健康宣教2.1 - 副本 (2)課件

1、健康宣教資料-檢查篇 1、何謂胃腸減壓將胃管自鼻腔或口腔插入胃內，以達到診斷、治療、預防疾病的目的。胃管負壓引流器2、哪些人需要插胃腸減壓管？(一)胃腸穿孔時進行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續(xù)外滲，從而減輕疼痛，防止病情加劇。 (二)胃腸手術前進行胃腸減壓：為了防止患者在手術中，由于麻醉影響而產(chǎn)生的嘔吐、窒息，便于術中的操作，增加手術安全性。 (三)機械性腸梗阻進行胃腸減壓的目的：可緩解或解除腹部脹痛及嘔吐等癥狀，減輕腸麻痹引起的腹脹。(四)胃腸手術后進行胃腸減壓：為了減輕縫線張力和切口疼痛，利于腹部傷口愈合，減輕胃腸道內壓力，促進胃腸功能盡快恢復，防止腹脹。（五）急性胰腺炎：通過胃腸減壓

2、可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹（六）其他需要胃腸減壓病癥。3、方法和步驟插胃管時護士可告訴患者取坐位或平臥位，并清潔一側鼻腔，護理人員會測量所需置入胃管的長度，插胃管過程中患者可能會有一些不適，如惡心等，可用力深呼吸，當胃管通過咽部時( 14 16 厘米處)，做吞咽動作，配合護理人員的指導，減輕不適感。如有鼻腔疾病史或手術史，請告知醫(yī)生。4、注意事項1、留置胃腸減壓時，患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲、堵塞。 2、患者不可自行調節(jié)負壓開關，壓力過大或過小都會影響治療效果3、患者口干時可用清水或溫鹽水漱口，每日晨進行口腔護理；如有腹脹明顯、嘔吐

3、等不適要及時通知護理人員進行處。4、如肛門排氣，腹脹消失要及時通知醫(yī)護人員，不可自行拔除胃管。5、當病情好轉，醫(yī)生會給予拔管，病人在拔管時配合屏氣，拔除胃管后患者用清水漱口，按照醫(yī)護人員的指導逐漸恢復飲食。灌注的一定為流質食物，不然容易堵塞。在灌注食物前后要用溫水沖管。 大 腸 鏡 檢 查1、何謂大腸鏡檢查大腸鏡檢查是用長度約一百六十厘米，直徑約一點二厘米的可彎曲的軟管，其末端裝有一個微型電子攝像機，由肛門慢慢進入腸腔，逐步觀察直腸、乙狀結腸，結腸的病變，如息肉、腫瘤或潰瘍，需要時，醫(yī)生可在病變部位取活組織或割取腸內息肉。4、檢 查 方 法被檢查者在檢查床上取左側臥位姿勢，檢查醫(yī)生與技術員合作

4、，將內視鏡置于被檢查者的肛門口，借著電視影像的引導，邊充氣邊將內視鏡送進腸內，沿著直腸、乙狀結腸，降結腸、脾曲部、橫結腸、肝屈部、升結腸到盲腸。因此腹部會有脹迫感及排便感，需盡量放松，以便檢查。除了檢查大腸直腸內有無病灶、可疑組織可做切片，并可將發(fā)現(xiàn)的小息肉摘除。5、檢 查 前 準 備1、檢查前3天，宜低渣飲食，低渣食物包括：稀飯、蛋花湯、碎肉、魚、肉松等。2、檢查當日早上，按醫(yī)囑口服導瀉藥，行腸道準備，并可允許進食流質食物，如開水、糖水，避免牛奶和含酒精的飲料。體力允許者，可適當床邊活動，促進腸道蠕動，臥床休息者，可順時針按摩腹部，以利于更有效的完成清腸工作。一般，開始服用瀉藥1-2小時后會

