職業(yè)病診斷與鑒定相關(guān)文書

1、省衛(wèi)生廳廳關(guān)于貫貫徹落實實江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實實施辦法法的通通知各市衛(wèi)生生局，昆昆山、泰泰興、沭沭陽縣（市）衛(wèi)衛(wèi)生局，廳各直直屬單位位國家衛(wèi)生生計生委委，各市市疾病預(yù)預(yù)防控制制中心，省衛(wèi)生生監(jiān)督協(xié)協(xié)會食衛(wèi)處承明華省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹落實江蘇省職業(yè)病診斷與鑒定管理實施辦法的通知蘇衛(wèi)監(jiān)督督2001333號號各市衛(wèi)生生局，昆昆山、泰泰興、沭沭陽縣（市）衛(wèi)衛(wèi)生局，廳各直直屬單位位：江蘇省省職業(yè)病病診斷與與鑒定管管理實施施辦法（以下下簡稱辦法）已于于20113年99月9日日頒布，并于今年年10月月10日起實實施?，F(xiàn)現(xiàn)就貫徹徹落實辦法，進(jìn)一一步做好好我省職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定工作作通知如如下：

2、一、全面面了解，充分認(rèn)認(rèn)識貫徹徹落實辦辦法的重重要意義義職業(yè)病防防治工作作關(guān)系到到經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展和社社會穩(wěn)定定，關(guān)系系到勞動動者生命命安全和和健康權(quán)權(quán)益。辦法法認(rèn)真真貫徹新新修訂的的職業(yè)業(yè)病防治治法和和職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法有有關(guān)要求求，簡化化了職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定工作程程序，擴(kuò)擴(kuò)大了勞勞動者選選擇職業(yè)業(yè)病診斷斷機(jī)構(gòu)的的范圍，完善了了部門協(xié)協(xié)調(diào)配合合機(jī)制，更加有有利于勞勞動者進(jìn)進(jìn)行職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定。各地地要充分分認(rèn)識到到貫徹落落實辦辦法的的重要性性，積極極組織轄轄區(qū)內(nèi)職職業(yè)健康康檢查機(jī)機(jī)構(gòu)、職職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)、鑒定定辦事機(jī)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督機(jī)構(gòu)和和醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)認(rèn)真學(xué)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)

3、準(zhǔn)確把握握職業(yè)病病診斷、鑒定工工作的各各項規(guī)定定和要求求，確保保本地區(qū)區(qū)的職業(yè)業(yè)病診斷斷、鑒定定工作的的科學(xué)、公正、及時和和便民。同時，要向公公眾、用用人單位位和勞動動者積極極宣傳職業(yè)病病防治法法、職業(yè)病病診斷與與鑒定管管理辦法法和辦法，為辦法的貫徹徹實施營營造良好好的輿論論氛圍和和社會環(huán)環(huán)境。職業(yè)病診診斷與鑒鑒定是兼兼具政策策性和技技術(shù)性的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)工作。各級醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)是是接診職職業(yè)病患患者的第第一道關(guān)關(guān)口，各各地要督督促各醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)切切實認(rèn)識識此項工工作的特特殊性，有效掌掌握職業(yè)業(yè)病診斷斷工作的的政策規(guī)規(guī)定，一一方面要要幫助勞勞動者及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)職業(yè)病病隱患并并作有效效處

4、理；另一方方面要進(jìn)進(jìn)一步規(guī)規(guī)范職業(yè)業(yè)病診斷斷和報告告，指導(dǎo)導(dǎo)存在職職業(yè)病隱隱患的就就診者按按辦法法第五條要求求到有職職業(yè)病診診斷資質(zhì)質(zhì)的醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)就診診，指導(dǎo)導(dǎo)對職業(yè)業(yè)病診斷斷結(jié)論有有異議的的勞動者者或用人人單位按按辦法法第二十七七條提起起職業(yè)病病鑒定的的申請。二、規(guī)范范管理，切實提提高職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定工作質(zhì)質(zhì)量各地衛(wèi)生生行政部部門要加加強(qiáng)與當(dāng)當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)監(jiān)管、人人力資源源和社會會保障等等部門的的溝通與與協(xié)調(diào)，根據(jù)職業(yè)病病防治法法建立立健全職職業(yè)病診診斷、鑒定過過程中涉涉及到的的勞動人人事爭議議仲裁、督促用用人單位位落實職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定自身身責(zé)任、維護(hù)勞勞動者權(quán)權(quán)益等部部

5、門協(xié)作作機(jī)制，各職業(yè)業(yè)病診斷斷、鑒定定機(jī)構(gòu)要要按規(guī)定定要求積積極支持持配合有有關(guān)部門門的工作作。根據(jù)據(jù)各地推推薦，我我廳成立立的江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定技術(shù)指指導(dǎo)委員員會（見見附件11），將將加強(qiáng)對全全省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定工作的的技術(shù)指指導(dǎo)作用用。近期期，省衛(wèi)衛(wèi)生廳將將組織對對辦法法進(jìn)行行宣傳貫貫徹，委委托省疾疾病預(yù)防防控制中中心承擔(dān)擔(dān)全省職職業(yè)病診診斷、鑒鑒定專家家?guī)斐蓡T員的培訓(xùn)訓(xùn)和考核核，委托托省衛(wèi)生生監(jiān)督協(xié)協(xié)會組織織對職業(yè)業(yè)健康檢檢查機(jī)構(gòu)構(gòu)的宣貫貫培訓(xùn)。各地職業(yè)業(yè)病診斷斷、鑒定定辦事機(jī)機(jī)構(gòu)要牢牢固樹立立法律意意識、責(zé)責(zé)任意識識和服務(wù)務(wù)意識，結(jié)合衛(wèi)衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)“三好一一滿意”活動，

