中藥熏蒸治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病的療效分析（定稿）

1、1前言經(jīng)研究說明：頸部筋骨組織的轉(zhuǎn)變規(guī)律的是一樣，這也是為何年 齡角度大的人群容易成為頸椎病人群的原因所在，然而伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā) 展水平的不斷提升，各類電子產(chǎn)品充分普及開來，人們對(duì)電子產(chǎn)品的 過分依賴使得頸椎病開始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢錯(cuò)誤味找到引用源。頸椎 病在現(xiàn)在社會(huì)非常常見，且多發(fā)，該病產(chǎn)生的原因主要是筋骨緩弱, 關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，再加上慢性的積累性勞損，以致于頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn) 改變。而風(fēng)寒痹阻型頸椎病是應(yīng)為經(jīng)常受到外感風(fēng)寒或者是外傷而誘 發(fā)加重。風(fēng)寒痹阻型頸椎病又分為痹痛型、眩暈型和痙癥型三種，該 病患者病程比擬長，而實(shí)施西醫(yī)治療效果不顯著，影響患者對(duì)疾病恢 復(fù)的自信心，從而產(chǎn)生多重負(fù)面情緒。中藥

2、熏蒸，具有開泄媵理、解 毒消腫、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)活血、協(xié)調(diào)臟腑等功效。通過對(duì)風(fēng)寒痹阻型 頸椎病患者進(jìn)行中藥熏蒸治療，能夠有效的改善肢體疼痛、肢體麻木 等病癥，提高療效，消除消極情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活 質(zhì)量。2對(duì)象與方法21研究對(duì)象研究對(duì)象：便利抽樣河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科2020年9 月一一2021年3月收治的頸椎病病患六十八名，疾病類型為風(fēng)寒痹阻 型。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，頸部頸脊神經(jīng)支配的整片區(qū)域存在疼痛之感，蒸療法是治療風(fēng)寒痹阻行頸椎病既平安又有效的治療方法。10同時(shí)還有上肢放射性疼痛問題存在。第二，如果神經(jīng)根皮膚節(jié)段區(qū)域 受強(qiáng)迫，便容易出現(xiàn)一些異常反響，例如腱反射、肌力減退等

3、，在兩 類試驗(yàn)中，其試驗(yàn)結(jié)果都為陽性，這兩類試驗(yàn)首先是椎間孔擠壓試驗(yàn); 其次是神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。第三，上肢、肩頸產(chǎn)生麻木、疼痛之感是中醫(yī) 主癥，其中最主要的還是痛感，同時(shí)頸部肌肉僵硬，感覺昏沉畏風(fēng)那么 是其次癥。第四，CT/MRI發(fā)現(xiàn)病患椎體兩方面較為狹窄，這兩方面 首先是神經(jīng)根管；其次是后贅生物，同時(shí)痛點(diǎn)封閉效果一般。第五， 病患在4075歲之間，病程5年錯(cuò)誤味找到引用源全部患者符合風(fēng)寒 痹阻型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),屬于自愿參與，已完成知情同意書簽署工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，和納入標(biāo)準(zhǔn)要求不符。第二，存在精神疾病， 存在乙醇依賴史或者長期服用鎮(zhèn)靜藥物。第三，存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病 比方心血管系統(tǒng)疾病的合并癥，

4、抑或是處于妊娠階段錯(cuò)誤味找到引用源。； 第四，存在感染性病灶或者皮膚損傷等問題。第五，對(duì)此次試驗(yàn)藥物 敏感，抑或是原本就屬于過敏體質(zhì)。第六，存在手術(shù)指征。第七，身 體局部有無知覺的地方或者反響遲鈍的地方。2.2研究方法研究工具(1)采用頸椎功能障礙指數(shù)量表(neckdisability index, NDI) 錯(cuò)誤味找到引用源。：此量表中涉及10項(xiàng)內(nèi)容，比方個(gè)人護(hù)理、疼痛強(qiáng)度 等，根據(jù)具體情況來打分，分值范圍不低于0,不超過5,此處病患頸 椎功能障礙程度和分值大小成正比關(guān)系。VASILI：在評(píng)估病患患病情 況時(shí)，借助十厘米刻度尺來進(jìn)行評(píng)估，此處刻度值和分值等同，分值 范圍不低于（）分，不超過1

