大三歷年兒科填空alex

1、1.影響生長發(fā)育的：（1）遺傳（2）環(huán)境：營養(yǎng)、疾病、母親情況、家庭和社會環(huán)境2.生理性體重下降：1，奶量攝入、水分丟失、胎糞排出，3-4 日最低點，范圍 3%-9%，7-10 日恢復(fù)，超過 10%或第 10 日還未恢復(fù)病理狀態(tài)3.1 歲 10kg,75cm,46cm2 歲 12kg,87cm,48cm出生 50cm,33cm4.骨縫：3-4 月前囟：1-2 歲后囟：6-8 周頸 3 胸 6 腰 95.出牙順序 ：先下頜后上頜，自前向后，成對萌出，差異大3 歲前出齊，4-10 個月開始萌出乳牙13 個月后未萌出乳牙為乳牙萌出延遲6.神經(jīng)系統(tǒng)新生兒神經(jīng)細胞數(shù)目與成人接近，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育 4

2、歲完成。7.脊髓下端在第 2 腰椎下緣，4 歲上移至第 1 腰椎。8.握持反應(yīng) 3 個月，肌腱反射、腹壁反射、提睪反射不易引出。3-4 個月肌張力高，凱爾征陽性，2 歲以下Babinski 征陽性。9.二抬四翻六會坐七滾八爬走10.丹佛發(fā)育篩查法 DDST：6 歲以下，測試內(nèi)容大運動、細運動、語言、個人適應(yīng)性行為。11.Gesell 發(fā)育量表：4 周至 3 歲，大運動、細動作、個人社會、語言、適應(yīng)性行為。12.兒童行為分為：（1）生物功能行為問題 （2）運動行為問題（3）社會行為問題（4）性格行為問題 （5）語言問題13.多動癥表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動行為14.孤獨癥表現(xiàn)社會交往、語言、

3、狹窄、刻板行為方式15.卡介苗出生 24 小時0.1.6脊髓灰質(zhì)炎 2.3.4百白破 3.4.5麻疹 816.低滲性脫水：細胞內(nèi)外皆失水，以胞外外主要，稀釋作用；最嚴重高滲性脫水：細胞內(nèi)外脫水，以胞內(nèi)為主，濃縮作用17.兒童能量代謝：（1）基礎(chǔ)代謝率（2）食物的熱力作用 （3）生長（4）活動 （5）排泄一般基礎(chǔ)代謝率占 50%18.中含有的免疫成分：SlgA、免疫活性細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、（催乳素、雙歧桿菌、低聚糖）19.初乳為孕后期、分娩 4-5 日內(nèi)的，量少，淡黃色，堿性，脂肪少而蛋白質(zhì)多20.輔助食品：除物?；蚺浞侥掏?，為過渡成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的泥狀食引入原則：少

4、到多、從一種到多種、從軟到硬、注意進食技能培養(yǎng)21.嬰兒期常出現(xiàn)問題：（1）溢乳（2）食物引入時間和方法不當（3）能量及營養(yǎng)素攝入（4）進食頻繁（5）喂養(yǎng)22.PEM 原因：（1）攝入（2）消化吸收不良（3）需要量增多分型：消瘦型、水腫型、中間型并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血、多種維生素缺乏、自發(fā)性低血糖分度：體重低下、生長遲緩、消瘦治療原則：處理危及生命并發(fā)癥、去除病因、調(diào)整飲食、促進消化功能23.維生素 D 缺乏原因：（1）圍生期維生素D（2）日照（3）食物中補充（4）生長速度快、需要增多（5）疾病影響24.3-6 月顱骨軟化8-9 月方顱1 歲肋骨串珠6 個月，手鐲、足鐲25.早產(chǎn)兒生后 1 周開始

5、補充 800足月兒生后 2 周開始維生素D 補充 400 至 2 歲26.癥典型表現(xiàn)：驚厥、喉痙攣、手足搐搦隱匿型：面神經(jīng)征（Chvosek 征）、腓反射、（Trousseau sign）27.正常胎齡：37-42 周體重：2500-4000g低體重2500 極低體重1500 超低400028.高危兒母親疾病史、母孕史、分娩史、新生兒29.新生兒呼吸 40 次/min呼吸暫停：呼吸停止20s，伴心率0.3，PaO250mmHg 或TcO2205ummol/L(12mg/dl)425475 藍光，510530 綠光43.療法作用：換出游離抗體和致敏紅細胞，換出大量膽紅素，糾正貧血血源：（1）Rh