6、按照辦法要求進(jìn)進(jìn)一步規(guī)規(guī)范職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理，梳理和和完善工工作程序序，公開開辦事程程序和要要求，強(qiáng)強(qiáng)化規(guī)范范管理，依法開開展職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定工作。有資質(zhì)質(zhì)的職業(yè)業(yè)病診斷斷機(jī)構(gòu)要要及時接接診要求求職業(yè)病病診斷的的勞動者者，依照照法規(guī)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求提供職職業(yè)病診診斷服務(wù)務(wù)。職業(yè)業(yè)病鑒定定辦事機(jī)機(jī)構(gòu)要依依法履行行職責(zé)，規(guī)范工工作流程程，按規(guī)規(guī)定受理理職業(yè)病病鑒定申申請，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行國家和和省明確確的各項項工作制制度，積積極協(xié)調(diào)調(diào)當(dāng)事各各方，認(rèn)認(rèn)真組織織開展職職業(yè)病鑒鑒定工作作。各地要從從進(jìn)一步步提高職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定工作作質(zhì)量的的角度，組織開開展形式式多樣的的宣貫和和培訓(xùn)工工作，確

7、確保從事事職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生健康康體檢、職業(yè)病病診斷與與鑒定崗崗位的工工作人員員全面掌掌握職業(yè)業(yè)病防治治法律和辦辦法的的各項要要求，要要將職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定的法規(guī)規(guī)政策知知識作為為醫(yī)務(wù)人人員“三基”培訓(xùn)基基本內(nèi)容容，并納納入全科科醫(yī)師和和住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培訓(xùn)訓(xùn)教學(xué)和和繼續(xù)教教育。 三、結(jié)結(jié)合實際際，進(jìn)一一步加強(qiáng)強(qiáng)職業(yè)病病診斷與與鑒定能能力建設(shè)設(shè)近年來，省衛(wèi)生生廳根據(jù)據(jù)衛(wèi)生生部關(guān)于于進(jìn)一步步加強(qiáng)職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定管理理工作的的通知(衛(wèi)監(jiān)監(jiān)督發(fā)20009882號)、衛(wèi)衛(wèi)生部關(guān)關(guān)于切實實履行職職責(zé) 進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)職業(yè)業(yè)病防治治工作的的通知(衛(wèi)監(jiān)監(jiān)督發(fā)20111220號)等，先先后就加加強(qiáng)全省省職業(yè)

8、病病防治、規(guī)劃職職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)建設(shè)和和強(qiáng)化職職業(yè)衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)審批批管理等等工作作作出部署署。全省各地地認(rèn)真貫貫徹落實實，職業(yè)業(yè)衛(wèi)生服服務(wù)能力力顯著提提升。但但是，各各地職業(yè)業(yè)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)的建設(shè)設(shè)和管理理仍存在在地區(qū)不不平衡、能力不不均衡、項目不不匹配等等問題，各地要要以黨的的群眾路路線教育育實踐活動動為指導(dǎo)導(dǎo)，以貫貫徹落實實辦法法為契契機(jī)，以以維護(hù)勞勞動者健健康權(quán)益益為出發(fā)發(fā)點(diǎn)，充充分利用用現(xiàn)有醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生資源，在機(jī)構(gòu)構(gòu)設(shè)置、設(shè)施配配備、人人才培養(yǎng)養(yǎng)和技術(shù)術(shù)貯備等等方面加加大投入入、統(tǒng)籌籌規(guī)劃，加強(qiáng)職職業(yè)衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)、特特別是職職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)的能力力建設(shè)，以滿足足日益增增長

9、的職職業(yè)衛(wèi)生生服務(wù)的的社會需求求。根據(jù)據(jù)國家和我我省職業(yè)業(yè)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)規(guī)劃要要求，各各地要進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)本地地區(qū)的職職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)的建設(shè)設(shè)，到20115年底底前，各各設(shè)區(qū)的的市在全全市范圍圍內(nèi)設(shè)立立的職業(yè)業(yè)病診斷斷機(jī)構(gòu)必必須具備備所有類類別的職職業(yè)病診診斷資質(zhì)質(zhì)和能力力，職業(yè)業(yè)病危害害嚴(yán)重的的縣（市市、區(qū)）也應(yīng)設(shè)置置與有關(guān)關(guān)職業(yè)病病危害種種類相適適應(yīng)的職職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)并取得得相應(yīng)資資質(zhì)。職業(yè)病病診斷機(jī)機(jī)構(gòu)的能能力建設(shè)設(shè)情況將將納入省省對各地地公共衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)建設(shè)考考核的范范圍。四、強(qiáng)化化監(jiān)督，嚴(yán)查職業(yè)病病診斷鑒鑒定的違違法違規(guī)規(guī)行為職業(yè)病診診斷鑒定定涉及到到政府公公信力和和衛(wèi)生行行

10、業(yè)形象象，受到到勞動者者和用人人單位的的廣泛關(guān)關(guān)注。各地衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門要要根據(jù)職業(yè)病病防治法法、職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和本辦法法，制定定本地區(qū)區(qū)的職業(yè)業(yè)病診斷斷、鑒定定辦事機(jī)機(jī)構(gòu)年度度檢查計計劃，加加大對職職業(yè)病診診斷、鑒鑒定辦事事機(jī)構(gòu)以以及醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的法律法法規(guī)執(zhí)行行、規(guī)章章制度建建立、職職責(zé)落實實和職業(yè)業(yè)病報告告等情況況的監(jiān)督督檢查力力度，嚴(yán)嚴(yán)肅查處處違法違違規(guī)行為為。省衛(wèi)生生監(jiān)督所所負(fù)責(zé)對對全省職職業(yè)病診診斷、鑒鑒定辦事事機(jī)構(gòu)的的監(jiān)督檢檢查工作作。對存存在未經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)擅擅自從事事職業(yè)病病診斷的的、超范范圍從事事職業(yè)病病診斷的的、出具具虛假證證明文件件的、未未按規(guī)定定程序開開

