院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)消毒滅菌技術(shù)規(guī)范課件

1、消毒滅菌技術(shù)規(guī)范消毒供應(yīng)中心 陳璐Company Logo法規(guī)醫(yī)院感染管理法規(guī)理論消毒滅菌的基本原理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范消毒供應(yīng)中心Company Logo第二條 本辦法所稱的醫(yī)療事故,是指在診療護(hù)理過(guò)程中,因醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理過(guò)失,直接造成病人死、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。 醫(yī)院感染事故，也同樣按此規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定。消毒供應(yīng)中心Company Logo 根據(jù)醫(yī)療器械的用途，斯包爾丁分類法提供了簡(jiǎn)要的處理方法消毒供應(yīng)中心Company Logo如何應(yīng)用清洗、消毒、滅菌技術(shù)和方法？根據(jù)器械危險(xiǎn)程度應(yīng)用清洗、消毒、滅菌技術(shù)和方法 符合WS310.1和消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法中的規(guī)

2、定處理方法和程序 關(guān)鍵器材 ： 清洗 - 消毒 - 滅菌 半關(guān)鍵器材： 清洗 -消毒（高水平消毒） 非關(guān)鍵器材： 清洗或消毒消毒供應(yīng)中心Company Logo一般診療用品的消毒適用范圍：一般常規(guī)使用的診療用品（如體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、鴨舌板、開(kāi)口器、舌鉗、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等。）包括接觸皮膚及淺表體腔、粘膜的器材。消毒供應(yīng)中心Company Logo一般診療用品的消毒清潔與消毒方法（）接觸未破損皮膚的器具： 若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑和水清洗。被血液、體液污染應(yīng)在清潔基礎(chǔ)上用有效氯mg/L的消毒劑浸泡min后再清洗干凈

3、，晾干備用。（）接觸未破損粘膜的器具： 耐高溫的：在清潔的基礎(chǔ)上壓力蒸汽滅菌 不耐高溫的：在清潔的基礎(chǔ)上含氯消毒劑500mg/L 浸泡30min后沖凈、擦干、備用。消毒供應(yīng)中心Company Logo一般診療用品的消毒注意事項(xiàng)：先清洗，后消毒。嚴(yán)格檢測(cè)消毒劑濃度。消毒后的物品必須保持干燥、封閉保存。操作前評(píng)估，發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)重新消毒。消毒供應(yīng)中心Company Logo使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)掌握有效濃度、配置方法與時(shí)間物品先去污染再浸泡消毒。容器要加蓋，蓋要嚴(yán)密，以免影響有效濃度。物品應(yīng)全部浸泡在消毒液內(nèi)，軸節(jié)處要打開(kāi)。使用前要用清水或無(wú)菌水沖洗，以免刺激組織造成毒性反應(yīng)。消毒供應(yīng)中心如何進(jìn)行環(huán)

4、節(jié)控制？Company Logo診療器械、器具和物品處理的基本原則基本原則的重點(diǎn)：應(yīng)用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的理念，實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施，制定技術(shù)程序標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 ，即“將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性” 世界衛(wèi)生組織醫(yī)院感染控制指南根據(jù)這一原則應(yīng)將“所有污染器材視為具有傳染性”消毒供應(yīng)中心Company Logo清洗人員注意： 必須接種HBV疫苗 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 手套、防水口罩和眼 罩（或面罩），防水 衣服（或衣服+防水圍 裙） 注意尖銳物：厚橡膠 手套 注意飛沫和氣溶膠： 外科口罩 手消毒：脫手套后消毒供應(yīng)中心Company Logo器械的回收條款對(duì)使用者和消毒供應(yīng)中心

5、污染器材封閉和回收程序進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定：使用者應(yīng)將用后的重復(fù)使用器材與一次性使用物品分開(kāi)，用后的一次性使用物品統(tǒng)一由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門回收。重復(fù)使用的醫(yī)療器材可使用原有的包裝進(jìn)行包裹封閉或直接放入專用封閉容器中待集中回收處理被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具應(yīng)使用黃色醫(yī)療垃圾袋、雙層封閉包裝、標(biāo)明感染性疾病名稱、放置于污染物品封閉容器中、進(jìn)行單獨(dú)回收處理。消毒供應(yīng)中心Company Logo診療器械的處理污染器材處理程序?yàn)?“先清洗-后消毒”改變過(guò)去“先消毒-后清洗”操作程序改變過(guò)去將污染器材化分為“非感染和感染”的概念器械的預(yù)處理只需要用流水沖凈器械表面的血跡