6、 溶血病Rh 系統(tǒng)與母親同型，ABO 與患兒同型；（2）母O 子A 或B 型溶血病AB 血漿和O 型紅細胞的混合血；（3）明顯貧血和心力衰竭者血漿減半的濃縮血量：患兒血量 2 倍44.新生兒敗血癥早發(fā)型：7 天內(nèi)，垂直，大腸，伴遲發(fā)型：7 天后，水平，葡萄球菌、機會致病菌，伴臍炎、腦膜炎并發(fā)癥：、壞死性小腸結(jié)腸炎、骨髓炎、急性關(guān)節(jié)炎、腦膜炎（無心肌炎）抗生素用藥原則：早用藥；靜脈、聯(lián)合給藥；療程足；注意藥物毒副作用56.21-三體綜合征：最常見核型（47,XX,+21）易位最常見（46,XX,14,+t(14q21q)）57.PKU，3-6 月開始發(fā)病排除四氫生物碟呤缺乏癥，作尿蝶呤圖譜分析5

7、8.性免疫缺陷?。翰煌毕輰?dǎo)致免疫系統(tǒng)功能損害的疾病。分類：（1）T 細胞和B 細胞聯(lián)合免疫缺陷；（2）以抗體為主的免疫缺陷；（3）性吞噬細胞數(shù)量和功能缺陷；（4）天然免疫缺陷；（5）自身炎癥反應(yīng)性疾??；（6）補體缺陷我國常見:XLA, CGD, XHIM, CID, CVID共同臨床表現(xiàn)：史（1）反復(fù)和慢染（2）腫瘤和自身免疫性疾病（3）其他臨床表現(xiàn)體液免疫缺陷：化膿性細細菌細胞免疫缺陷：、結(jié)合分枝桿菌、沙門菌屬部位：呼吸道、胃腸道、皮膚、全身59.B 細胞缺陷篩查試驗：（1）lgGMA 水平（2）同族凝集素（3）嗜異凝集素（4）型lgA 水平進一步：B 細胞計數(shù)、lgG 亞類水平T 細胞缺

8、陷篩查：（1）外周淋巴細胞計數(shù)及形態(tài)（2）遲發(fā)皮膚過敏試驗（3）胸部X 線片胸腺影進一步：T 細胞亞群計數(shù)、HLA 配型分析吞噬細胞：計數(shù)、白細胞及形態(tài)學(xué)、NBT 試驗、lgE 水平補體缺陷：CH50 活性，C3 水平，C4 水平60.T 細胞缺陷患兒不宜輸血或新鮮血制品，扁桃體和淋切除術(shù)，脾切除為。61.過敏性紫癜為 B 細胞克隆擴增，lgA 介導(dǎo)的系統(tǒng)性炎。62.KD IVIG.宜在發(fā)病早期（10 天以內(nèi)）應(yīng)用，2g/kg，于 8-12 小時內(nèi)輸入，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動脈病變的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素不宜單獨使用，可阿司匹林合用。IVIG 非敏感型KD 治療：繼續(xù)IVIG 治療，糖皮質(zhì)激素聯(lián)用阿

9、司匹林治療原因心梗、冠狀動脈瘤破裂63.型麻疹：輕型麻疹、重型麻疹、異性麻疹64.麻疹并發(fā)癥：、喉炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)（麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎）結(jié)核病惡化、營養(yǎng)不良與維生素A 缺乏癥65.麻疹至出疹后 5 天，合并10 天，對接觸麻疹的易感兒21 天高熱可用小劑量退熱劑66.PPD 遲發(fā)型反應(yīng)，小兒4-8陽性，48-72 小時反應(yīng)。陽 5-9/中陽 10-19/強陽20極強陽：伴有破潰、水泡、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)卡介苗接種cf.自然化）（硬結(jié)直徑、硬結(jié)顏色、硬結(jié)質(zhì)地、陽性反應(yīng)持續(xù)時間、陽性反應(yīng)的變67.抗結(jié)合藥物治療原則：早期治療、適宜劑量、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥、堅持全程、分段用藥。68.全