5、有腹瀉的排便現(xiàn)象發(fā)生。大便以黃色澄清樣，不含糞渣者為宜。3、需注意平日服藥者（如降壓藥、保護心臟藥等 ）可繼續(xù)服用，但降糖藥暫停，待檢查完課進食食物后再服用，以免發(fā)生低血糖。6、大腸鏡檢查注意事項1、更換病員服，除去假牙、內衣、襪、隱形眼鏡、飾物及金屬物品，并抹去化妝品。若為無痛腸鏡，術前穿刺一靜脈留置針，以便術中給予鎮(zhèn)靜劑及藥物。攜帶病歷本、檢查申請單、藥物、家屬陪同，前往檢查室-門診4樓內鏡中心。2、腸鏡檢查平均約需要15分鐘左右，有時因個體差異，或大腸有異常情況，檢查時間可能會稍長一些。3、腸鏡檢查完畢后，標本由醫(yī)生決定后送檢4、檢查后2-3天少渣飲食，如面條、餛飩、稀飯5、請您關注大便

6、情況，出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便出血、腹痛等，請及時告知。2、檢查前注意事項 1、胃鏡檢查一般為上午進行，病人需空腹8小時以上，有胃潴留的病人需禁食補液13天或充分吸出胃內容物后方可檢查；2、如有其它疾病如糖尿病、高血壓、心臟瓣膜疾病或懷孕等，需告訴醫(yī)護人員并聽從其指示服藥。病人也應提供現(xiàn)所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物（如阿司匹林等）及任何過敏反應資料。年老體弱者需在家屬陪伴，假牙、眼鏡及金屬飾物需在檢查前脫下。3、檢查過程簡介術前1530分鐘咽喉部局部噴灑或口服麻醉藥，以減輕術中的痛苦；術中病人應用口做腹式深呼吸，以減輕惡心嘔吐等癥狀。醫(yī)生隨后將一支柔軟、直徑約0、9-1、2cm的內

7、視鏡經(jīng)口部放入病人體內，對食道、胃部機十二指腸的內壁作檢查。檢查期間，病人均保持清醒，在個別情況下，醫(yī)生會因病人需要而給予鎮(zhèn)靜劑注射。在一些復雜的情況下，在治療上腔消化道出血時，檢查時間會較長。病人的情況在檢過程中會被嚴密監(jiān)測。5、術后注意事項 胃鏡檢查完畢，可用清水漱口，但不可咽下，防止局部麻醉后誤吸入氣管中，約2小時后試飲清水無嗆咳癥狀，方可飲食，飲食應以清淡無刺激為主。如術后有腹痛加重等癥狀，應立即告知醫(yī)護人員，以排除可能引起的并發(fā)癥。 小 腸 鏡 檢 查 4、小腸鏡檢查術前準備 1.術前醫(yī)生會向您解釋檢查的重要性和必要性，盡量使自己心情放松，更好地配合。2.檢查前禁食至少12小時，如果

8、從肛門進鏡檢查，醫(yī)生會在檢查前一天讓您行腸道準備。3.檢查當天護士為你留置套管針，以便靜脈輸液。4.檢查前醫(yī)生會根據(jù)需要為您擺好檢查體位的，此時應盡量放松，使身體擺放盡量自然舒適。5.如果從口腔進鏡，檢查前15分鐘要進行咽部麻醉。6.術前2030分鐘護士會為您注射度冷丁50mg等藥物為小腸鏡的順利進行做準備。5、小腸鏡術后注意事項1.檢查術后應暫時在觀察室臥床休息留觀，有不適如劇烈腹痛及胃腸道癥狀等及時告訴醫(yī)生。2.少數(shù)患者檢查后可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹，如果有這樣的情況，你可以按摩腹部，促進腸道氣體排出。3.術后12天內，可能會有短暫的咽喉部疼痛，同時因咽后壁局麻關系，可有異物感，往往有咳出分泌

9、物的反射。此時你不能勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損，可用西瓜霜含片、四季潤喉片等以減輕癥狀，便于恢復。 4.檢查結束后醫(yī)生會根據(jù)患者情況使用床邊監(jiān)護等，需有家屬在旁。OMOM膠囊內鏡檢查 1、何為膠囊內鏡檢查 您將吞服一顆小型的智能膠囊，該膠囊隨著消化道的運動沿著食道、胃、十二指腸、空腸與回腸、結腸、直腸的路徑前進，對途經(jīng)的腔段連續(xù)攝像，并以無線信號方式實時傳送到體外穿戴的圖像記錄儀進行存儲；醫(yī)生利用影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像,了解患者整個消化道的情況，對病情做出診斷。感覺和吃一粒藥沒有區(qū)別，受檢者可如平常一樣地生活和工作。膠囊內鏡一次性使用，方便衛(wèi)生，膠囊隨糞便自行排出體外，不再

