火針反治皮膚病課件

1、“火郁發(fā)之”火針反治火郁性皮膚病四川省中醫(yī)藥科學(xué)院 黃蜀第一頁，共五十三頁。火針反治皮膚病一、理論(lln)發(fā)微第二頁，共五十三頁。火針反治皮膚病關(guān)于(guny)郁證概念： 內(nèi)經(jīng)首載：木郁、火郁、土郁、水郁、金郁（對應(yīng)肝郁、心郁、脾郁、腎郁、肺郁）。病機(jī)：“結(jié)滯而不通暢” （赤水玄珠郁證門）。郁證證治第三頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治則： 木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。（ 素問六元正紀(jì)大論 ）。第四頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病關(guān)于火郁證概念： 五郁之一，即心郁。因運(yùn)氣太過或不及而感受外邪，心氣不舒，邪熱怫郁于內(nèi)而成。病因(bngyn)：七情、痰飲、瘀血、宿食停積等。病機(jī)

2、：氣機(jī)閉而不通，或通而不暢，氣血運(yùn)行受阻。換言之，其多系無形之火被有形之邪所阻，不能正常發(fā)散發(fā)越, 以致陷伏于里而產(chǎn)生多種病疾。第五頁，共五十三頁。火針反治皮膚病治則：“火郁發(fā)之”。意指治療火熱毒邪郁積體內(nèi)之疾，應(yīng)施以(sh y)發(fā)、散、導(dǎo)、瀉等法。從而確立了火郁病證因勢利導(dǎo)之治療原則。 （張介賓：“發(fā)，越也；凡火郁之病，為陽為熱之屬也；凡火所居，其有結(jié)聚斂伏者，不宜蔽遏；故當(dāng)因其勢而解之、散之、升之、揚(yáng)之；如開其窗，如揭其被，皆謂之發(fā)，非獨(dú)止于汗也?！保┑诹?，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病概念火郁性皮膚病，實(shí)乃外發(fā)于皮膚之火郁證，總因陽氣郁遏，郁而化火，壅滯血脈, 腐化氣血，而生癰腫瘡瘍、膿皰

3、糜爛、斑疹瘙癢、灼熱(zhur)疼痛之變。其為皮膚病的常見類型?；鹩粜云つw病證治第七頁，共五十三頁。火針反治皮膚病病因一者感受外邪，郁遏陽氣，化而為熱，或陽邪助陽化熱；二者五志太過，陽氣悖郁化火；三者偏嗜辛辣醇酒、肥甘(fi n)厚味，助陽化熱。第八頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病病機(jī)上述病因，導(dǎo)致陽氣郁遏，化而為熱，郁而化火，壅滯血脈, 腐化(fhu)氣血，而諸證乃發(fā)。第九頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病特點(diǎn)癰膿、瘀血、痰濁、水濕之類常為致病產(chǎn)物，其雖屬陰，但善凝聚，一經(jīng)形成，則阻滯局部血脈，郁而化熱，致火郁性皮膚病發(fā)生。上述致病之物又可影響臟腑氣、血、津液之運(yùn)行敷布，促使產(chǎn)生(chnshng)

4、新的有形之邪，加重局部病變。如此惡性循環(huán)，致使其病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。第十頁，共五十三頁。火針反治皮膚病治則苦寒清瀉為正法。然因其病機(jī)復(fù)雜，熱勢激蕩耗氣傷陰，正氣拂郁，并往往正邪互郁，或郁在表，或郁在里，或郁在局部，故僅以苦寒清瀉為治，難使病愈。“火郁發(fā)之”為火郁性皮膚病的重要(zhngyo)方法。它可透達(dá)宣導(dǎo)，開辟門戶，引熱外出。第十一頁，共五十三頁。火針反治皮膚病治則發(fā)“火郁”之法，固然有先賢常用發(fā)汗的荊芥、防風(fēng)(fn fn)之藥；升散的柴胡、升麻之味等。筆者臨證治療火郁性皮膚病，以火針發(fā)“郁”，熱因熱用，與眾不同，收到滿意療效。第十二頁，共五十三頁。火針反治皮膚病問題(wnt)皮膚病火郁

5、證本屬熱證，而火針亦為火法， 以熱治熱，何也？火針反治火郁性皮膚病依據(jù)(yj)第十三頁，共五十三頁。火針反治皮膚病釋義(shy)此為從治，即反治。素問至真要大論“有逆取而得者，有從取而得者，何謂逆從？ 逆者正治，從者反治” 。所謂正與逆，是以寒治熱、以熱治寒，逆其氣之常法；所謂反與從，是以寒治寒、以熱治熱，順其氣之反法。第十四頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病皮膚病火郁證遣火針治之即屬反治與從治。（明代龔居中紅爐點(diǎn)雪：“蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也?！鼻宕鷧菐煓C(jī)理瀹駢文(pin wn)：熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱，