10、殺菌藥：異煙肼 INH，RFP半殺菌藥：鏈霉素 SM，吡嗪酰胺 PZA抑菌藥物：乙胺丁醇ELB69.兩療程療法：適應(yīng)于：活動性型肺結(jié)核、急性粟粒性結(jié)合病、結(jié)合性腦膜炎強化治療階段：3-4 種殺菌藥物，無ELB鞏固治療階段：2 種抗結(jié)核藥物，無PZA70.結(jié)核性腦膜炎：累及面神經(jīng)、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：抑制炎癥滲出，減輕連，減輕防止 腦積水。癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)、減少粘療程 8-12 周利尿劑用乙酰唑胺分期：早期（前驅(qū)期）、中期（腦膜刺激期）、晚期（期）71.腹瀉機制分為：滲透性、性、滲出性、腸道功能異常性72.腹瀉病治療原則：調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護

11、理、預(yù)防并發(fā)癥補鋅：急性腹瀉兒，鋅 20mg（6 個月），6 個月以下嬰兒10mg,療程 10-14d。73.嬰兒肝炎綜合征：嬰兒期起病，黃疸、肝臟病理體征、肝功能損傷74.小兒肺活量 50-70ml/kg潮氣量 6-10mg/kg嬰幼兒呼吸急促：嬰幼兒2 月，60；2-12 月，50；1-5 歲，4075.呼吸衰竭：PaO250mmHg, SaO285%76.皰疹性咽峽炎：A 組咽結(jié)合膜熱：腺3.7 型，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。77.毛細支氣管炎：呼吸道合胞RSV 引起，特征喘息、肺部哮鳴音、三凹征。在發(fā)病后 48-72 小時內(nèi)X 線表現(xiàn)肺充氣、肺不張78.支氣管哮喘：多種（細胞和細胞組分

12、）共同參與的 （氣道慢性炎癥性疾?。?，導(dǎo)致（氣道應(yīng)性 ）增加，出現(xiàn)廣泛多變（可逆氣流受限），并引起（發(fā)作性喘息、氣促、胸悶、咳嗽）治療原則：急性期：抗炎、平喘，緩解癥狀；慢性持續(xù)期：長期抗炎、降低氣道反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免和自我。長期、持續(xù)、規(guī)范和化79.分類：（1）病理：大葉性、支氣管、間質(zhì)性（2）病因：性、細菌性、支原體性、衣原體性、原蟲性、真菌性、非病因（3）病理：急性（8 周）、（3）激素依賴型（激素敏感，連續(xù) 2 次減量或停藥 2 周復(fù)發(fā)）（4）腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)：連續(xù) 3 天，尿蛋白由陰轉(zhuǎn)（+）（頻復(fù)發(fā)：腎病病程中半年內(nèi)復(fù)發(fā)2 次或一年內(nèi)復(fù)發(fā)3 次）99.性腎小球疾?。耗I小

13、球腎炎、NS、孤立性血尿或蛋白尿、其他100.急性腎小球腎炎（急性腎炎）AGN前驅(qū)、血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能不全，A 組 溶血性鏈球菌101.急性腎炎嚴重表現(xiàn)：急性腎功能不全、嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病102.急性腎炎型表現(xiàn)：無癥狀性、腎外癥狀性、以腎病綜合征為表現(xiàn)的急性腎炎103.臥床休息 2-3 周，直至肉眼血尿、水腫減退血壓正?？上麓惭琳？缮蠈W(xué)尿檢正常后可恢復(fù)體力活動青霉素用 10-14 天高血壓腦病首選硝普鈉104.NS 三高一低：（1）高脂血癥（2）明顯水腫（3）大量尿蛋白（4）低白蛋白血癥（必備后兩項）腎炎性還包括：血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補體血癥105.NS 病理生

14、理：低蛋白血癥、高脂血癥、水腫、其他106.NS 并發(fā)癥：、電解質(zhì)紊亂及低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能107.糖皮質(zhì)激素短程 8 周，中程 6 個月長程 9 個月108.貧血：小兒：正常下限-90，輕度90-60，中度；60-30，重度；30，極重新生兒：144-120，輕；120-90，中；90-60，重；60，極重Hb：6-59 個月，110；5-11 歲，115；12-14 歲，120海拔上升 1000m，Hb 升高 4%109.缺鐵性貧血：MCV80；MCH28；MCHC32110.鐵吸收：亞鐵離子，十二指腸和空腸上段促吸收：VitC，稀鹽酸、果糖、氨基酸抗吸收：牛奶、植物