11、展職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定工作等等情形的的，在依依法依規(guī)規(guī)作出行行政處罰罰的同時時，還要要追究有有關(guān)單位位責(zé)任人人的責(zé)任任。為更好地地貫徹落落實職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定管理理辦法和辦辦法的的要求，省衛(wèi)生生廳組織織制定了了職業(yè)病病診斷與與鑒定相相關(guān)配套套表格格格式（見見附件22，電子子版可在在省衛(wèi)生生廳網(wǎng)站站主頁的的資料下下載欄下下載），現(xiàn)印發(fā)發(fā)給你們們，請參參照執(zhí)行行。附件：1、江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定技術(shù)指指導(dǎo)委員員會成員員名單2、江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定相關(guān)文文書 江蘇省省衛(wèi)生廳廳 20133年9月月23日 附件1江蘇省職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定技術(shù)術(shù)指導(dǎo)委委員會成成員名單單主 任任：

12、 朱寶立立 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心副主任：張恒東東 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心王金敖 江蘇省省衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督所秘 書書： 丁幫梅梅 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心白 瑩瑩 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心成 員員： 朱寶立立 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心 張恒東東 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心王金敖 江蘇省省衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督所 余寧樂樂 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心 丁幫梅梅 江蘇蘇省疾病病預(yù)防控控制中心心 白 瑩 江江蘇省疾疾病預(yù)防防控制中中心 張勁松松 江蘇蘇省人民民醫(yī)院 謝國祥祥 南京京市疾病病預(yù)防控控制中心心 宋海燕南南京市職職業(yè)病防防治院秦 宏宏無錫市市疾病預(yù)預(yù)防控制制中心繆榮

13、明無無錫市職職業(yè)病防防治醫(yī)院院田質(zhì)光徐徐州市職職業(yè)病醫(yī)醫(yī)院許繼民徐徐州市疾疾病預(yù)防防控制中中心吉俊敏常常州市疾疾病預(yù)防防控制中中心毛 潔潔蘇州市市疾病預(yù)預(yù)防控制制中心劉 杰杰蘇州市市第五人人民醫(yī)院院張佩武南南通市衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督所謝玖如連連云港市市衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督所駱功成淮淮安市疾疾病預(yù)防防控制中中心徐 鋒鋒鹽城市市疾病預(yù)預(yù)防控制制中心程金霞揚(yáng)揚(yáng)州市疾疾病預(yù)防防控制中中心姜方平鎮(zhèn)鎮(zhèn)江市疾疾病預(yù)防防控制中中心胡金妹泰泰州市疾疾病預(yù)防防控制中中心周新亞宿宿遷市疾疾病預(yù)防防控制中中心附件2：江蘇省職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定相關(guān)關(guān)文書附表1 職業(yè)業(yè)病診斷斷就診登登記表附表2 關(guān)于于提供職職業(yè)病診診斷有關(guān)關(guān)材料的的函

14、附表3 關(guān)于于提請協(xié)協(xié)助開展展職業(yè)病病診斷有有關(guān)工作作的函附表4 職業(yè)業(yè)病診斷斷/鑒定定資料補(bǔ)補(bǔ)正通知知書附表5 關(guān)于于對用人人單位提提交資料料確認(rèn)通通知單附表6 申請請勞動仲仲裁建議議書附表7 職業(yè)業(yè)病診斷斷/鑒定定中止通通知書附表8 職業(yè)業(yè)病診斷斷/鑒定定現(xiàn)場調(diào)調(diào)查表附表9 職業(yè)業(yè)病診斷斷延期通通知書附表100職業(yè)業(yè)病診斷斷記錄附表111診斷斷醫(yī)師或或?qū)＜一鼗乇苌暾堈垥奖?22職業(yè)業(yè)病診斷斷證明書書附表133簽簽收通知知書附件144簽簽收單附表155職業(yè)業(yè)病鑒定定申請書書附表166職業(yè)業(yè)病鑒定定書附表177關(guān)于于提供職職業(yè)病鑒鑒定有關(guān)關(guān)材料的的通知書書附表188關(guān)于于提供職職業(yè)病鑒鑒定有

15、關(guān)關(guān)材料的的函附表199關(guān)于于提請協(xié)協(xié)助開展展職業(yè)病病鑒定有有關(guān)工作作的函附表200職業(yè)業(yè)病鑒定定受理通通知書附表211職業(yè)業(yè)病鑒定定抽取專專家通知知書附表222職業(yè)業(yè)病鑒定定專家抽抽取記錄錄附表233鑒定定專家審審閱資料料意見反反饋書附表244職業(yè)業(yè)病鑒定定醫(yī)學(xué)檢檢查通知知書附表255職業(yè)業(yè)病鑒定定會通知知書附表266職業(yè)業(yè)病鑒定定會專家家通知書書附表277職業(yè)業(yè)病鑒定定陳述及及詢問記記錄附表288職業(yè)業(yè)病鑒定定專家討討論記錄錄附表299簽收通通知書附表300簽收單單附表1：職業(yè)病診診斷就診診登記表表編號：勞動者姓姓名性別聯(lián)系電話身份證號號碼聯(lián)系地址址郵政編碼碼用人單位位單位聯(lián)系系人聯(lián)系電話

16、單位地址址郵政編碼勞動者既往病史史提起診斷的職業(yè)病種類塵肺 職業(yè)業(yè)性皮膚膚病職業(yè)性性放射性性疾病職業(yè)性性眼病職業(yè)中中毒職職業(yè)性耳耳鼻喉口口腔疾病病物理因因素所致致職業(yè)病病職業(yè)業(yè)性腫瘤瘤生物因因素所致致職業(yè)病病其他他職業(yè)病病勞動者職業(yè)史（不夠填填寫可附附頁）起止時間間工作單位位工種/崗崗位接觸的危危害因素素名稱 年年 月月至 年 月 年年 月月至 年 月 年年 月月至 年 月勞動者提提供的資料：勞動關(guān)關(guān)系證明明材料；勞動動者的身身份證復(fù)復(fù)印件；職業(yè)病病診斷資資料。本人申明明沒有同同時在其其他職業(yè)業(yè)病診斷斷機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行診斷斷，本人人提供的的所有資資料是真真實的，如有虛虛假愿承承擔(dān)法律律責(zé)任。當(dāng)事人：

