地震后常見心理問題及危機(jī)干預(yù)

1、地震后常見心理問題及危機(jī)干預(yù)作者：顧克娟 席嘉辰來源：文藝生活文海藝苑2010年第11期摘要:地震災(zāi)害會給人們心理健康造成極大損傷,心理干預(yù)是地震災(zāi)害救援中重要組成部分。本文主要分析了地震后災(zāi)民常見的心理問題,并在此基礎(chǔ)上提出了對災(zāi)民實(shí)施干預(yù)和調(diào)控的措施。關(guān)鍵詞:地震;災(zāi)難心理;危機(jī)干預(yù) 中圖分類號:B845 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5312(2010)22-0192-02地震災(zāi)害造成的破壞極其嚴(yán)重,由于其突發(fā)性、不可預(yù)測性等特點(diǎn),在造成物質(zhì)毀壞的同時,也給人的心理造成極大的創(chuàng)傷。震后救援中不僅要注重物質(zhì)救援,更要注重對受災(zāi)者的心理干預(yù),心理干預(yù)是震后救援中非常重要組成部分。本研究

2、主要探討地震后災(zāi)民常見的心理問題,并提出干預(yù)措施。一、地震后災(zāi)難心理及特征分析災(zāi)難心理是災(zāi)民在災(zāi)后的內(nèi)心感受或體驗(yàn),是在災(zāi)害條件下產(chǎn)生的一種心理現(xiàn)象。就地震災(zāi)害而言,地震對人的心理傷害是通過摧毀人的生存條件來實(shí)現(xiàn)的。人的生存條件是指包括自然環(huán)境和人工環(huán)境(房屋建筑等)及社會環(huán)境(社會組織、人群關(guān)系)等人類正常生活所依靠的物質(zhì)與精神條件。生存條件是人們正常生活的必需手段,也是人類正常心理活動所需的外部條件和基礎(chǔ)。強(qiáng)烈地震的突然襲擊,瞬間使人們賴以生存的基本物質(zhì)與精神條件喪失,致使維系幸存者心理平衡的外部條件和感情基礎(chǔ)遭到破壞,從而形成對正常心理活動的嚴(yán)重沖擊和強(qiáng)烈干擾,使人的精神狀態(tài)急劇惡化、情

3、感劇烈振蕩,一系列消極的情緒情感反應(yīng)也隨之出現(xiàn)。地震災(zāi)害社會調(diào)查資料表明,震后人們心理反應(yīng)最為明顯的是悲傷、恐懼、憂愁和慶幸生存,其他心理反應(yīng)按強(qiáng)烈程度依次是心慌意亂、憤恨、痛不欲生等。查證多次地震的社會調(diào)查發(fā)現(xiàn),震后災(zāi)民的心理特征有以下一些特點(diǎn)和規(guī)律:(一)地震災(zāi)區(qū)災(zāi)民的災(zāi)難心理影響具有明顯的普遍性和共發(fā)性,共同的地震經(jīng)歷和慘痛的現(xiàn)實(shí)環(huán)境極易產(chǎn)生災(zāi)難心理的共鳴,惡劣心境會互相“傳染”導(dǎo)致整個災(zāi)區(qū)的情緒低落抑郁3。(二)地震后形成強(qiáng)烈的依賴意識,對政府和外來力量具有強(qiáng)烈的依賴性,主要表現(xiàn)在兩個方面:一方面是等待物質(zhì)的幫助,另一方面就是需要外來的心理支持。(三)地震災(zāi)難心理具有長期效應(yīng),若災(zāi)民的

4、恐懼心理長期得不到消除,則積極的生活態(tài)度將難以確立。(四)地震災(zāi)難心理反應(yīng)的危害性面對觸目驚心的地震災(zāi)害,出現(xiàn)的震種種災(zāi)難心理如不及時自我調(diào)適或外界干預(yù),將帶來嚴(yán)重的心理損傷和精神創(chuàng)傷,造成人的心理、行為失調(diào)。二、震后心理危機(jī)干預(yù)的模式對于上述種種震后出現(xiàn)的心理問題,有必要實(shí)施震后心理危機(jī)干預(yù)。危機(jī)干預(yù)(Crisis Intervention)是指幫助個體化解危機(jī),告知其如何應(yīng)用較好的方法處理應(yīng)激事件,并采取支持性治療幫助個體度過危機(jī)。震后危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)是降低地震創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn),穩(wěn)定和減少地震造成的直接嚴(yán)重的后果,并促進(jìn)個體從地震中恢復(fù)或康復(fù)。目前,國內(nèi)外常用的危機(jī)干預(yù)模式主要有以下幾種類型,

5、這些模式為不同的危機(jī)干預(yù)策略和方法提供了基礎(chǔ)。(一)哀傷輔導(dǎo)模式林德曼發(fā)展的“哀傷輔導(dǎo)”模式強(qiáng)調(diào)在強(qiáng)烈的悲痛面前,人不能沉溺于內(nèi)心的痛苦而要讓自己感受和經(jīng)歷痛苦,發(fā)泄情感哭泣或哀號,否則容易產(chǎn)生不良后果。哀傷輔導(dǎo)包括對喪親的哀痛、體驗(yàn)哀痛,接受現(xiàn)實(shí),在失去親人的情景下調(diào)整生活,恢復(fù)信心,重新樹立生活目標(biāo)。(二)平衡模式(equilibrium model)平衡模式認(rèn)為,危機(jī)狀態(tài)下的當(dāng)事人通常處于一種心理情緒的失衡狀態(tài),他們原有的應(yīng)對機(jī)制和解決問題的方法不能滿足他們當(dāng)前的需要。因此危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)應(yīng)放在穩(wěn)定當(dāng)事人情緒,使他們重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài),主要適用于早期干預(yù)。(三)認(rèn)知模式(cogn

