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文檔簡介
1、慢性腎衰(慢性腎功能衰竭)中醫(yī)護(hù)理方案 Click to edit title style正虛諸證一、常見癥候要點(diǎn)邪實(shí)諸證正虛諸證1.脾腎氣虛證:倦怠乏力,氣短懶言,食少納呆,腰酸膝軟,脘腹脹滿,大便溏,口淡不渴。舌淡有齒痕2.脾腎陽虛證:畏寒肢冷,倦怠乏力,氣短懶言,食少納呆,腰酸膝軟,腰部冷痛,脘腹脹滿,大便溏,夜尿清長。舌淡有齒痕3.氣陰兩虛證:倦怠乏力,腰酸膝軟,口干咽燥,五心煩熱,夜尿清長。舌淡有齒痕4.肝腎陰虛證:頭暈,頭痛,腰酸膝軟,口干咽燥,五心煩熱,大便干結(jié),尿少色黃。舌淡紅少苔5.陰陽兩虛:畏寒肢冷,五心煩熱,口干咽燥,腰酸膝軟,夜尿清長,大便干結(jié)。舌淡有齒痕儀表行為符合禮
2、儀規(guī)范1態(tài)度熱情、無護(hù)理投訴2無扎堆聊天、不打私人電話3各級(jí)各類各崗位職責(zé)明確知曉4邪實(shí)諸證1.濕濁證:惡心嘔吐,肢體困重,食少納呆,脘腹脹滿,口中粘膩,舌苔厚膩2.濕熱證:惡心嘔吐,身重困倦,食少納呆,口干口苦,脘腹脹滿,口中粘膩,舌苔黃膩3.水氣證:全身浮腫,尿量少,心悸、氣促,甚則不能平臥4.血瘀證:面色晦暗,腰痛,肌膚甲錯(cuò),肢體麻木,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑5.濁毒證:惡心嘔吐,口有氨味,納呆,皮膚瘙癢,尿量少,身重困倦,嗜睡,氣促不能平臥Contents4倦怠乏力1235腰膝酸軟惡心嘔吐皮膚瘙癢水腫常見癥狀/證候施護(hù) 倦怠乏力1.加強(qiáng)患者安全宣教,采取相關(guān)的安全措施2.遵醫(yī)囑艾灸,取關(guān)元
3、、足三里等穴3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、三陰交等穴腰膝酸軟1.指導(dǎo)患者起臥勢(shì)緩2.遵醫(yī)囑穴位按摩,取氣海、足三里、三陰交等穴位3.遵醫(yī)囑艾灸,取腎俞、氣海、關(guān)元等穴位行溫和灸4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取腎、神門等穴5.遵醫(yī)囑低頻脈沖治療,取中極、三陰交、陰陵泉等穴6.遵醫(yī)囑藥熨法,每日治療2次(或遵醫(yī)囑加減),每次治療時(shí)間4060分鐘水腫1.監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等指標(biāo)2.重度水腫者宜臥床休息,頭面眼瞼水腫者應(yīng)頭高位,下肢水腫明顯可抬高足部,陰囊水腫可用陰囊托托起3.遵醫(yī)囑藥熨法4.遵醫(yī)囑中藥泡洗,重度水腫者禁用(二)特色技術(shù)(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥 (1)惡心嘔吐嚴(yán)重者,可將12ml生姜汁與中藥混勻后同服(2)服用通腑降濁類中成藥,服藥期間有便溏加重者,立即通知醫(yī)師(3)其他詳見附錄12.注射給藥(詳見附錄1)3.外用中藥(詳見附錄1)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理1.中藥泡洗(1)足部:浸泡溫度為3841,時(shí)間3045分鐘,每天1次,泡洗同時(shí)可按摩涌泉穴(2)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者遵醫(yī)囑實(shí)施,先將術(shù)肢放置于7080藥液之上進(jìn)行熏蒸15分鐘,再將術(shù)肢浸泡于藥液中15分鐘(3)其他詳見附錄22.中藥保留灌腸(詳見附錄2)3.耳穴貼壓(詳見附錄2)4.艾灸(詳見附錄2)5.藥熨法(詳見附件)6.穴位按摩(詳見附錄2
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