17、（簽章章）日日期： 年 月月 日日代理人姓姓名 代理當(dāng)事事人勞動者（ ）身份證號號碼聯(lián)系電話用人單位位（ ）代理人簽簽名： 日期： 年年 月 日注：1.當(dāng)事人人應(yīng)當(dāng)提提交身份份證復(fù)印印件和勞勞動關(guān)系系相關(guān)證證明材料料等，并并在復(fù)印印件上簽簽名確認(rèn)認(rèn)。2.委托托代理的的，還應(yīng)應(yīng)當(dāng)提交交當(dāng)事人人委托書書和代理理人身份份證復(fù)印印件, 并在復(fù)復(fù)印件上上簽名確確認(rèn)。3.當(dāng)事事人在職職業(yè)病診診斷中所所提交的的所有材材料一概概不予退退還，請請自留備備份。4.提起起診斷的職業(yè)病病種類根根據(jù)職職業(yè)病目目錄隨隨時調(diào)整整。附表2：關(guān)于提供供職業(yè)病病診斷有有關(guān)材料料的函編號：（用人單單位）：你單位（先生/女士）要求進(jìn)

18、進(jìn)行職業(yè)業(yè)病診斷斷，我單單位已接接受。根根據(jù)中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法的規(guī)規(guī)定，因因職業(yè)病病診斷工工作需要要，請你你單位在在十個工工作日內(nèi)內(nèi)提供以以下資料料（打“”部分）：1.勞動動者職業(yè)業(yè)史和職職業(yè)病危危害接觸觸史。 （）2.工作作場所職職業(yè)病危危害因素素檢測結(jié)結(jié)果。（）3.勞動動者職業(yè)業(yè)健康檢檢查結(jié)果果（如系粉粉塵接觸觸者，應(yīng)應(yīng)提供相相隔6個個月以上上合格的的高仟伏伏胸片至至少二張張）。 （ ）4.個人人劑量監(jiān)監(jiān)測檔案案（限于于接觸職職業(yè)性放放射性危危害的勞勞動者）。( )5.與診診斷有關(guān)關(guān)的其他他資料（）。 （）如果提供供的材料料是復(fù)印印件，請請注明“此件與與原件相相符”并加蓋

19、蓋公章。如果你單單位在規(guī)規(guī)定的時時間內(nèi)不不提供上上述有關(guān)關(guān)資料或或提供虛虛假資料料，將依依法承擔(dān)擔(dān)不利后后果。職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)地址：；郵政編碼碼：；聯(lián)系人： ；聯(lián)聯(lián)系電話話：；傳真：。機(jī)構(gòu)（公公章）年月日抄送：（用人單單位所在在地安全全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理理部門、勞動者者）。附表3：關(guān)于提請請協(xié)助開開展職業(yè)業(yè)病診斷斷有關(guān)工工作的函函編號：安全生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)督管管理局：貴局轄區(qū)區(qū)內(nèi)（單單位）（先生/女士）要求進(jìn)進(jìn)行職業(yè)業(yè)病診斷斷，我單單位已接接受，具具體見附附件1。根據(jù)中華人人民共和和國職業(yè)業(yè)病防治治法的的規(guī)定，因職業(yè)業(yè)病診斷斷工作需需要，請請貴局協(xié)協(xié)助完成成以下工工作（打打“”部分），具體體見附件件2：

20、1.督促促用人單單位提供供職業(yè)病病診斷有有關(guān)資料料。 （）2.提供供用人單單位自（起始日日期）的的日常監(jiān)監(jiān)督檢查查信息。（）3.請依依法組織織現(xiàn)場調(diào)調(diào)查，并并請及時時反饋工工作場所所職業(yè)病病危害因因素情況。（）4.勞動動者對用用人單位位提供的的工作場場所職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測結(jié)果果等資料料有異議議，請在在三十日日內(nèi)對異異議作出出判定。 （）5.勞動動者的用用人單位位解散、破產(chǎn)，無用人人單位提提供工作作場所職職業(yè)病危危害因素素檢測結(jié)結(jié)果等資資料，請請在三十十日內(nèi)對對工作場場所職業(yè)業(yè)病危害害因素情情況作出出判定。（）如果提供供的材料料是復(fù)印印件，請請注明“此件與與原件相相符”并加蓋蓋公章。如遇特

21、特殊情況況不能按按時完成成相應(yīng)工工作，請請函復(fù)我我單位。附件：11.用人人單位提提供職業(yè)業(yè)病診斷斷有關(guān)資資料復(fù)印印件。 22.需要要提請解解決問題題的具體體內(nèi)容。職業(yè)病診診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)地址：；郵政編碼碼：；聯(lián)系人：； 聯(lián)聯(lián)系電話話：；傳真：。機(jī)構(gòu)（公公章）年月日抄送：（用人單單位、勞勞動者）。附表4：職業(yè)病診診斷/鑒鑒定資料料補(bǔ)正通通知書編號：_（用人單位位）： 本機(jī)機(jī)構(gòu)于_年_月_日收收到關(guān)于于_（勞動者者）的職職業(yè)病診診斷/鑒定資資料，經(jīng)經(jīng)審核，認(rèn)為因因_，不不符合中華人人民共和和國職業(yè)業(yè)病防治治法、職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法相關(guān)規(guī)定定，請