6、和分泌物（職業(yè)防護(hù)是關(guān)鍵）消毒供應(yīng)中心Company Logo診療器械的處理先清洗后消毒優(yōu)點(diǎn) 防止蛋白質(zhì)凝固，提高清洗質(zhì)量。使用消毒劑再次污染環(huán)境。減少器械化學(xué)侵蝕，延長(zhǎng)器械使用壽命。節(jié)省資金。Company Logo消毒供應(yīng)中心清潔后活檢鉗上有殘留污物Company Logo關(guān)鍵器材壓力蒸汽滅菌1344分鐘干熱滅菌160 2小時(shí)（凡士林油紗）滅菌方法戊二醛浸泡15小時(shí)消毒供應(yīng)中心環(huán)氧乙烷滅菌等離子滅菌環(huán)氧乙烷滅菌等離子滅菌氣體熱力化學(xué)Company Logo何為“有效期”實(shí)指：儲(chǔ)存的有效期有密閉包裝的消毒滅菌物品才有儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因數(shù)影響操作前

7、護(hù)士需評(píng)估無(wú)菌物品（一次性物品）包裝完好性（ package integrity ）：包裝未受到物理?yè)p壞的狀態(tài)。消毒供應(yīng)中心Company Logo無(wú)菌物品存放及有效期的規(guī)定無(wú)菌物品無(wú)菌有效期于事件相關(guān)取決于包裝材料質(zhì)量、貯存環(huán)境、運(yùn)輸過(guò)程等條件和操作的安全性應(yīng)按照“先進(jìn)先出”的原則進(jìn)行儲(chǔ)存或周轉(zhuǎn)，避免產(chǎn)生過(guò)期物品Company Logo棉布包裝的滅菌物品 有效期：7天消毒供應(yīng)中心Company Logo一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品 有效期：6個(gè)月消毒供應(yīng)中心Company Logo醫(yī)用包裝無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品 有效期：6個(gè)月消毒供應(yīng)中心Company Logo包外化學(xué)指示膠帶未滅菌已滅菌消毒供

8、應(yīng)中心Company Logo包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡未滅菌已滅菌消毒供應(yīng)中心Company Logo高壓滅菌前后包內(nèi)爬行卡變化消毒供應(yīng)中心Company Logo一次性紙塑袋的滅菌標(biāo)識(shí)未滅菌已滅菌消毒供應(yīng)中心Company Logo等離子滅菌前后材料色塊變色：紅-黃色消毒供應(yīng)中心滅菌前紅色/淡綠滅菌后黃色Company Logo環(huán)氧乙烷滅菌前后包內(nèi)指示卡變化環(huán)氧乙烷滅菌前后包內(nèi)指示卡變色：玫紅-綠色滅菌前玫紅色滅菌后綠色消毒供應(yīng)中心Company Logo如何檢查滅菌指示標(biāo)識(shí)消毒供應(yīng)中心Company Logo哪些無(wú)菌物品不能用？1包裝破損、污染2濕包3標(biāo)識(shí)不清、指示膠帶或卡變色不均消毒供應(yīng)中心C

9、ompany Logo取用無(wú)菌物品步驟1步驟 2步驟 3檢查包裝的完好性核對(duì)物品名稱檢查有效期檢查滅菌標(biāo)識(shí)是否合格消毒供應(yīng)中心Company Logo監(jiān)測(cè)要求及方法4.4 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 4.4.1 通用要求4.4.1.1 對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。高危險(xiǎn)的器械包在使用前應(yīng)檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。消毒供應(yīng)中心Company Logo滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)有3種基本方法設(shè)備打印記錄B-D監(jiān)測(cè)指示膠帶、卡生物試劑物理監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心Company Logo物理監(jiān)測(cè) 每一鍋次每一滅菌器每日清晨第一鍋消毒供應(yīng)中心Company Logo化學(xué)監(jiān)測(cè) 每一鍋次 每一個(gè)關(guān)鍵器械包消毒供應(yīng)中心Company Logo生物監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心枯草桿菌芽孢Company Logo關(guān)于快速滅菌器未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員沒(méi)有操作的知識(shí)和權(quán)限。宜使用卡式盒或裸露盛放?？刹话ǜ稍锍绦?，小時(shí)內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：直接將一片包化學(xué)指示卡至于待消毒物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：直接將一支生物指示劑置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下