手術(shù)室常規(guī)-常用手術(shù)的體位

1、手術(shù)室常規(guī)-常用手術(shù)的體位一、手術(shù)體位安置原則1患者要安全舒適，骨隆起處要襯海綿或軟墊，以防壓傷。2手術(shù)部位要充分顯露。3呼吸道要通暢，呼吸運(yùn)動(dòng)不能受限。在胸腹部下放置枕墊時(shí)，枕墊間要留一定空間。4大血管神經(jīng)不能受壓，靜脈回流要良好。肢體固定時(shí)要加襯墊，不可過(guò)緊。5上肢外展不得超過(guò)90，以免損傷臂叢神經(jīng)。下肢要保護(hù)腓總神經(jīng)，不受壓。俯臥時(shí)小腿要墊高，使足尖自然下垂。6四肢如無(wú)必要，不可過(guò)分牽引，以防脫位或骨折。二、仰臥位仰臥位為最常用的體位，多數(shù)頭、頜面、頸、胸、腹、四肢等部位手術(shù)皆可用。（一）頭部手術(shù)1顱腦手術(shù)用頭架，頭下墊一海綿（或棉花）墊圈以固定頭部。有時(shí)需在一側(cè)肩下墊一小軟枕，以利保持

2、頭部側(cè)偏。手術(shù)臺(tái)頭端抬高100一150。2眼科手術(shù)頭下墊一海綿（或棉花）墊圈。3乳突手術(shù)仰臥，頭下墊一海綿（或棉花）墊圈。頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，患耳向上，肩腳下墊一小軟枕。4全麻扁桃體切除術(shù)肩下墊一小軟枕，頭后仰6070，手術(shù)臺(tái)頭端放低5100。（二）頸部手術(shù)1甲狀腺手術(shù)頭下墊一海綿（或棉花）墊圈，肩下墊一小軟枕使頸根部抬高，頭部后仰。頸項(xiàng)下墊一長(zhǎng)圓形小枕，以保持體位舒適。頭頸兩側(cè)尚可各置一沙袋，保持頭頸部于正中過(guò)伸位。器械托盤(pán)架放于頭端。此體位亦適用于頸椎間盤(pán)前入路手術(shù)、喉頭氣管上部的手術(shù)等。2頸動(dòng)脈手術(shù)同上，頭頸部需稍轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。3頜面、口腔手術(shù)基本上可取甲狀腺手術(shù)體位，有時(shí)頭部需轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（三）胸部

3、手術(shù)1縱劈胸骨行縱隔或心臟手術(shù)背部墊一小軟枕，雙手臂置于身旁或外展置于托板上。2乳房手術(shù)患側(cè)下墊一小軟枕，上臂外展伸直，固定于托板上（托板上襯墊應(yīng)相應(yīng)加厚）。腹部手術(shù)1一般腹部手術(shù)平臥，手臂自然置于身旁，或按需要外展固定于托板上。雙膝下墊一小軟枕。2肝膽、胰腺、門(mén)腔靜脈分流術(shù)右背部肋下膽囊相應(yīng)區(qū)墊一小軟枕，或?qū)⑹中g(shù)臺(tái)附有的膽道手術(shù)橋架搖起，使上腹抬高，便于手術(shù)區(qū)顯露清楚。待縫合腹膜前，取去墊枕，將橋架搖平。脾切除術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)于左背部肋下脾相應(yīng)區(qū)墊一小軟枕。（五）四肢手術(shù)、陰囊手術(shù)平臥，兩上肢置身旁用壓手單固定，或外展固定于托板上。用壓腿帶固定一側(cè)或兩側(cè)下肢。（六）盆腔或下腹部頭低位手術(shù)臀

4、部墊一小軟墊，兩側(cè)肩部需加肩擋，并墊海綿或棉花墊保護(hù)。上述各種不同手術(shù)，雙膝均需用壓腿帶固定。三、側(cè)臥位（一）側(cè)臥9001顱腦手術(shù)（顳、頂、枕部、偏于后頭部的手術(shù)）用頭架、頭下墊海綿墊圈（或棉圈），使耳郭置于圈內(nèi)以免受壓。其他襯墊同胸部手術(shù)。2胸部手術(shù)（肺、食管手術(shù)，胸廓成形術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)等）按需要使患者左側(cè)或右側(cè)臥，下側(cè)手臂前伸固定于托板上、上側(cè)手臂固定于手支架上，上胸下墊一小軟枕（或用布單包好的雙折氣圈）以防下側(cè)手臂受壓。下腿伸直、上腿屈膝，兩膝間墊軟枕一個(gè)，臀部前、后墊沙袋或軟枕，并用骨盆固定架支撐，再用固定帶固定。3腎臟手術(shù)側(cè)臥、腰部用軟枕墊高，或?qū)⑹中g(shù)臺(tái)上附有的橋架搖起對(duì)準(zhǔn)肋緣下3cm處。也可將手術(shù)臺(tái)的頭端、尾端同時(shí)搖低，而使腰部抬高。上腿伸直、下腿屈曲，腿間墊軟枕，髖部固定同胸部手術(shù)。（二）側(cè)臥3004501腰交感神經(jīng)切除手術(shù)患側(cè)背部墊一小軟枕，使向?qū)?cè)傾斜3045，上腿稍屈。根據(jù)需要在患側(cè)臀下加墊枕，患側(cè)屈肘固定于護(hù)頭架上，健側(cè)手臂外展固定于托板上或身旁。2胸腹聯(lián)合切口同上。四、俯臥位用于顱后窩、背部手術(shù)，脊柱（如椎間盤(pán)手術(shù)）、脊髓手術(shù)（如椎板切開(kāi)探查減壓術(shù)）,胸交感神經(jīng)切除術(shù)，臀部手術(shù)等。胸部墊軟枕，兩側(cè)髖部及