用于感染性疾病的中藥注射劑課件

1、 用于感染性疾病的 中藥注射劑主要內(nèi)容 報(bào)告背景 用于感染性疾病的中藥注射劑 痰熱清注射液 喜炎平注射液 醒腦靜注射液 血必凈注射液 結(jié)論與討論 報(bào)告背景患者劉某（708721） ，診斷肺炎。醒腦靜注射劑，20ml，靜點(diǎn)，QD。 （10.8-10.23 ）患者劉某（708721） ，診斷肺炎。醒腦靜注射劑，20ml，靜點(diǎn)，QD。 （10.8-10.23 ）痰熱清注射液來(lái)源：痰熱清注射液是由新誼集團(tuán)，上海凱寶藥業(yè)研制生產(chǎn)的國(guó)家中藥二類新藥。藥物組成：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見：發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎

2、早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證候者。方 解君藥: 黃芩，味苦、性寒, 歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。有清熱燥濕, 瀉火解毒等功效。黃芩提取液的主要成分有黃芩苷、黃芩素等。黃芩抗菌范圍較廣，體外研究發(fā)現(xiàn)，黃芩對(duì)傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎沙門氏菌、鏈球菌有效。其中對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌的抑制作用最強(qiáng)。對(duì)流感病毒等多種致病真菌亦有抑制作用。臣藥: 熊膽粉，味苦、性寒，歸肝、膽、心經(jīng)。有清熱解毒、息風(fēng)止痙、清肝明目的功效。主含熊去氧膽酸,次為鵝去氧膽酸等。有解毒、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)咳、去痰、抗過(guò)敏等作用。山羊角，味咸；性寒，歸心、肝經(jīng)。與羚羊

3、角相近, 有平肝息風(fēng), 清熱解毒的功效。楊美.黃芩藥理作用研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012,25(19):2359王春.全痰熱清注射液的方解及功效.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22 (5)：720方 解佐藥: 金銀花，甘，微苦，清香，辛，寒，歸肺、胃、心、大腸經(jīng)。清熱解毒, 疏散風(fēng)熱的功效, 金銀花提取液含有綠原酸等。金銀花對(duì)多種致病菌均有一定的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌，對(duì)肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌亦有效，流感病毒等多種病原微生物亦有抑制作用。使藥: 連翹，味苦性微寒, 歸肺、心、膽經(jīng)。其用途有三: 瀉心經(jīng)客熱

4、、去上焦諸熱、瘡家圣藥。主含三萜皂甙、生物堿等。有廣譜抗菌作用, 對(duì)金黃色葡萄球菌等有很強(qiáng)的抑制作用; 對(duì)其它致病菌、流感病毒、真菌都有抑制作用; 有抗炎作用等。連翹的藥理活性主要表現(xiàn)為抗氧化活性、抗菌活性、抗病毒活性、抗腫瘤活性以及解熱鎮(zhèn)痛活性等。龐瑞.金銀花有效成分的藥理學(xué)研究進(jìn)展.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011,34(3):77楊雪艷,劉成倫.連翹的研究現(xiàn)狀與展望.貴州農(nóng)業(yè)科學(xué),2012,40(9):3336臨床應(yīng)用1.肺炎的治療2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期3.慢性支氣管炎急性發(fā)作4.嬰兒支氣管炎5.小兒下呼吸道感染6.惡性腫瘤病肺部感染7.急性膽囊炎賈世明.痰熱清注射液的臨床療效及安全性研

5、究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012 (7)配伍與相互作用與溶媒的配伍禁忌： 痰熱情注射液與10%葡萄糖注射液存在配伍禁忌，痰熱清pH小于6時(shí)，其溶解度下降而產(chǎn)生渾濁。如選用葡萄糖作溶媒時(shí)應(yīng)先抽取0.2ml痰熱清與5ml葡萄糖注射液混合，觀察無(wú)變化后再進(jìn)行配液，以保用藥安全。配伍與相互作用其他常用藥物的配伍禁忌 鹽酸氨溴索 pH值6.3時(shí),會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生沐舒坦游離堿沉淀 10%葡萄糖酸鈣 鹽酸溴己胺 還原型谷胱甘肽 賴氨匹林 維生素B6、維生素K3 、維生素C 鹽酸甲氧氯普胺 硫普羅寧 西咪替丁 果糖二磷酸鈉伍冬梅,羅柳榮.痰熱清注射液與10%葡萄糖注射液的配伍禁忌.臨床合理用藥,2010,3(12):15