10、重復使用，因此避免了交叉感染。通常情況下，智能膠囊在872小時內自然排除；在極少的情況下，它不能自然排除，需使用內窺鏡或外科手術進行取除。2、哪些人需要做膠囊鏡？1、消化道出血，尤其是上下經(jīng)消化道內鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者；2、其他檢查提示的小腸影像學異常3、各種炎癥性胃腸病4、慢性腹痛、腹瀉5、消化道腫瘤6、多發(fā)性息肉、克羅恩病的復查7、不明原因的缺鐵性貧血8、消化道體檢3、檢查前準備1、 按照醫(yī)囑進行腸道準備，腸道準備結束標志為35次清水樣便；2、 按約定時間到達醫(yī)院接受OMOM膠囊內鏡檢查，并穿著寬松；3、 配合檢查醫(yī)生按照天線調節(jié)圖穿戴圖像記錄儀。4、吞服膠囊后注意事項 1、 待膠囊在實時監(jiān)

11、視進入十二指腸后，方可離開醫(yī)院。2、 待膠囊進入小腸2小時后，可以少量進食，干性食品（面包、蛋糕）為佳，盡量少喝水；檢查完畢后才能恢復正常進食。如果在行膠囊內鏡檢查期間出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，請盡快告知醫(yī)護人員。4、 在吞服膠囊后，你不能靠近任何強電磁場源，如核磁共振設備及非專業(yè)的無線電設備等。5、 有時由于無線電干擾，有可能造成圖像丟失。在極少數(shù)的情況下，你可能需重新進行膠囊內鏡檢查。在這種情況下，醫(yī)生將建議你留在特定的區(qū)域進行完膠囊內鏡檢查，以避免圖像的丟。6、 在OMOM膠囊內鏡的檢查過程中應避免任何劇烈的運動（如騎自行車），并且盡量避免俯身和彎腰 5、膠囊鏡檢查結束后注意事項1、

12、醫(yī)生將指導你如何在檢查結束時歸還設備。請小心愛護圖像記錄儀，它存儲著你的檢查數(shù)據(jù)；2、 如果你不能確定膠囊是否排出體外，并且出現(xiàn)無法解釋的惡心、腹痛及嘔吐，請盡快聯(lián)系你的檢查醫(yī)生，如有可能可進行X光腹部檢查。3、 檢查完到膠囊未排出體外前，切不可做核磁共振成像檢查，這有可能對你的腸道和腹腔造成嚴重損害。如果不能確定膠囊是否排出，應聯(lián)系檢查醫(yī)生進行鑒定，必要時行X光檢查。腹 腔 穿 刺 術3、腹腔穿刺前準備 1、醫(yī)生會提前做腹水B超、抽血化驗、測量生命體征等2、女病人月經(jīng)期請告 知3、穿病員衣褲4、排空小便4、操作步驟 1、患者排空膀胱，一般取仰臥位，如腹腔積液量少時，也可取半臥位或側斜臥位。2

13、、醫(yī)生會在您腹部進行穿刺部位的定位3、穿刺區(qū)域的消毒4、穿刺點處注射局部麻醉藥，會感覺有針刺樣疼痛。5、穿刺過程中一般無疼痛，若感覺頭暈，心悸、氣促、惡心、脈搏加快，立即告知醫(yī)生。6、若有腹腔置管置入，請妥善保管。避免用力牽拉，防止管道滑脫，折疊。醫(yī)生會根據(jù)病情及治療需要，有計劃地放腹水，不能擅自放腹水。放腹水后，穿刺處紗布包扎，以防穿刺點滲液。肝 臟 穿 刺 活 檢 術1、何謂肝臟穿刺肝穿刺就是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱?；颊咄ǔＲ植柯樽恚\用負壓吸引一秒針穿刺技術，在B超、CT的定位和引導下經(jīng)皮膚穿刺，獲取肝組織經(jīng)過處理后作病理學檢查，用于肝病診斷。2、肝穿適應癥1、原因不明的肝脾腫大或