5、0分，病患痛感和分值大小成正比關(guān)系，此 處分值應(yīng)記整數(shù)。（2）采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）錯(cuò)誤味找到引用源。：病癥并 未得到緩解，那么評(píng)為未愈。病癥已經(jīng)緩解，之前背部以及肩頸部 感受到的痛感變?nèi)酰i部功能增強(qiáng)，那么評(píng)為好轉(zhuǎn)。之前的病癥都 消失無蹤，各方面功能恢復(fù)正常，病患可正常工作，不再受頸椎病影 響，那么評(píng)為治愈。3） JOA計(jì)分：對(duì)病患還未接受治療，以及接受治療第7、 14天的兩方面的分值進(jìn)行判定，這兩方面首先是JOA分值；其次是 VAS分值，同時(shí)按照還未治療之時(shí)以及完成治療之后的情況來評(píng)定其 具體療效。4） SF-36錯(cuò)誤味找到引用源。：其主要存在八個(gè)維度，比方總體健 康維度以及生理機(jī)能

6、維度等，各個(gè)維度分值都不低于0,不超過100, 此處病患生活質(zhì)量和分值大小成正比關(guān)系。.2.2方法（1）對(duì)照組：使用大株紅景天注射液，每天進(jìn)行一次靜脈滴注， 每次滴注量為10毫升；丹紅注射液，每次20mL,每日1次，靜脈滴 注；氟比洛芬酯針注射液，每天進(jìn)行一次靜脈滴注，每次滴注量為50 毫升。并將其作為骨傷來展開常規(guī)護(hù)理，做好保暖工作。（2）實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，將當(dāng)歸15 g,荊 芥12g,防風(fēng)12g,秦先12g,炒芥子10g,白芷20g,威靈仙15 g ,生地黃30 g,木瓜15 g,艾葉15 g,獨(dú)活12 g,雞血藤30 g,伸 筋草30g,海桐皮10g,川牛膝20g,紅花

7、10g,徐長卿20g,北劉 寄奴12g,鳳仙透骨草30g,忍冬藤20g,加入適量水，放入中藥熏 蒸床，然后令病患躺于其上，熏蒸孔圍繞頸部疼痛位置進(jìn)行熏蒸，此 處熏蒸溫度可以根據(jù)病患耐熱能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持在60攝氏度以內(nèi)， 以防止皮膚燙傷，每日1次，每次30min。根據(jù)患者的情況，以一周 為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程為最正確，并觀察兩個(gè)療程的療效。在中醫(yī)特色治療中，中藥熏蒸治療和中藥蒸汽浴治療的作用效果 和操作原理相同，兩者的考前須知也相同，所以在此引用中藥蒸汽浴 治療的考前須知。中藥蒸汽浴治療也就是中藥熏蒸治療的考前須知為: 為了減輕患者頭暈、心悸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，病人在饑餓、疲勞狀態(tài)或者 飯前、飯后半小

8、時(shí)都不適合接受該項(xiàng)治療；蒸汽浴方中含有活血藥 物，并且在治療過程中，溫度比擬高，會(huì)引起月經(jīng)期女性的月經(jīng)量增 多或者周期的延長，所以治療時(shí)應(yīng)該避開女性的月經(jīng)期；中藥蒸汽 浴治療有引起患者傷口感染或者延遲傷口恢復(fù)、愈合的風(fēng)險(xiǎn)，所以發(fā) 現(xiàn)患者局部皮膚有破損時(shí)，應(yīng)暫停該項(xiàng)治療錯(cuò)誤味找到引用源。.2.3統(tǒng)計(jì)分析方法借助SPSS25.0軟件展開分析工作，用xs對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示， 采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用率（）表示，采用2檢驗(yàn)，治療前后 的頸部疼痛VAS和JOA評(píng)分，借助校正配對(duì)t檢驗(yàn)手段來處理NDI等計(jì) 量資料，假設(shè)PV0.05,那么表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果結(jié)果：時(shí)段不同之時(shí)，不管是實(shí)驗(yàn)組，還是對(duì)

9、照組，在VAS評(píng) 分方面，都存在P0.05這一情況，也就是說，其結(jié)果存在明顯差異。 將兩組進(jìn)行比擬，在VAS評(píng)分方面，都存在P0.05這一情況， 也就是說，其結(jié)果存在明顯差異。相比之下，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分值要低得 多，也就是說，它的頸部疼痛控制手段取得了不錯(cuò)的效果。將兩組 進(jìn)行比擬，在VAS評(píng)分波動(dòng)情況方面，都存在P0.05這一情況， 就是說，其結(jié)果存在明顯差異。不同時(shí)間實(shí)驗(yàn)組的NDI評(píng)分差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F = 8.568, P =0.000),不同時(shí)間段對(duì)照組的NDI差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F =7.943, P =0.002)o組間NDI評(píng)分差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(F =11.335, P =0.0