6、張志剛,趙淑珍,高素珍.痰熱清注射液與臨床常用藥物的配伍中國(guó)藥物與臨床.2009，9(9):897關(guān)靈,劉碧波.痰熱清注射液與臨床113種藥物的配伍實(shí)驗(yàn).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):142藥理作用：病毒：對(duì)腺病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒有滅活作用。細(xì)菌：包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌，均有明顯的殺菌和抑菌作用能降低炎癥反應(yīng)時(shí)毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出物的量，對(duì)各種感染性發(fā)熱有明顯作用。提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力。程國(guó)印，李紅

7、舉.穿心蓮內(nèi)酯及其衍生物制劑臨床作用特點(diǎn)與不良反應(yīng)評(píng)析. 中國(guó)藥事,2011,25(5):1132臨床應(yīng)用1 毛細(xì)支氣管炎2 支氣管肺炎3 上呼吸道感染4 皰疹性咽峽炎5 手足口病6 輪狀病毒性腸炎7 麻疹合并肺炎8 流行性腮腺炎9 病毒性腦炎10 傳染性單核細(xì)胞增多癥安全性研究配伍與藥物相互作用穿心蓮內(nèi)酯屬酯類結(jié)構(gòu)，在溶液pH值37是較穩(wěn)定，與堿性或強(qiáng)酸性藥物合并用藥會(huì)發(fā)生理化性質(zhì)改變，引起不良反應(yīng)的發(fā)生。與溶媒的配伍： 喜炎平注射液與5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液配伍4h內(nèi)比較穩(wěn)定，為了保證臨床用藥安全建議配伍使用控制在4h內(nèi)，且喜炎平注射液用量不宜大于20ml。與藥物存在的配伍禁

8、忌： 維生素B6 氨溴索 酚妥拉明 復(fù)方氨林巴比妥楊小玲,程帆,李志勇.喜炎平注射液與溶媒配伍穩(wěn)定性研究.中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(5):1415張玉萌,栗曉東,牛曉芳.穿心蓮靜脈制劑臨床配伍安全性文獻(xiàn)分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(11):145醒腦靜注射液來(lái)源：由祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”經(jīng)科學(xué)提取精制而成的新型水溶性靜脈注射液。藥物組成：麝香、郁金、冰片、梔子功能主治：清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦。用于氣血逆亂，腦脈燎阻所致中風(fēng)昏迷，偏癱口喎;外傷頭痛，神志昏迷;酒毒攻心，頭痛口區(qū)惡，昏迷抽播。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見上述癥候者。方 解郁金：辛、

9、苦，寒，歸肝、心、膽經(jīng)?；钛雇矗袣饨庥?，涼血清心，利膽退黃。郁金中主要含揮發(fā)油、姜黃素等成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,郁金具有保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抗癌、抗菌、抗氧化的作用。郁金揮發(fā)油不僅具有殺菌、抗病毒、抗炎及活血化瘀、去腐生肌的作用,而且還可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),對(duì)預(yù)防宮頸癌有積極作用。梔子：苦，寒，歸心、肝、肺、胃、三焦。瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。主含環(huán)烯醚萜類化合物?，F(xiàn)代藥理研究表明梔子具有抗炎、抗氧化、利膽、利尿、抗腫瘤、解熱、鎮(zhèn)痛、輻射防護(hù)、降血脂等多種藥理活性。 劉華鋼,劉俊英,賴茂祥等.郁金化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,11（2）：71孟祥樂

10、, 李紅偉, 李顏.梔子化學(xué)成分及其藥理作用研究進(jìn)展.中國(guó)新藥雜志，2011,20（11）：959方 解麝香辛散溫通，芳香走竄，為開竅醒神之要藥；冰片辛苦微寒，芳香走竄，善清郁熱而通諸竅，以加強(qiáng)麝香開竅醒神之效；梔子苦寒，既善瀉火除煩利尿，又能清熱涼血解毒；郁金辛散苦降，寒能瀉熱，入血分能涼血行瘀，入氣分可行氣解郁，為活血行氣涼血之良藥。諸藥合用，具有清熱瀉火、涼血解毒、開竅醒神之功。安全性研究配伍與藥物相互作用與藥物的配伍禁忌：奧美拉唑（洛賽克）醒腦靜與其他藥物同用，這無(wú)疑增加了輸液中微粒和熱源含量，如果給藥速度過(guò)快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的微粒數(shù)和熱源量增多，因而發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也明顯增加。