22、在收到本本通知書書之日起起十個工工作日內(nèi)內(nèi)將上述述資料一一次性予予以補(bǔ)正正。無正當(dāng)理理由逾期期未按要要求補(bǔ)充充資料的的、視為為放棄補(bǔ)補(bǔ)充資料料，承擔(dān)擔(dān)不利后后果。 特此通通知。 機(jī)構(gòu)地址址：；郵郵政編碼碼：；聯(lián)系人：；聯(lián)系系電話：；傳真：。 機(jī)構(gòu)(公章)年 月 日日附表5：關(guān)于對用用人單位位提交資資料確認(rèn)認(rèn)通知書書編號：（先生/女士）：年月日本本機(jī)構(gòu)收收到單位位提供的的資料如如下（打打“”者為提提供的資資料）：1勞動動者的職職業(yè)史和和職業(yè)病病危害因因素接觸觸史。 （）2工作作場所職職業(yè)病危危害因素素檢測結(jié)結(jié)果。 （）3其他他資料（ ）。（）請你在十十個工作作日內(nèi)來來本機(jī)構(gòu)構(gòu)對用人人單位提提供的

23、資資料進(jìn)行行確認(rèn)。無正當(dāng)當(dāng)理由在在規(guī)定時時間內(nèi)未未來本機(jī)機(jī)構(gòu)確認(rèn)認(rèn)的，視視同無異異議。特此通知知。機(jī)構(gòu)地址址：；郵郵政編碼碼：；聯(lián)系人：；聯(lián)系系電話：；傳真：。機(jī)構(gòu)（公公章）年 月 日日注：本通通知書一一式二份份，一份份留存，一份交交勞動者者。附表6：申請勞動動仲裁建建議書編號：（先生/女士）：根據(jù)年月月日你對對如下資資料有異異議（打打“”者為有有異議的的資料）：1 無無勞動關(guān)關(guān)系證明明或雙方方對勞動動關(guān)系有有異議。 （）2. 勞動者者在崗時時間。 （）3 勞勞動者的的崗位。 （）4. 勞動者者的工種種。 （）請你在收收到本機(jī)機(jī)構(gòu)的建建議書后后，依法法向用人人單位所所在地的的勞動人人事爭議議仲

24、裁委委員會申申請仲裁裁，并向向本機(jī)構(gòu)構(gòu)提交仲仲裁結(jié)果果。在此此之前職職業(yè)病診診斷/鑒鑒定中止止。特此通知知。機(jī)構(gòu)（公公章）年 月 日日抄送：用用人單位位。注：本通通知書一一式三份份，一份份留存，一份抄抄送用人人單位，一份交交勞動者者。附表7：職業(yè)病診診斷/鑒鑒定中止止通知書書編號：（先生/女士）：由于(打打“”部分)：（1）你你對用人人單位提提供的職職業(yè)病危危害因素素檢測資資料等有有異議。( )（2）用用人單位位解散/破產(chǎn)而而無用人人單位提提供診斷斷/鑒定定所需資資料。 （ ）（3）用用人單位位未提交交職業(yè)病病診斷/鑒定費(fèi)費(fèi)用。 （ ）（4）申申請方當(dāng)當(dāng)事人無無正當(dāng)理理由，未未來鑒定定辦事機(jī)機(jī)

25、構(gòu)抽取取職業(yè)病病鑒定專家。 （ ）按照中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定管理理辦法和江江蘇省職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定管理理實施辦辦法有關(guān)規(guī)規(guī)定（打打“”部分）： 本機(jī)構(gòu)已已提請用用人單位位所在地地安全生生產(chǎn)監(jiān)督督管理局局進(jìn)行調(diào)調(diào)查，在安安全生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)督管管理局作作出調(diào)查查結(jié)論或或判定之之前，職職業(yè)病診診斷/鑒鑒定中止止。 （ ）用人單位位提交職職業(yè)病診診斷/鑒鑒定費(fèi)用用之前，職業(yè)病病診斷/鑒定中止。 （ ）申請方當(dāng)當(dāng)事人抽抽取職業(yè)業(yè)病鑒定定專家之之前，職職業(yè)病鑒鑒定中止止。（ ）特此通知知。 機(jī)構(gòu)(公章)年 月 日日抄送： 用人單單位 。注：本通通知書一一式三份份，

26、一份份留存，一份抄抄送用人人單位，一份交交勞動者者。附表8：職業(yè)病診診斷/鑒鑒定現(xiàn)場場調(diào)查表表（第一頁頁） 編號：調(diào)查日期期：。1、用人人單位基基本情況況單位名稱稱：， 單位位地址：，聯(lián)系人：， 電話話： ，主要產(chǎn)品品：職工工人數(shù)：，勞動動者同崗崗位人數(shù)數(shù)：。2、用人人單位概概況（由企業(yè)業(yè)提供）3、生產(chǎn)產(chǎn)工藝流流程圖（由企業(yè)業(yè)提供，重點(diǎn)描描述勞動動者崗位位）4、勞動動者職業(yè)業(yè)病危害害因素接接觸情況況起止時間間車間（部部門）工段/崗崗位有害物質(zhì)質(zhì)名稱每周班次次每班接觸觸時間備注（第二頁頁）5、勞動動者所在在車間（或崗位位）主要要原輔材材料、產(chǎn)產(chǎn)品使用用和生產(chǎn)產(chǎn)情況起止時間間車間（或或崗位）原輔料

27、、產(chǎn)品名名稱日使用（生產(chǎn)）量全年使用用（或產(chǎn)產(chǎn)）量備注6.勞動動者使用用的主要要生產(chǎn)設(shè)設(shè)備情況況序號設(shè)備名稱稱設(shè)備規(guī)格格數(shù)量備注7勞動動者所在在崗位防防護(hù)設(shè)備備和個人人防護(hù)用用品情況況目前使用用的防護(hù)護(hù)設(shè)備或或設(shè)施及及運(yùn)轉(zhuǎn)情情況：序號設(shè)備名稱稱規(guī)格數(shù)量運(yùn)轉(zhuǎn)情況況備注個人防護(hù)護(hù)用品使使用情況況 （防護(hù)護(hù)用品如如：安全全帽、工工作服、安全鞋鞋、防護(hù)護(hù)手套、防塵口罩罩、護(hù)目目鏡、耳耳塞、防防毒口罩罩以及防防毒面具具等）8. 同同崗位勞勞動者職職業(yè)健康康檢查情情況調(diào)查人員員簽名：用人單位位代表簽簽名：勞動者簽簽名：陪同調(diào)查查人員簽簽名： 年年 月月 日附表9：職業(yè)病診診斷延期期通知書書編號：本機(jī)構(gòu)于于