14、肝功能異常。2、原因不明的黃疸且已排除肝外膽道梗阻者。3、慢性肝炎隨訪病情或判斷療效。4、疑有彌漫性肝病或全身系統(tǒng)疾病或肝外疾病累及肝臟。 3、肝穿方法及注意事項1、術前測定出血、凝血時間、凝血酶原時間。2、通過超聲檢查，確定穿刺點、穿刺方向和深度，3、術前需禁食8h以上。4、患者取仰臥位或稍向左臥，身體右側，近床緣，背部右側肋下墊一枕頭，右臂屈置于頭后。醫(yī)生會行局部麻醉注射。5、穿刺時，患者呼吸后屏氣 。6、穿刺后，拔出肝穿針后以無菌紗布覆蓋，按壓穿刺部位數(shù)分鐘，用膠布固定，進行生命體征的檢測，縛緊腹帶。醫(yī)生予扎以腹帶包扎，患者絕對臥床24h，床上大小便。7、少數(shù)患者于穿刺后出現(xiàn)穿刺部位疼痛

15、，若感心悸、心慌等表現(xiàn)請及時通知醫(yī)護人員。內鏡下粘膜剝離術（ESD）1、何謂內鏡下粘膜剝離術內鏡下粘膜剝離術（ESD）是指在內鏡下，經(jīng)粘膜下層，將早期癌腫病灶與其下正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。2、治療適應癥 適應癥早期癌及癌前病變巨大平坦息肉粘膜下腫瘤3、治療過程簡介內鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤后首先用染色劑使腫瘤著色，再在腫瘤周圍做一環(huán)狀標記，在腫瘤下方注射生理鹽水使病變明顯抬起，沿病變邊緣標記點切開正常黏膜，使腫瘤與周圍正常組織分離，再用特殊的剝離器械將腫瘤從其下方的正常組織上完整切除下來。3、術后注意事項1、禁食，可以降低創(chuàng)面感染的機率，24-48h后逐步開放飲食，可先進食流食，

16、逐步過度至半流食飲食，主張少量多餐。2、平臥6小時，6小時后可抬高20-30，減少活動對創(chuàng)面的牽拉，還可以減少能量的消耗，恢復體力。3、禁用開塞露通便，以免直腸容積擴大，牽拉傷口延緩愈合。4、出院后如出現(xiàn)胸骨后、腹部持續(xù)疼痛，嘔血、黑便應及早就診，根據(jù)醫(yī)囑按時復查。5、平時應忌食油炸、辛辣刺激的食物，忌食堅硬的食品，忌粗纖維食物，忌暴飲暴食，注意飲食溫度，少量多餐，細嚼慢咽。賁門失弛緩癥氣囊擴張術1、何謂賁門失弛緩癥擴張術經(jīng)內鏡，予賁門內置入頂端帶囊導管后，于囊內注入水或空氣使囊擴張，然后強力拉出，使肌纖維斷裂可擴大食管下端狹窄的官腔，約2/3的患者效果良好，但需重復進行擴張術。有些病人尚有并

17、發(fā)食管穿孔的危險。2、擴張前準備患者在晚十時后禁食禁飲，次日上午可行擴張術。家人陪同，穿病員服，帶干毛巾，前往門診4樓胃鏡室。如果有明顯的心臟瓣膜疾病或具有人工瓣膜者、使用華法令或肝素的患者應告知醫(yī)生。3、擴張過程簡介左側臥位，給予局部麻醉劑行咽部麻醉手術過程中會有一定不適，只要積極配合手術醫(yī)生，一般不會非常痛苦。手術后繼續(xù)禁食至少6小時以上，如手術順利，6小時后可進食溫良流質，如病情好轉，可以逐漸進食半流并慢慢過渡到軟食。休息30-60分鐘或直到患者清醒，抬高頭部，減少誤吸如果出現(xiàn)明顯的胸痛，心悸、氣短或發(fā)熱，請告訴醫(yī)生4、術后注意事項1、飲食上應少食多餐，細嚼慢咽，避免過冷過熱食物，宜溫熱