11、在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足的情況下，應(yīng)遵循中藥注射劑合理使用的一般原則，臨床用藥時(shí)盡量少而精，不需要合用的藥物堅(jiān)決不用。建議醒腦靜注射液?jiǎn)为?dú)給藥。方解紅花：味辛性溫，歸心、肝經(jīng)，是傳統(tǒng)的活血化瘀，祛瘀止痛的中藥，用于治療痛經(jīng)閉經(jīng)、血脈閉塞、跌打損傷、冠心病、高血壓和心絞痛等。紅花及其主要成分紅花黃色素、羥基紅花黃色素 A 等在抗腦缺血、抗心肌損傷、抗血栓、抗氧化、抗細(xì)胞凋亡、抗炎、抗腫瘤等方面的藥理效應(yīng)。赤芍：味苦，微寒，歸肝經(jīng)。用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見長(zhǎng) 。主要成分為芍藥苷等。具有抗血栓形成及抗血小板凝聚、抑制紅細(xì)胞聚集、抗動(dòng)脈硬化、增加營(yíng)養(yǎng)心肌血流量、抗腫瘤及保肝等作用。川芎：性味辛溫，主歸肝、

12、膽、心包經(jīng)，具有活血祛瘀、行氣、祛風(fēng)之效，性善走竄，周而復(fù)始。故劉完素認(rèn)為其“上行頭目，下行血?！保瑸椤把袣馑帯薄，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其功用研究較多，所含有效成分為四甲基吡嗪(川芎嗪)和阿魏酸等，此外尚含有揮發(fā)油、藁本內(nèi)酯和丁烯苯肽等烷基苯肽類化合物。川芎嗪可通過(guò)血腦屏障。陳夢(mèng),趙丕文,孫艷玲.紅花及其主要成分的藥理作用研究進(jìn)展.環(huán)球中醫(yī)藥,2012 , 5 (7):556方解丹參：性微寒，味苦，歸心、肝經(jīng)。功能為活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰。脂溶性的丹參酮類以改善血液循環(huán)、抗菌和抗炎為主，而水溶性的丹酚類則以抗氧化、抗凝血、抗血栓形成、調(diào)血脂和細(xì)胞保護(hù)作用明顯。其藥理作用對(duì)心血管系統(tǒng)、消化

13、系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均有作用; 另外，有抗凝、抗菌消炎、抗腫瘤、抗氧化作用。當(dāng)歸:味甘、辛、苦、性溫，歸肝、心、脾經(jīng)。有效成分藁本內(nèi)酯類、香豆素類、黃酮類、有機(jī)酸及氨基酸等。對(duì)機(jī)體血液、免疫、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)均有較強(qiáng)的藥理作用，同時(shí)具有一定的抗腫瘤、抗氧化、抗炎等作用。葉劍.丹參的藥用成分與藥理作用探析.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012 , 35 (5) :71臨床應(yīng)用1.全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）2.多器官功能障礙綜合征（MODS）3.膿毒血癥（SEPSIS）4.彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC）5.百草枯及有機(jī)磷等中毒6.自發(fā)性腹膜炎7.小兒重癥肺炎張曉霞，李春梅，呂建平.血必凈注射液的臨床應(yīng)用.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2009,3（4）：251.鄭軍，賀鵬.血必凈注射液治療自發(fā)性腹膜炎療效研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(307):213.配伍與藥物相互作用與溶媒配伍：血必凈與5%葡萄糖注射液配伍使用比與0.9%氯化鈉注射液配伍后使用更為適宜，在6h內(nèi)使用。與藥物的配伍禁忌：應(yīng)單獨(dú)使用單建國(guó).三種中藥注射液的不溶性微?？疾?當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):23.結(jié)論與討論使用中藥注射