機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭32例臨床觀察

1、機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭32例臨床觀察摘要：目的：討論無創(chuàng)機(jī)械通氣兩種方法治療呼吸衰竭的臨床效果比照。方法：選擇32例確診為呼吸衰竭新生兒為研究對(duì)象隨機(jī)平分為兩組，在常規(guī)治療的根底上，對(duì)照組采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，治療組采用無創(chuàng)機(jī)械通氣。結(jié)果：治療組對(duì)新生兒pa2、pa2臨床指標(biāo)的治療效果優(yōu)于對(duì)照組p0.05。兩組都無死亡新生兒，但是兩組住院時(shí)間比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。結(jié)論：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭是一種有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：有創(chuàng)通氣；無創(chuàng)通氣；新生兒；呼吸衰竭呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)展有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留

2、，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在現(xiàn)代環(huán)境下，新生兒呼吸衰竭發(fā)病率越來越高，無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣已經(jīng)證實(shí)是治療呼吸衰竭的重要手段1。對(duì)于并發(fā)不同程度意識(shí)障礙的重度呼吸衰竭新生兒，其中有創(chuàng)機(jī)械通氣使用較普遍，而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療容易引起呼吸機(jī)相關(guān)肺炎vap、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷及脫機(jī)困難。通過采用兩種不同機(jī)械通氣方法治療32例呼吸衰竭新生兒，獲得了不同的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：文章隨機(jī)選擇32例呼吸衰竭新生兒為觀察對(duì)象，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中男20例，女12例；日齡218d，平均6.21.2d。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各16例，兩組新生兒在性別、日齡

3、、臨床病癥等一般情況上比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，具有可比性。1.2治療方法：兩組均給予抗感染、平喘、化痰、止咳、對(duì)癥支持治療，心電血壓監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。對(duì)照組應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療：經(jīng)口鼻氣管插管，建立人工氣道，形式初始采用siv，之后過渡到壓力支持通氣psv+peep。煩躁、不合作的新生兒，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉劑及肌肉松弛劑。治療組應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療：經(jīng)口鼻面罩接呼吸機(jī)，通氣形式為雙程度正壓bipap，呼吸機(jī)為偉康無創(chuàng)呼吸機(jī)和瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)。呼氣末正壓peep一般為46h201h20=0.098kpa，吸氣壓力1015h20，持續(xù)上機(jī)72h，分別于上機(jī)前后進(jìn)展血?dú)夥治鰴z查。1

4、.3觀察指標(biāo)：治療前后和治療期間監(jiān)測新生兒病癥，詳細(xì)理解血?dú)夥治鰌h值、pa2、pa2指標(biāo)并做比照分析。觀察兩組住院時(shí)間及死亡率，并進(jìn)展比擬。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比擬采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化：治療前，兩組新生兒的ph值、pa2、pa2等血?dú)夥矫嬷笜?biāo)比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。治療后，兩組新生兒的ph值、pa2均有所升高，pa2有所降低。兩組比擬，ph值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，pa2、pa2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，治療組的這幾項(xiàng)臨床指標(biāo)的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。注：1hg=0.13

5、33kpa2.2住院時(shí)間及死亡率：兩組都無死亡新生兒，但是兩組住院時(shí)間比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，詳見表2。表2兩組新生兒撤機(jī)后主要指標(biāo)的3討論呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓pa2降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓pa2增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥3。呼吸衰竭病情較輕可在門診治療，嚴(yán)重者宜住院治療，首先積極治療原發(fā)病，有感染時(shí)應(yīng)使用抗生素，去除誘發(fā)因素，本組都有相對(duì)嚴(yán)重新生兒。除傳統(tǒng)治療方法外，部分新生兒尚需要機(jī)械通氣治療以幫助新生兒度過危重階段，為綜合治療爭取時(shí)間。機(jī)械通

6、氣的作用包括通過建立和管理人工氣道，有效地引流痰液，迅速控制支氣管-肺部感染，解除通氣功能不良和呼吸肌疲勞4。有創(chuàng)機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的經(jīng)典有效方法。但是隨著機(jī)械通氣時(shí)間的延長，會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，使肺功能進(jìn)一步受損，產(chǎn)生病情惡化或者呼吸機(jī)依賴5。無創(chuàng)呼吸機(jī)是近十幾年開展起來，并逐漸推廣的治療呼吸衰竭及通氣缺乏的有效方法之一，因此呼吸衰竭及早合理的應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)可以給新生兒及時(shí)呼吸支持，改善或糾正缺氧，二氧化碳?xì)埩艉退釅A失衡，預(yù)防和減少有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥和多臟器功能不全，為根底疾病的治療，呼吸功能的改善爭取了珍貴時(shí)間。本研究通過對(duì)32例呼吸衰竭新生兒中的16例采用無創(chuàng)通氣技術(shù)，結(jié)果顯示治療前兩

7、組血?dú)庵笜?biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組在治療前后ph值、pa2、pa2指標(biāo)有顯著改善p0.05。對(duì)照組在治療后ph值、pa2、pa2不同程度改善，與治療組治療后相關(guān)指標(biāo)比擬，尤顯治療組療效明顯。治療組與對(duì)照組治療后ph值、pa2、pa2比擬，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，在pa2、pa2方面差異更明顯。兩組都獲得了搶救成功，低氧血癥與二氧化碳?xì)埩艟玫接行Ц纳疲粑щy與心率增快等臨床病癥也有明顯改善，都無死亡新生兒，但是兩組住院時(shí)間比擬,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。說明無創(chuàng)機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭值得臨床推廣。4參考文獻(xiàn)1jsephinevl,jadigaa,arke,etal.nn-in

8、vasivepsitivepressureventilatinttreatrespiratryfailureresultingfrexaerbatinfhrnibstrutivepulnarydisease:hranesysteatirevieandetaanalysisj.edj,2022,26(9):1850.2irfanugun,uzafferetintas,haleral,etal.preditrsfhspitaluteandintubatininpdpatientsadittedttherespiratryiufrautehyperapnirespiratryfailurelj.respiratryediine,2021,10(2):66.3石樹中,虞人杰,黃醒華,等.新生兒窒息復(fù)蘇.上海:上海科技教