6、使熱外出也，即從治之法也?！钡谑屙摚参迨?。火針反治皮膚病本人觀點(diǎn)：火針施治火郁皮膚病，其用火者，引熱入體，可行(kxng)、可通、可溫、可散，以激發(fā)經(jīng)氣，振奮陽氣，一則使壅塞于病變局部之氣機(jī)得通，瘀血得散，痰濕得化；二則借火之力，強(qiáng)開門戶，引熱外出，寓“發(fā)之”之義，故能收功。且據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，較之藥物，火針更顯力專效宏。第十六頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病二、臨證集粹第十七頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病前 言皮膚病熱毒郁結(jié)證者甚眾，如痤瘡、帶狀皰疹、脂溢性皮炎、酒糟鼻、銀屑病之類。每遇于此，筆者深受“火郁發(fā)之”、“以熱引熱”等理論啟發(fā)，在繼承古人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)(jch)之上，大膽創(chuàng)新，采用火針為

7、主治療，多獲良效。第十八頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw?。ㄒ唬┗疳樦委?zhlio)痤瘡第十九頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病典型(dinxng)病案患者藺某，男，20歲，“面部(min b)反復(fù)丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫2年”于2005年4月27日來診。訴面部(min b)紅疹，反復(fù)無常，每因擠壓和熬夜后更甚。曾服大劑抗生素、清熱解毒中藥，未見轉(zhuǎn)機(jī)。診見：面部(min b)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，密不可數(shù)，甚融合成片，壓痛甚；伴眠差納呆、口干而苦；舌紅、苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。第二十頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病證治中醫(yī)診斷:粉刺西醫(yī)診斷：結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡（病情級）中醫(yī)辯證：屬痰熱郁結(jié)治療(zhlio) ：火針刺治第

8、二十一頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病操作(cozu)取火針燈上燒，令通紅，快速(kui s)點(diǎn)刺入局部皮損后迅即退出，深度不超過皮損基底部，每個(gè)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫點(diǎn)刺次數(shù)以皮損不高出皮膚為度，沾干膿皰分泌物、膿栓、膿血，排出囊腫囊內(nèi)物；配合肺俞、脾俞火針點(diǎn)刺第二十二頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病結(jié)果(ji gu)針治2 次，多數(shù)結(jié)節(jié)變小，囊腫逐漸消退；復(fù)治3次，所有皮損全部(qunb)消失。隨訪2月未見復(fù)發(fā)。第二十三頁，共五十三頁。火針反治皮膚病治療(zhlio)前治療(zhlio)3次后第二十四頁，共五十三頁。火針反治皮膚病體 會(huì)痤瘡以“相火熾盛一陽氣內(nèi)郁一灼津?yàn)樘狄惶禑嵊艚Y(jié)”為軸，致毛囊內(nèi)膿

9、毒、痰熱、瘀血郁積，機(jī)體卻難以吸收排除，藥物也難奏達(dá)?；疳樦委?，開辟門戶，散結(jié)透表，引熱外達(dá)，消除毛囊內(nèi)病理產(chǎn)物，使皮脂(p zh)排泄通暢，效至病愈。其對結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡尤其效佳。第二十五頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病科學(xué)研究筆者有1068例的大樣本臨證報(bào)告，完成國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”和“十一五”國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目任務(wù)，開展“火針療法治療(zhlio)結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡”研究，研究證實(shí)火針治療(zhlio)痤瘡療效肯定，愈顯率可達(dá)88%，足見火針在痤瘡中的治療(zhlio)價(jià)值。第二十六頁，共五十三頁。火針反治皮膚病治療(zhlio)前治療(zhlio)1次后第二十

10、七頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)前治療(zhlio)1次后治療(zhlio)3次后治療5次后第二十八頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)前治療(zhlio)4次后第二十九頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)前治療(zhlio)1次后治療(zhlio)3次后第三十頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病（二）火針治療(zhlio)帶狀皰疹第三十一頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病典型(dinxng)病案龍某，男性，67歲。以“右腰腹疼痛(tngtng)3天，成簇水皰1天”于2008年11月21日初診。診見：右腰臀部至右腹股溝處，有數(shù)簇大小不等皰疹，最大皰群約 12cm

