關(guān)于手術(shù)室手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)課件

1、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范沈夢璐 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,許多新的醫(yī)療設(shè)備、化學(xué)物質(zhì)及高新技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用,手術(shù)工作量明顯加重,工作節(jié)奏加快,增加了手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害。 常見的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素有物理因素、生物因素、化學(xué)因素、心理因素等,由于這些有害因素的存在,使長期在此環(huán)境中工作的護(hù)士身心健康受到不同程度的影響,因此,充分了解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害,了解本職業(yè)所存在的潛在危險(xiǎn)因素,增強(qiáng)自我防護(hù)意識,對于維護(hù)手術(shù)室護(hù)士的身心健康大有裨益。職業(yè)性危害因素1.生物性危害 手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中,直接接觸病人的血液和體液,被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感

2、染的概率大為增加。調(diào)查資料表明,大約有20多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳播,資料顯示有11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外血接觸,諸如器械護(hù)士傳遞銳利器械時(shí)意外遭受針刺傷、刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里等;而血接觸造成感染的概率為:乙型肝炎(乙肝)2%40%,丙型肝炎(丙肝)3%10%,艾滋病(AIDS)0.2% 0.5%。乙肝病的致病性強(qiáng),一般0.004l血液就足以使受傷者感染HBV。2 化學(xué)性危害 化學(xué)性職業(yè)損傷主要由各種揮發(fā)性消毒劑和麻醉氣體引起,甲醛、戊二醛、含氯消毒劑等揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)均有一定的損害。長期吸入混有高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起

3、皮炎、過敏、結(jié)膜炎、頭痛胸悶、咽喉炎等;甲醛對呼吸道黏膜有刺激作用,高濃度的甲醛可刺激呼吸道黏膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸可引起肺水腫,同時(shí)能使細(xì)胞突變、致畸、致癌。 手術(shù)室使用的麻醉氣體主要有乙醚、安氟醚、異氟醚等,長期吸入微量的麻醉氣體會影響肝腎功能,可引起胎兒畸變、自發(fā)性流產(chǎn)和生育率降低,同時(shí)對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。3 物理環(huán)境性危害輻射光線骨科手術(shù)內(nèi)固定器械的使用廣泛,為保證病人安全常在術(shù)中定位照片,手術(shù)室護(hù)士受到X線照射機(jī)會增多,長期接觸X線攝片及C型臂透視下的輻射危害,不僅會導(dǎo)致惡性腫瘤,而且會影響女性的生育能力,導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)

4、、死胎、胎兒畸形等。廢氣主要是安氟醚、異氟醚等的代謝產(chǎn)物,另外還有術(shù)中使用電刀、雙極電凝時(shí)產(chǎn)生的煙霧,腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏,關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥釋放的氣體、碘仿紗條釋放的氣體等,均可對人體產(chǎn)生不良刺激。長時(shí)間呼吸諸多有毒氣體,可引起人頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。噪聲污染手術(shù)室內(nèi)噪聲主要來自使用的各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、高頻電刀、電鋸、吸引器和器械車輪摩擦等發(fā)生的噪聲。手術(shù)室平均噪聲在6065dB(A)之間,有時(shí)會達(dá)到90dB(A),這是人體承受能力所允許的最高水平。長時(shí)間的噪聲可引起頭昏、耳鳴、失眠、焦慮等癥狀,對人體聽覺、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及人的情緒都有一定影響。噪

5、聲不僅可引起機(jī)體的生理改變和損害,還會影響心理健康,如注意力分散、反應(yīng)遲鈍等,增加了意外事故和差錯(cuò)的發(fā)生概率4 生理因素危害手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)是經(jīng)常連續(xù)性工作,因?yàn)殚L期超時(shí)站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,易產(chǎn)生下肢淤血,甚至可造成下肢靜脈曲張。而長時(shí)間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。5 心理因素危害 手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張,注意力高度集中,工作節(jié)奏快,所面臨的工作性質(zhì)具有高危、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、無規(guī)律性,長期處于此環(huán)境中易造成嚴(yán)重心理壓力。各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激可導(dǎo)致不良心理狀態(tài),引起焦慮、煩躁、心理疲勞等。防護(hù)措施.3 物理性危害的防護(hù) C型臂由專人操作

6、,使用時(shí)注意距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)。無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進(jìn)行登記,次數(shù)均攤,避免身體短期大劑量集中接受X線照射。合理排班,避免孕婦接觸X線輻射。使用電刀電凝時(shí)及時(shí)吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時(shí)清理干凈;腹腔鏡手術(shù)時(shí),嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔,做到說話輕,走路輕,操作輕,開關(guān)門輕。使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車,使用潤滑劑加強(qiáng)保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開,各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜,盡量

7、減少不必要的對話。4 生理、心理性危害的防護(hù) 工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié),盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時(shí)間站立時(shí),可兩腿交替支撐身體,下肢適當(dāng)原地活動,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕靜脈淤血。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時(shí),頸部與身體同時(shí)轉(zhuǎn)動。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動,預(yù)防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數(shù);以緩解疲勞與緊張心理,平時(shí)注重營養(yǎng),吃好早餐;勞逸結(jié)合保證充足的睡眠,是預(yù)防生理性疾病的有效措施。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高工作能力,平時(shí)熟悉手術(shù)類別及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣,充分準(zhǔn)備用物,減少奔跑次數(shù)。協(xié)助病人擺放體位及搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)請醫(yī)生配合,以減少體力消耗。 加強(qiáng)心理訓(xùn)練,調(diào)節(jié)情緒,保持良好心態(tài),改善客觀工作環(huán)境及工作待遇,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)