6、itive model)認(rèn)知模式認(rèn)為,危機(jī)導(dǎo)致心理傷害主要原因在于,當(dāng)事人對危機(jī)事件的境遇進(jìn)行了錯誤思維,而不在于事件本身或與事件有關(guān)的事實(shí)。該模式要求危機(jī)干預(yù)工作者幫助當(dāng)事人認(rèn)識到存在自己認(rèn)知中的非理性和自我否定成分,重新獲得思維中的理性和自我肯定成分,從而使當(dāng)事人能夠?qū)崿F(xiàn)對于危機(jī)的控制。認(rèn)知模式比較適合于那些心理危機(jī)狀態(tài)基本穩(wěn)定下來、逐漸接近危機(jī)前心理平衡狀態(tài)的當(dāng)事人。(四)心理社會轉(zhuǎn)變模式 (psychosocial transition model)心理社會轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為人是先天遺傳和后天環(huán)境學(xué)習(xí)的產(chǎn)物,因此,危機(jī)可能與內(nèi)一部的和外部的心理的、社會的或環(huán)境的困難有關(guān),而不是一種單純的內(nèi)部

7、狀態(tài)。相應(yīng)地,危機(jī)干預(yù)的模式也要求涉及到個體以外的環(huán)境,測定與危機(jī)有關(guān)的內(nèi)部和外部困難,幫助求助者選擇替代他們現(xiàn)有行為、態(tài)度和使用環(huán)境資源的辦法,從而幫助求助者將適當(dāng)?shù)膬?nèi)部的應(yīng)付方式、社會支持和環(huán)境資源結(jié)合起來,最終獲得對自己生活的自主控制。心理社會模式也最適合于己經(jīng)穩(wěn)定下來的求助者。有研究者認(rèn)為將這四種模式整合在一起,形成一種統(tǒng)一的、綜合的模式對于進(jìn)行有效的危機(jī)干預(yù)是很有意義的。支持和干預(yù)技術(shù)用于危機(jī)的不同階段,側(cè)重點(diǎn)各有不同。危機(jī)初期,當(dāng)事人情緒很不穩(wěn)定,焦慮程度較高,這一階段支持技術(shù)的應(yīng)用旨在使當(dāng)事人的情緒狀態(tài)恢復(fù)到危機(jī)前水平。在危機(jī)后期,干預(yù)技術(shù)占主導(dǎo)地位。危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)之一是當(dāng)事

8、人學(xué)到對付困難和挫折的一般性方法,這不但有助于度過當(dāng)前的危機(jī),而且也有利于以后的適應(yīng)。三、地震后心理危機(jī)干預(yù)的步驟地震后心理危機(jī)干預(yù)一般包括以下幾個步驟:(一)介入指與處于地震后心理危機(jī)中的災(zāi)民接觸,包括主動求助者和他人或機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的需要幫助者。(二)地震后心理危機(jī)評估危機(jī)評估在整個心理危機(jī)干預(yù)過程中起十分重要的作用8。干預(yù)者必須在短時間內(nèi)通過評估迅速準(zhǔn)確地了解個體的危機(jī)情境及其反應(yīng),這是進(jìn)行整個危機(jī)干預(yù)的前提。主要包括個體經(jīng)歷的突發(fā)事件、個體的生理、心理、社會狀態(tài)、個體采取的應(yīng)對方式等。此外,評估必須貫穿于危機(jī)干預(yù)過程的始終。干預(yù)者必須通過評估確定危機(jī)的嚴(yán)重程度,并不斷評估個體的心理狀態(tài),從而

9、了解支持系統(tǒng)的有效性,確定有效的應(yīng)對策略。目前國外常用的評估模型主要有:1、階段性的評估模型。評估個體處于從出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)到反應(yīng)消除或惡化的哪一階段。如要預(yù)防嚴(yán)重的創(chuàng)傷應(yīng)激后障礙,個體需在短時間內(nèi)接受適當(dāng)?shù)膶I(yè)干預(yù)及治療。2、三維篩選模型,即評估個體的認(rèn)知、情感和行為三方面的功能水平這是一種簡易、快速、有效的模型。3、人與環(huán)境互動的評估模型,主要評估個體應(yīng)激及其影響因素。這一模型重視應(yīng)激事件的多樣性。(三)制定地震后心理危機(jī)干預(yù)方案在評估的基礎(chǔ)上制定符合個體實(shí)際情況的干預(yù)方案。設(shè)計(jì)可以解決目前的危機(jī)或防止危機(jī)進(jìn)一步惡化的方法,確定應(yīng)提供的支持。(四)實(shí)施治療性干預(yù)建立有效的溝通傾訴途徑與危機(jī)中的個體保持密切的接觸,表示關(guān)心和理解,建立良好信任的溝通關(guān)系。采取多種方法達(dá)到情感的宣泄、認(rèn)知的擴(kuò)展與糾正、學(xué)習(xí)問題解決和應(yīng)付策略、建立新的社會支持形式,恢復(fù)正常的社會適應(yīng)功能9。認(rèn)知干預(yù)即提供地震相關(guān)信息,幫助危機(jī)個體正確地認(rèn)識地震災(zāi)難。個體對地震災(zāi)難