11、8cm，皰疹飽滿透明，燒灼疼痛(tngtng)，夜間尤甚，不能入睡。診斷：纏腰火丹（帶狀皰疹），證屬火毒郁結(jié)。第三十二頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病施治火針點(diǎn)刺皰疹，放出皰液，再用火罐在皰疹部位(bwi)吸拔，見血液溢出和周邊皮膚出現(xiàn)細(xì)小血皰，再以火針點(diǎn)刺血皰。次日復(fù)診，患者皮疹大部分結(jié)痂，疼痛減輕明顯，睡眠安穩(wěn)。續(xù)守法治療3次，全部皮損結(jié)痂，疼痛消失，1周后痂殼脫落而愈。隨訪3月未見后遺神經(jīng)疼痛。第三十三頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)前治療(zhlio)中治療(zhlio)后第三十四頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病體 會(huì)帶狀皰疹是由病毒感染所致的一種急性皰疹性皮膚疾病，發(fā)病多

12、與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)，常遺留后遺神經(jīng)痛，尤以年老及體弱患者多見；中醫(yī)認(rèn)為濕熱火毒郁阻經(jīng)脈(jngmi)是其基本病機(jī)。第三十五頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病其治關(guān)鍵，在于盡快開郁泄毒，最大程度減輕火毒之邪對機(jī)體的損傷，降低后遺神經(jīng)痛幾率。因皰液中含大量致病產(chǎn)物（病毒），是故皰液泄之越早，對機(jī)體損傷則越小。皰液能否及早釋放，皰疹能否盡早結(jié)痂，直接(zhji)決定病程長短。第三十六頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病火針治之，既借火力強(qiáng)開其門，使火毒外泄；又溫通經(jīng)脈，助氣血運(yùn)行，達(dá)“通則不痛”之效?；疳樉植繜苽鸬难装Y反應(yīng)，可增強(qiáng)局部非特異性防御(fngy)機(jī)能，提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能。第三十

13、七頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病臨床(ln chun)研究承擔(dān)的十一.五支撐計(jì)劃關(guān)于火針對帶狀皰疹的臨床研究證實(shí)：火針治療纏腰火丹（帶狀皰疹），在消退(xiotu)皮損和緩解疼痛方面極具優(yōu)勢，且可使療程縮短10天左右。第三十八頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)前治療(zhlio)5天后治療(zhlio)13天后治療20天后第三十九頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw?。ㄈ┗疳樦委?zhlio)銀屑病第四十頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病典型(dinxng)醫(yī)案 沈某，女，20歲。因“全身散在紅斑，伴鱗屑(ln xi)7年余，加重2月”于11年10月26日診。7年前始現(xiàn)全身散在紅斑，逐漸增

14、厚，皮損上覆厚厚白色鱗屑，診為“銀屑病”。雖服阿維A膠囊及外用激素軟膏等后可暫時(shí)緩解病情，停藥后復(fù)發(fā)加重。近2月病情加重，瘙癢難忍，曾服大量苦寒中藥未效。第四十一頁，共五十三頁。火針反治皮膚病證治診斷：白疕風(fēng)（銀屑?。┺q證：陽氣阻遏，郁熱不解治療；火針對(zhndu)最大皮損行散在點(diǎn)刺，深度不超過皮損基底部、每針間隔0.5cm、點(diǎn)刺后無滲出為度，每周1次。3次后，皮損變薄，癢止；同法逐一點(diǎn)刺每個(gè)皮損，再3次后皮損基本消退。第四十二頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)中治療(zhlio)前治療(zhlio)后第四十三頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病治療(zhlio)1次后治療(zhli

15、o)前第四十四頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病體 會(huì)白疕風(fēng)俗稱牛皮癬，為頑固性復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病，病程長且反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為(rnwi)本病成因頗多，如七情內(nèi)傷，氣機(jī)雍滯，郁久化火，毒熱伏于營血；或飲食失節(jié)，脾胃失和，郁久化熱，復(fù)感風(fēng)熱毒邪，致“血分瘀熱”而病。第四十五頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病火針治療靜止期斑塊型銀屑病，力專效宏，尤其對消退肥厚皮損優(yōu)勢突出。究其緣由，蓋火針能借熱力，溫通疏散(shsn)瘀熱（即破壞皮損下大量的病理性血管叢），祛瘀生新而收效。第四十六頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病（三）火針治療(zhlio)其他皮膚病第四十七頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病慢性(mn xng)濕疹治療(zhlio)前治療(zhlio)后第四十八頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病慢性(mn xng)濕疹治療(zhlio)前治療(zhlio)3天后第四十九頁，共五十三頁。火針反治皮膚病神經(jīng)性皮炎(p yn)治療(zhlio)前治療(zhlio)1次后第五十頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病扁平疣治療(zhlio)前治療(zhlio)1次后第五十一頁，共五十三頁?；疳樂粗纹つw病謝謝(xi xie)！第