15、、抗酸物質(zhì)111.鐵：血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白 1/3 與鐵結(jié)合未飽和鐵結(jié)合力：未結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白總鐵結(jié)合力：鐵與未飽和鐵結(jié)合之和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：比值、兒童鐵代謝特點112.（1）期：通過胎盤從中獲得鐵；足月兒從所獲鐵滿足生后 4-5 個月需要；孕母嚴重缺鐵，影響獲取鐵（2）嬰兒期：4 月齡后，從獲得鐵逐漸耗盡；此期生長發(fā)育迅速，鐵需求增加；食物鐵（3）兒童期、：少缺鐵，主要原因是偏食113.IDA 病因：（1）儲備（2）鐵攝入量（3）生長發(fā)育（4）鐵吸收（5）鐵丟失過多114.IDA 三階段：鐵減少期ID、紅細胞生成缺鐵期IDE、缺鐵性貧血期IDA115.鐵蛋白 SF 敏感反映體內(nèi)貯鐵情況，ID 期敏感

16、指標，1000*10 6，中性粒細胞為主糖含量明顯降低，蛋白含量顯著增高125.并發(fā)癥：（1）腦膜下積液（治療好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)，頭顱透光試驗、CT）（2）腦室管膜炎（3）抗利尿激素異常綜合征 SIADH（4）腦積水（5）各種神經(jīng)功能126.鑒別：結(jié)合性腦膜炎、性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎127.抗生素選擇：對病原體敏感、較高濃度透過血腦屏障，選用桿菌敏感，第三代頭孢菌素鏈球菌、腦膜炎球菌、流感128.腦性癱瘓基本表現(xiàn)：運動發(fā)育、伴有智力、感覺、行為異常異常、肌張力異常、反射異常（運動功能受限），138.性腦病累及腦膜，表現(xiàn)性腦膜炎；累及大腦實質(zhì)，表現(xiàn)性腦炎139.甲減原因：（1）甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全

17、或異位（2）甲狀腺素（3）TSH、TRH 缺乏（4）甲狀腺或靶反應(yīng)低下140.新生兒篩查：TSH 為初篩，結(jié)果大于 15-20mU/L，檢測T4、TSH 確診確診：T4 降低、TSH 明顯升高T3 可降低或正常141.兒童生存鏈：（1）防止心跳呼吸驟停（2）盡早進行心肺復(fù)蘇（3）迅速啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（4）快速高級生命支持（5）綜合的心臟驟停后治療兒童基本生命支持：兒童生存鏈前 3 項，即防止心跳驟停、盡早進行心肺復(fù)蘇、迅速啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)142.嬰兒、兒童 CPR：CAB新生兒：ABC胸外按壓、開放氣道、建立呼吸發(fā)現(xiàn)患兒無反應(yīng)、沒有呼吸或只有無效的喘息樣呼吸當立即開始胸外按壓胸外按壓：

18、人工呼吸=30：2雙人復(fù)蘇 15：2胸外按壓100 次/min，呼吸 8-10 次/min按壓深度胸部前后徑 1/3143.兒童心跳呼吸驟停：突然、大搏動呼吸停止、面色灰暗或發(fā)紺、瞳孔散大和對光反射、聽診心音144.口服補液鹽 ORSNa:75. K:20. Cl:65. 葡萄糖 75 枸櫞酸根 10滲透壓：245mOsm/L使用于輕度、中度脫水無嚴重者輕度脫水 50ml/kg，中度脫水 100ml/kg，4 小時內(nèi)用完；每次大便后給 10mg/kg145.心臟驟停的高危：（1）意外（2）呼吸系統(tǒng)疾病急速進展（3）心系統(tǒng)狀態(tài)不穩(wěn)定（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病急?。?）某些臨床診療操作146.氧療：適用有缺氧表現(xiàn)，或 PaO2 小于 60mmHg鼻導(dǎo)管給氧，流量 0.5-1L/min，濃度不超過 40%面罩給氧流量