10、00),相比之下，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分值要低 得多，也就是說，它的頸椎功能改善手段取得了不錯(cuò)的效果。將兩 組進(jìn)行比擬，在NDI評(píng)分波動(dòng)情況方面，都存在PV0.05這一情況, 就是說，其結(jié)果存在明顯差異。表1顯示了其具體情況。表1兩組治療前后的疼痛病癥和功能比擬(n=23,分)時(shí)間組別頸部疼痛VASDNI治療前實(shí)驗(yàn)組5.832.2341.21+3.68對(duì)照組5.852.3442.563.66治療1周實(shí)驗(yàn)組4.232.1132.446.68對(duì)照組5.532.3841.486.55治療2周實(shí)驗(yàn)組2.351.3622.456.53對(duì)照組4.283.8733.816.77治療1個(gè)月實(shí)驗(yàn)組1.721.2512.2

11、33.73對(duì)照組2.132.5823.38+5.37對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的VAS、JOA病癥評(píng)分治療第1周，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照 組的VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，JOA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療第2周， 不管是在VAS評(píng)分方面，還是在JOA評(píng)分方面，兩組都存在PV0.05 這一情況，就是說，其結(jié)果存在明顯差異。在VAS評(píng)分方面，和還接 受治療時(shí)相比，治療第一周存在PV0.05這一情況，就是說，其結(jié)果 存在明顯差異。到第二周時(shí)結(jié)果相反，即并無明顯差異存在。表2顯 示了其具體情況。表2兩組VAS, JOA評(píng)分比照組別Joa評(píng)分治療前第一周第二周對(duì)照組12.77+4.4112.67+5.1812.27+3.82實(shí)驗(yàn)組11

12、.736.585.31 4.428.823.64時(shí)段不同之時(shí)，不管是實(shí)驗(yàn)組，還是對(duì)照組，在精神健康評(píng)分 方面，都存在P0.05這一情況，也就是說，其結(jié)果存在明顯差異。 將兩組進(jìn)行比擬，在精神健康評(píng)分方面,都存在P0.05這一情況， 也就是說，其結(jié)果存在明顯差異。相比之下，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分值要高得 多，也就是說，此組病患精神健康獲得了不錯(cuò)的改善。將兩組進(jìn)行 比擬，在精神健康評(píng)分波動(dòng)情況方面，都存在PV0.05這一情況，就 是說，其結(jié)果存在明顯差異。見表3。表3兩組治療前后的生活質(zhì)量比擬時(shí)間組別生理功能生理職能軀體疼痛總體健康治療前實(shí)驗(yàn)組39.258.5443.887.4542.756.5641.42

13、7.85對(duì)照組5.188.3444.727.6833.626.5741.537.98治療1周后實(shí)驗(yàn)組55.568.9863.359.3661.165.6861.458.26對(duì)照組47.847.5656.689.3542.827.6854.736.88治療2周后實(shí)驗(yàn)組64.887.8267.448.8357.357.3268.349.68對(duì)照組42.438.1545.428.9242.735.8652.439.56治療1個(gè)月實(shí)驗(yàn)組58.3412.4568.286.5868.459.1166.529.226后對(duì)照組 54.328.5754.635.4252.527.6456.4111.083.4實(shí)

14、驗(yàn)組和對(duì)照組頭痛、惡心以及嘔吐等的不良反響發(fā)生率相比擬, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05) o見表4。表4兩組變態(tài)反響的發(fā)生概率比擬組別例數(shù)頭痛惡心嘔吐總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組340 (0. 00)2 (5. 88)2 (5.88)對(duì)照組343 (8. 82)1 (2. 94)4 (11. 76)X2值0. 0000. 0000. 192P值1. 0001.0000.9554討論近年來，隨著生活方式的改變和生活水平的不斷提高，人口老齡 化的繼續(xù)增加，各種與老年有關(guān)的疾病的發(fā)病率也在呈增長的趨勢。 能夠發(fā)現(xiàn)，年齡較大的中老年群體是頸椎病高發(fā)人群，在農(nóng)村地區(qū)最 容易出現(xiàn)風(fēng)寒痹阻型頸椎病，病患之所以患上這一疾