28、年月日正式式接受（用用人單位位/勞動動者）關(guān)關(guān)于（勞勞動者）的職業(yè)業(yè)病診斷斷，由于于，本次次職業(yè)病病診斷需需延期進(jìn)進(jìn)行，經(jīng)經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人批批準(zhǔn)，期限延延長日。特此通知知。機(jī)構(gòu)(公公章)年 月 日日注：本通通知書一一式三份份，一份份交用人人單位，一份交交勞動者者，一份份留存。附表100：職業(yè)病診診斷討論論記錄編號：第頁 共共頁被診斷人人姓名：診斷事項項：參加診斷斷人員：診斷時間間_年年_月_日診斷地點(diǎn)點(diǎn)：記錄錄人：一、診斷斷醫(yī)師個個人意見見二、綜合合分析三、表決決情況四、依據(jù)據(jù)的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)五、診斷斷結(jié)論六、對診診斷結(jié)論論的不同同意見簽名：注：1.本記錄錄任何一一項不夠夠填寫，均可附附頁。 2.本

29、本記錄由由機(jī)構(gòu)留留存。附表111：診斷醫(yī)師師/鑒定定專家回回避申請請書（機(jī)構(gòu)）： 本人人因原因因，不符符合中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法有關(guān)規(guī)規(guī)定，不不能參與與（勞動動者）的的診斷/鑒定工工作。特此申請請回避。申請人（簽名）： 年 月 日附表122：職業(yè)病診診斷證明明書編號：姓名性別身份證號號碼用人單位位名稱職業(yè)病危危害接觸觸史診斷結(jié)論論：處理意見見：診斷醫(yī)師師：診斷斷機(jī)構(gòu)：（簽名）（公章章）年月日年年月日注：1.如對本本診斷結(jié)結(jié)論有異異議，可可以在接接到本證證明書三三十日內(nèi)內(nèi)向江蘇蘇省市衛(wèi)衛(wèi)生局申

30、申請設(shè)區(qū)區(qū)的市級級職業(yè)病病鑒定。 2.診診斷為職職業(yè)病的的，必要要時可以以抄送所所在地社社保部門門和工會會組織。附表133：職業(yè)病病診斷證證明書簽收通通知書（勞動者者/用人人單位）：按照中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法有關(guān)規(guī)規(guī)定，本本機(jī)構(gòu)對對(勞動動者)的的職業(yè)病病診斷工工作已經(jīng)經(jīng)結(jié)束，請在收收到本通通知書之之日起五五個工作作日內(nèi)來來本機(jī)構(gòu)構(gòu)取職職業(yè)病診診斷證明明書。當(dāng)事人人對職業(yè)業(yè)病診斷斷結(jié)論有有異議的的，從簽簽收之日日起三十十日內(nèi)，向本機(jī)機(jī)構(gòu)所在在地設(shè)區(qū)區(qū)的市級級衛(wèi)生行行政部門門申請鑒鑒定。用人單

31、位位或委托托人取職業(yè)病病診斷證證明書時帶單單位介紹紹信（委委托協(xié)議議書）和和簽收人人身份證證復(fù)印件件。勞動動者或委委托人帶帶簽收人人身份證證復(fù)印件件和書面面委托書書。雙方方當(dāng)事人人如果委委托一方方收取有有關(guān)文書書，應(yīng)提提供書面面委托書書和身份份證復(fù)印印件。特此通知知。 機(jī)構(gòu)地址址： ；聯(lián)系人：；聯(lián)系系電話：。機(jī)構(gòu)(公公章)年 月 日日 注：本本通知書書一式三三份，一一份交用用人單位位，一份份交勞動動者，一一份留存存。附表144：職業(yè)病病診斷證證明書簽收收單文書編號號：發(fā)送機(jī)構(gòu)構(gòu)：發(fā)送人（簽名）： 簽簽收人（簽名）：年 月 日 年 月 日日注：注：本簽收收單一式式二份，一份留留存，一一份交簽簽收

32、人。 附表115：職業(yè)病鑒鑒定申請請書申請方：勞動者姓姓名性別出生年月月身份證號號碼勞動者地址郵編電話照片用人單位位名稱聯(lián)系人地址電話機(jī)構(gòu)代碼郵編申請鑒定定事由隨附材料料其他需要要說明的的情況承諾聲明明如實提供供職業(yè)病病鑒定所所需各項項資料,若提供供虛假資資料,愿愿承擔(dān)相相應(yīng)法律律責(zé)任。申請人簽簽字（蓋蓋章）：年 月 日日注：1.申請市市級職業(yè)業(yè)病鑒定定當(dāng)事人人應(yīng)當(dāng)提提交職職業(yè)病診診斷證明明書復(fù)復(fù)印件。2.申請請省級職職業(yè)病鑒鑒定時當(dāng)當(dāng)事人應(yīng)應(yīng)當(dāng)提交交職業(yè)業(yè)病診斷斷證明書書和職業(yè)病病鑒定書書復(fù)印印件。附表166：職業(yè)病鑒鑒定書編號：姓名性別身份證號號碼用人單位位名稱職業(yè)病危危害接觸觸史申請鑒定

