丹紅注射液聯(lián)合前列腺素E1治療慢性腎衰竭的臨床觀察

1、丹紅注射液結(jié)合前列腺素E1治療慢性腎衰竭的臨床觀察【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；前列地爾；腎功能衰竭,慢性；尿微量白蛋白排泄率；內(nèi)生肌酐去除率1資料與方法1.1一般資料176例均為我院內(nèi)科住院患者。隨機(jī)分為3組，治療組108例，男62例，女46例；年齡2566歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎患者46例，糖尿病腎病34例，高血壓腎病16例，慢性腎盂腎炎12例。前列腺素E1組34例，男20例，女14例；年齡2467歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎患者15例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病5例，慢性腎盂腎炎4例。丹紅注射液組34例，男20例，女14例；年齡2765歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎患者15例，糖尿病腎病10例，高

2、血壓腎病5例，慢性腎盂腎炎4例。3組患者一般資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用?內(nèi)科學(xué)?1慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法3組均予常規(guī)治療：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，口服藥用碳片愛(ài)西特河北長(zhǎng)天藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H13022797、鈣爾奇D(惠氏白宮制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950029)等。同時(shí)皮下注射促紅素，口服葉酸，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑AEi，鈣離子拮抗劑或-受體阻滯劑，控制血壓在理想范圍。1.3.1治療組在常規(guī)治療根底上予丹紅注液30L參加5%葡萄糖注射液糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射250L內(nèi)靜脈滴注，結(jié)合前列腺素E1200g參加

3、10%葡萄糖注射液糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液500L內(nèi)靜脈滴注。1.3.2前列腺素E1組在常規(guī)治療根底上予前列腺素E1200g參加10%葡萄糖注射液糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液500L靜脈滴注。1.3.3丹紅注射液組在常規(guī)治療根底上給于丹紅注液30L參加5%葡萄糖注射液糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液250L靜脈滴注。1.3.4療程及其他3組4周為1個(gè)療程，16周后觀察療效，測(cè)定患者尿微量蛋白排泄率(UAER)、內(nèi)生肌酐去除率(r)、血肌酐(r)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)采用1987年全國(guó)腎衰保守療法專題學(xué)術(shù)會(huì)議擬定標(biāo)準(zhǔn)2。顯效：臨床病癥改善，r下降30或r增加30；有效：臨床病癥有改善

4、，r下降1030，r增加1030；無(wú)效：臨床病癥無(wú)改善，腎功能無(wú)改善或惡化。1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s表示,應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)展處理，組間比擬采用t檢驗(yàn)。率的比擬用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.13組治療前后患者r、r及UAER變化比擬見(jiàn)表1。表13組治療前后r、r及UAER的變化比擬略與本組治療前比擬，*P0.01；與治療組治療后比擬，P0.05轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.由表1可見(jiàn)，治療16周后，各組r、r、UAER與治療前比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01，3組均能降低患者UAER、r、r。治療組與其他2組治療后比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，治療組改善患者UAER、r、r效果優(yōu)于其他

5、2組。2.23組療效比擬見(jiàn)表2。表23組療效比擬略與治療組比擬，*P0.05由表2可見(jiàn)，治療組與其他2組比擬總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，治療組療效優(yōu)于其他2組。2.3不良反響各組均未見(jiàn)明顯不良反響。3討論慢性腎衰竭是一個(gè)臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎本質(zhì)疾病的根底上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。目前認(rèn)為慢性腎衰竭發(fā)病機(jī)制是由于多種原因引起的腎臟功能損害進(jìn)展性惡化的結(jié)果3，腎小球系膜擴(kuò)張和腎小球基膜增厚，進(jìn)展性的腎小球系膜擴(kuò)張壓迫毛細(xì)血管，在毛細(xì)血管范圍內(nèi)形成微小循環(huán)障礙導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)壁損傷1。并且與超氧化物歧化酶降低、自由基活性增加、微循環(huán)改變、腎血流動(dòng)力學(xué)改變及腎氧化損傷等多

6、種因素有關(guān)。臨床多表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、腎衰竭等4。腎臟是合成前列腺素物質(zhì)的主要臟器之一，腎衰竭時(shí)合成減少，引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低，輸注前列腺素E1可有效補(bǔ)充體內(nèi)代償缺乏3。由于前列腺素E1可擴(kuò)張血管，改善腎臟微循環(huán)，尤其增加腎皮質(zhì)血流量，故可以有效防止因缺血導(dǎo)致的腎功能進(jìn)一步惡化。前列腺素E1還可以抑制血小板聚集，抑制血栓素A2合成；糾正炎癥導(dǎo)致的高凝狀態(tài)，有效降低尿蛋白的排泄；改善慢性腎功能不全患者的腎功能，保護(hù)剩余腎功能；上調(diào)抗炎因子和下調(diào)促炎分子，調(diào)控機(jī)體炎癥反響，阻斷全身性炎癥綜合征SIRS向多器官功能障礙綜合征DS開(kāi)展；直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力和血壓；間接促進(jìn)

7、基底膜蛋白合成，從而改善腎小球基底膜的濾過(guò)特性。其還具有抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、減少氧自由基的產(chǎn)生、減輕鈣超載等多種成效。丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過(guò)現(xiàn)代工藝提取而成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之成效。丹參性寒可入心、肝二經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參可擴(kuò)張腎臟動(dòng)脈，增加腎臟血流量，改善微循環(huán)，降低血液黏稠度，減輕血細(xì)胞聚集，加速血流等5；紅花性平，入心、肝經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，紅花水提物及水溶性混合物有增加腎臟血流量的作用，還可顯著抑制血小板聚集，顯著降低血栓的長(zhǎng)度和質(zhì)量，明顯進(jìn)步纖維蛋白的溶解活性，有一定的溶解血栓并抑制其生長(zhǎng)的作用5。慢性腎衰竭多以瘀血阻滯為主要病機(jī)，故活血化瘀是治療的根本。丹紅注射液中丹參和紅花作用相加，是治療慢性衰竭明確有效的藥物。本研究結(jié)果說(shuō)明，治療組16周后UAER、r、r明顯改善，與其他2組比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01，治療組臨床療效優(yōu)于其他2組。說(shuō)明丹紅注射液與前列腺素E1結(jié)合應(yīng)用效果有協(xié)同作用，且治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反響，平安性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1戴瑞鴻.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).上海:上?？萍冀逃霭嫔?，1999：2682楊小勇.前列腺素E1治療慢性腎衰竭的療效觀察J.醫(yī)學(xué)文選，2022，254：605-6063AerianDiabetesAssiatin.DiabetinephrpathyJ.Diabetesare,2022,26(sup