15、病，是因?yàn)樵诖?在外傷的情況下勞作量過大而導(dǎo)致的，其表現(xiàn)為腎氣虛弱或者臟腑功 能衰退，這種情況持續(xù)時(shí)間一長，就容易發(fā)生病理改變，令經(jīng)絡(luò)氣血 受損，此時(shí)就必須會(huì)壓迫到神經(jīng)根，病患神經(jīng)區(qū)域也就會(huì)產(chǎn)生不同程 度的痛感，該患者的臨床病癥持續(xù)，治療難度較大，且容易反復(fù)，如 果病癥嚴(yán)重程度太高，還會(huì)令病患生活質(zhì)量受到極大影響錯(cuò)現(xiàn)未找到引用源。 川談怵找到引用明。此次選擇風(fēng)寒痹阻型頸椎病病患為研究對(duì)象，選擇其生 活質(zhì)量以及頸椎功能等情況為研究內(nèi)容展開研究。通過研究發(fā)現(xiàn)，此 類病患在兩類評(píng)分方面的分值都較高，這兩類評(píng)分首先是NDI評(píng)分； 其次是VAS評(píng)分，此外在SF-36評(píng)分方面，其值那么較低。能夠發(fā)現(xiàn)， 病

16、患能夠感受到明顯的痛感，這對(duì)其生活質(zhì)量以及健康產(chǎn)生極大影響。要解決這一問題，就必須及時(shí)對(duì)其展開治療，治療手段有三類，首先 是手術(shù)療法，即通過外科手術(shù)將突出椎間盤取出。其次是介入療法， 即通過臭氧治療等進(jìn)行治療，當(dāng)然，效果最好的還是膠原酶溶解術(shù)錯(cuò) 誤味找到引用源。最后是保守治療，也就是通過推拿針灸以及中藥等手 段展開治療“2.此次借助中藥薰蒸的中醫(yī)特色治療方法治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病。翻閱我國歷代醫(yī)書典籍比方黃帝內(nèi)經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)，其中關(guān)于痹癥等 病因的研究較為豐富，大局部醫(yī)書都表示其病因有兩個(gè)，第一，外 感風(fēng)寒濕邪；第二，外傷勞損錯(cuò)誤怵找到引用源。而利用中藥薰蒸這一手段 不僅能夠令病患痛感減輕，而且能夠

17、令疾病病癥得到有效緩解，病患 接受起來也更為容易。經(jīng)分析可知，此類手段具備許多優(yōu)點(diǎn)，比方存 在許多治療靶點(diǎn)，并不存在較大的毒副作用，費(fèi)用也不高等，同時(shí)它 除了能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)功能進(jìn)行強(qiáng)化外，還能夠健骨強(qiáng)筋、活血行氣。 在各種治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病的方法中，它的效果最顯著，同時(shí)也最 方便，越來越被廣大的患者所接受。且操作非常簡便，很適合于臨床 的采用。在中醫(yī)方面對(duì)頸椎病的治療多是以中藥外治，中藥內(nèi)治和 中醫(yī)特色療法治療為住。中藥外治包括了中藥外敷，中藥溺漬和中藥 藥熨。中醫(yī)特色療法包括了推拿按摩，針灸，懸吊牽引，耳穴埋豆， 穴位埋線。目前為止，用中藥熏蒸的治療方法治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病 的方法還比擬的

18、少見。最近幾年來，我國中醫(yī)特色治療技術(shù)開展水平 得到迅猛提升，許多研究人員已將風(fēng)寒痹阻型頸椎病的治療方法轉(zhuǎn)變 成中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。在傳統(tǒng)的西藥治療基礎(chǔ)上，中醫(yī)推拿和口 服湯等可取得較好的療效近年來，隨著中醫(yī)治療技術(shù)的不斷開展，一 些研究者已將神經(jīng)根病的治療方法轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合治療。在傳統(tǒng)西 藥治療的基礎(chǔ)上，中藥推拿和口服湯可取得較好的療效錯(cuò)誤味找到引用 源。O生物力學(xué)和頸椎發(fā)病機(jī)制存在緊密關(guān)聯(lián)。此處的生物力學(xué)平衡包 含兩種情況，首先是外源性力學(xué)平衡，其主導(dǎo)者為頸部肌肉；其次是 內(nèi)源性力學(xué)平衡，其主導(dǎo)者為椎間盤、錐體等。當(dāng)各種原因所導(dǎo)致的 頸椎整體的生物力學(xué)關(guān)系失衡，便導(dǎo)致頸椎病發(fā)生錯(cuò)誤味找到引用源。 頸椎病的病理變化包括頸肌、斜方肌等肌群的痙攣、骨質(zhì)增生等病癥 。通過對(duì)中藥熏蒸進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)，它將熱療作用和中藥的