33、定主要理理由：鑒定依據(jù)據(jù)：鑒定結(jié)論論：職業(yè)病診診斷鑒定定委員會會（公章）年月日注：1.根據(jù)中華人人民共和和國職業(yè)業(yè)病防治治法的的規(guī)定，如對設(shè)設(shè)區(qū)的市市級職業(yè)業(yè)病鑒定定結(jié)論有有異議，可可以在接接到職業(yè)業(yè)病鑒定定書十五五日內(nèi)向向江蘇省省衛(wèi)生廳廳申請省省級職業(yè)業(yè)病鑒定定。2.省級級職業(yè)病病鑒定結(jié)結(jié)論為最最終鑒定定。附表177：關(guān)于提供供職業(yè)病病鑒定有有關(guān)材料料的通知知書 編號：（診斷/鑒定機(jī)機(jī)構(gòu)）：本鑒定辦辦事機(jī)構(gòu)構(gòu)已于年年 月 日日收到關(guān)關(guān)于 （勞動者者）的職職業(yè)病鑒鑒定申請請，根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國職職業(yè)病防防治法和職職業(yè)病診診斷與鑒鑒定管理理辦法的規(guī)定定，請在在收到本本通知書書之日起起十五日

34、內(nèi)內(nèi)，向本本機(jī)構(gòu)如如實提供供以下資資料，務(wù)務(wù)請協(xié)助助。 職業(yè)業(yè)病鑒定定辦事機(jī)機(jī)構(gòu)地址址： ； 郵編編： ，聯(lián)系電電話： ，聯(lián)系系人： 。 機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章） 年 月月 日附：請?zhí)崽峁┮韵孪掠嘘P(guān)資資料并加加蓋機(jī)構(gòu)構(gòu)公章：勞動者者職業(yè)病病診斷資資料復(fù)印印件；勞動者者職業(yè)病病鑒定資資料復(fù)印印件；勞動者者對用人人單位提提交診斷斷資料確確認(rèn)結(jié)果果；進(jìn)行現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查查的，提提供現(xiàn)場場調(diào)查資資料和調(diào)調(diào)查結(jié)果果；進(jìn)行勞勞動仲裁裁的，提提交勞動動仲裁結(jié)結(jié)論；職業(yè)病病診斷討討論記錄錄；職業(yè)病病鑒定專專家討論論記錄；與勞動動者職業(yè)業(yè)病鑒定定有關(guān)的的其他資資料。抄送：（勞動者者，用人人單位）。附表188 ：關(guān)于提供供職業(yè)

35、病病鑒定有有關(guān)材料料的函編號：（勞動者者/用人人單位）：（勞動者者/用人人單位）要求對對（先生/女士）進(jìn)行職職業(yè)病鑒鑒定，我我單位已已接受。根據(jù)中華人人民共和和國職業(yè)業(yè)病防治治法的的規(guī)定，因職業(yè)業(yè)病鑒定定工作需需要，請請在十五五日內(nèi)補(bǔ)補(bǔ)充提供供以下資資料（打打“”部分）：1.。 （）2.。（）3.。 （ ）如果提供供的材料料是復(fù)印印件，請請注明“此件與與原件相相符”并加蓋蓋公章。如果在規(guī)規(guī)定的時時間內(nèi)不不提供上上述有關(guān)關(guān)資料或或提供虛虛假資料料，將依依法承擔(dān)擔(dān)不利后后果。職業(yè)病鑒鑒定辦事事機(jī)構(gòu)地地址：；郵政編碼碼：；聯(lián)系人：；聯(lián)系系電話：；傳真：。機(jī)構(gòu)（公公章）年月日抄送：（用人單單位所在在地

36、安全全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理理部門、另一方方當(dāng)事人人）。附表199 ：關(guān)于提請請協(xié)助開開展職業(yè)業(yè)病鑒定定有關(guān)工工作的函函編號：安全生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)督管管理局：貴局轄區(qū)區(qū)內(nèi)（單單位）（先生/女士）要求進(jìn)進(jìn)行職業(yè)業(yè)病鑒定定，我單單位已接接受，具具體見附附件1。根據(jù)中華人人民共和和國職業(yè)業(yè)病防治治法的的規(guī)定，因職業(yè)業(yè)病鑒定定工作需需要，請請貴局協(xié)協(xié)助完成成以下工工作（打打“”部分），具體體見附件件2：1.督促促用人單單位補(bǔ)充充提供職職業(yè)病鑒鑒定有關(guān)關(guān)資料。（）2.勞動動者對用用人單位位提供的的工作場場所職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測結(jié)果果等資料料有異議議，請在在三十日日內(nèi)對異異議作出出判定。（）3.因勞勞動者的的用人單單

37、位解散散、破產(chǎn)產(chǎn)，無用用人單位位提供工工作場所所職業(yè)病病危害因因素檢測測結(jié)果等等資料，請在三三十日內(nèi)內(nèi)對工作作場所職職業(yè)病危危害因素素情況作作出判定定。 （ ）如果提供供的材料料是復(fù)印印件，請請注明“此件與與原件相相符”并加蓋蓋公章。如遇特特殊情況況不能按按時完成成相應(yīng)工工作，請請函復(fù)我我單位。職業(yè)病鑒鑒定辦事事機(jī)構(gòu)地地址：；郵政編碼碼：；聯(lián)系人：；聯(lián)系系電話：；傳真：。 附附件1：當(dāng)事人人申請鑒鑒定資料料的復(fù)印印件。 附附件2：需要提提請協(xié)助助解決問問題的具具體內(nèi)容容。機(jī)構(gòu)（公公章）年月日抄送：（用人單單位、勞勞動者）。附表200：職業(yè)病鑒鑒定受理理通知書書編號：_：本機(jī)構(gòu)于于_年年_月月_