18、飲食，以溫熱湯水或飲料幫助下咽，忌堅硬粗糙食物，忌冰冷飲料和刺激性食物，飯后散步。2、睡眠時為了防止食物溢出，應抬高床頭。因為該疾病與心理因素有關，所以保持良好的心態(tài)。 食 管 支 架 植 入 術1、治療適應癥1、緩解腫瘤阻塞食管所致的吞咽困難2、緩解常規(guī)擴張無效的非腫瘤性狹窄所致吞咽困難3、氣管食管瘺2、治理前準備1、禁食至少8小時，檢查通常在次日上午進行，家屬陪伴，帶干毛巾及住院病歷，前往門診4樓胃鏡室。2、如果你有嚴重的心臟、呼吸系統(tǒng)疾病、需長期抗凝者、嚴重頸椎關節(jié)或椎體不穩(wěn)定者及時告知醫(yī)生。3、治療過程簡介表面麻醉劑麻醉咽部，左側臥位，咬住牙墊。胃鏡插入食管后，經(jīng)胃鏡活檢孔插入，導絲通

19、過食管狹窄至胃內，擴張器沿導絲擴張食管狹窄區(qū)，使狹窄段擴張，然后將含支架的推送器插至狹窄段，釋放支架，支架支撐食管擴張。 4、治療后溫馨提示1、放入支架后，病情允許，醫(yī)生會逐步調整你的飲食。先進溫良流質、半流質食物，以后逐步過渡到普通飲食。飲食要少量多餐，細嚼慢咽、不宜過快過多，避免粗糙、刺激性食物，飲食以高熱量。高蛋白、易消化為宜，忌過熱、過冷，以免支架移位，進食過程中若出現(xiàn)吞咽梗阻感、嗆咳、胸痛等癥狀，及時告知醫(yī)生。2、可能會有胸骨后疼痛、不適和異物感，這時因為食管官腔狹窄，支架置入后，強行撐開管腔引起的。出現(xiàn)這些癥狀是短暫的，一般在5-6天可緩解3、部分病人會出血，因此支架置入后我們會密

20、切注意觀察生命體征，大便次數(shù)、顏色、性質，并應用止血藥物。4、少數(shù)病人會出現(xiàn)反流性食管炎，避免暴飲暴食，禁食辛辣刺激油膩食物，飲食后和睡覺時抬高床頭位置，服用抑酸藥和粘膜保護劑。內鏡下逆行鼻膽管造影（ERCP)1、何謂ERCP使用內鏡下逆行胰膽管造影術，醫(yī)生能從十二指腸膽管開口處，逆方向的將導管放進胰管或膽管進行X光造影。2、ERCP適應癥1、病人懷疑患有胰膽管閉塞（如因結石或腫瘤）2、急性胰腺炎、急性或慢性胰腺炎、手術后胰膽管滲漏等診段 3、醫(yī)生并能同時使用各類輔助儀器治療胰膽管中的疾病。3、ERCP術前準備 1、地點：門診4樓ERCP室2、時間：下午1點30分后3、穿好病員服，預置留置針，

21、帶好術中用藥4、由護工隨帶住院病歷和備藥會送您去ERCP室 5、禁食8h，但對于一些病況危重的病人則需要緊急施行。病人如有其它疾病，如糖尿病、高血壓及心臟瓣膜性疾病等，必須告知醫(yī)護人員并聽從其指示服藥。病人也應提供現(xiàn)所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物（如阿司匹林等）及任何過敏反應的資料。3、ERCP檢查簡介1、術前注射鎮(zhèn)靜劑，以降低病人的緊張及檢查時所引起的不適。病人喉部會被噴上局麻醉藥。隨后將一支柔軟、直徑約1.3cm的內視鏡經(jīng)口部放入病人十二指腸進行檢查及治療。檢查期間，病人均保持清醒，但有昏睡感覺。2、一般來說，整個內視鏡檢查需時約15-60分鐘，在一些復雜或需要特別治療的患者，所需的時間會更長。如病人能跟醫(yī)護人員充分合作，則能有效的縮短檢查時間。3、檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部