分為頰舌兩根管型或管型，在第一磨牙中約占 63%，第二磨牙約占 30%。髓室約呈矮立方形。近遠中徑頰舌徑髓室高度。髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊。近舌髓角與遠舌髓角高度相近，接近牙冠中 1/3。近頰髓角、遠頰髓角和遠中髓角較低，位于牙冠頸 1/3 或頸緣附近。下頜第一磨牙近中根管為雙管型或管型的共占 87%，遠中根管為雙管型或管型的占 40%。下頜第二磨牙雙根管或根管在近中根共占 64%，遠中根管共占 18%。橫斷面也可呈 1 個 C 形單根管。下頜第一磨牙髓室頂最凹處約與頸緣平齊，髓室頂和髓室底之間相距約 1mm。恒牙髓腔的應用解剖（1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應從舌面窩，向牙頸方向鉆入。上頜前牙根管的特點是粗大而直的單根管，作根管治療時操作方便，效果較好。上頜切牙在活髓牙預備針型嵌體的針道時，應注意避開髓角。