38、日日收到（勞動者者/用人人單位）關(guān)于_（勞勞動者）的職業(yè)業(yè)病鑒定定申請書書及所附附資料，經(jīng)審核核，認(rèn)為為符合中華人人民共和和國職業(yè)業(yè)病防治治法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法相關(guān)規(guī)規(guī)定，決決定予以以受理。特此通知知。 機(jī)構(gòu)(公章)年 月 日注：本通通知書一一式三份份，一份份留存，一份交交用人單單位，一一份交勞勞動者。附表211：職業(yè)病鑒鑒定抽取取專家通通知書編號：_：本鑒定辦辦事機(jī)構(gòu)構(gòu)于_年年_月_日受理理了_（勞動者者/用人人單位）提交的的關(guān)于_（勞動動者）的的職業(yè)病病鑒定申申請。根根據(jù)中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職

39、業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法相關(guān)規(guī)規(guī)定，申申請人于于年月日時到抽取職職業(yè)病鑒鑒定委員員會專家家。請非非申請方方出席見見證抽取取專家的的過程，申請人人如無法法出席，可以書書面委托托他人參參加。如如申請方方無正當(dāng)當(dāng)理由缺缺席的，視為放放棄，鑒鑒定將自自行終止止。職業(yè)病鑒鑒定辦事事機(jī)構(gòu)地地址：_； 聯(lián)系人人_；聯(lián)系電電話_ 。 機(jī)構(gòu)（公章） 年年 月 日注：本通通知書一一式三份份，一份份留存，一份交交用人單單位，一一份交勞勞動者附表222：職業(yè)病鑒鑒定專家家抽取記記錄編號：根據(jù)中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦

40、辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法相關(guān)規(guī)規(guī)定，關(guān)關(guān)于_（勞勞動者）的職業(yè)業(yè)病鑒定定委員會會專家人人選，在在本機(jī)構(gòu)構(gòu)主持下下，于_年_月_日日，經(jīng)申申請人隨隨機(jī)抽取取產(chǎn)生。本次職職業(yè)病診診斷鑒定定委員會會正式委委員及候候補(bǔ)委員員由下列列專家（用代碼碼表示）組成。本次抽取取專家之之前已經(jīng)經(jīng)雙方當(dāng)當(dāng)事人確確認(rèn)回避避情況（請打“”并并作說明明）：無 有有 、 、。各方隨機(jī)機(jī)抽取專專家代碼碼記錄專業(yè)分類抽取專家家編號合計職業(yè)病臨臨床正式委員候補(bǔ)委員職業(yè)衛(wèi)生生現(xiàn)場正式委員候補(bǔ)委員合計表格記錄錄內(nèi)容，已經(jīng)申申請人和和本鑒定定辦事機(jī)機(jī)構(gòu)共同同核對無無誤。申請者或或委托人人（簽名名）：鑒鑒定機(jī)

41、構(gòu)構(gòu)經(jīng)手人人（簽名名）：非申請方方當(dāng)事人人（簽名名）：注：1.鑒定專家家組中，職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生現(xiàn)場場專家11-2名，職業(yè)病病臨床專專家占33-5名。2.專家家代碼即即為專家家?guī)鞂＜壹揖幪枴?.本記記錄由雙雙方當(dāng)事事人核對對后簽字字確認(rèn)。4本記記錄由機(jī)機(jī)構(gòu)留存存。附表233：鑒定專家家審閱資資料意見見反饋書書編號：被鑒定者者姓名：1.是否否需要進(jìn)進(jìn)行工作作場所現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查查？是( ) 否( ) 擬調(diào)調(diào)查內(nèi)容容。理由。2.是否否需要臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)檢查？是( ) 否( ) 擬檢檢查項目目。 理由。3.其其它需要要補(bǔ)充的的資料。專家簽名名： 日期：注：如不不夠填寫寫，可以以附頁附表244：職業(yè)病鑒鑒定醫(yī)學(xué)學(xué)檢查

42、通通知書編號：（勞動者者）：根據(jù)中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法相關(guān)規(guī)規(guī)定，按按照本職職業(yè)病鑒鑒定委員員會專家家組的要要求，請請你在收到通通知后十十五日內(nèi)內(nèi)，在用用人單位位代表的的陪同下下，到醫(yī)醫(yī)院做下下列項目目醫(yī)學(xué)檢檢查，檢檢查結(jié)果果經(jīng)雙方方簽字確確認(rèn)后提提交本機(jī)機(jī)構(gòu)。檢檢查費(fèi)用用由用人人單位承承擔(dān)。無無特殊原原因而逾逾期未完完成檢查查的，視視為自動動放棄。特此通知知。檢查項目目：1. ；2. ； 3. 。職業(yè)病鑒鑒定辦事事機(jī)構(gòu)地地址： ； 聯(lián)系人人_； 聯(lián)系電電話_ 。機(jī)構(gòu)（公公章）年 月 日抄送

43、：（用人單單位）。注：本通通知書一一式三份份，一份份留存，一份抄抄送用人人單位，一份交交勞動者者。附表255：職業(yè)病鑒鑒定會通通知書（第一頁頁）編號：_（勞動者者/用人人單位）：根據(jù)中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、衛(wèi)生部部職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理辦辦法和和江蘇蘇省職業(yè)業(yè)病診斷斷與鑒定定管理實施施辦法相關(guān)相相關(guān)規(guī)定定，本機(jī)機(jī)構(gòu)定于于_年_月_日日_時，召開 _（勞動動者）職職業(yè)病鑒鑒定會，請準(zhǔn)時時參加。鑒定會地地點(diǎn)：_；地址：； 聯(lián)系人人：； 聯(lián)系電電話：。機(jī)構(gòu)（公公章） 年 月月 日注：本通通知書一一式三份份，一份份留存，一份抄抄送用人人單位，一份交交勞動者者。職業(yè)病鑒鑒定會議議注意事項項（第二頁頁） 1.勞動動者攜帶帶本人身身份證（受委托托人請攜攜帶委托托書和身身份證）。2.請用用人單位位代表攜帶帶單位介介紹信和和委托書書準(zhǔn)時到到會，允允許參加加鑒定會會的被