科技項(xiàng)目申報(bào)書(shū)

1、PAGE PAGE 23申報(bào)年度:xxxxxxxxxxx科科技計(jì)劃劃項(xiàng)目申申報(bào)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)稱(chēng): 承擔(dān)單位位（蓋章章）: 項(xiàng)目類(lèi)別別:技術(shù)領(lǐng)域域: 注冊(cè)地址址：項(xiàng)目聯(lián)系系人: 電話(huà)話(huà): 傳真真：手機(jī)： emaiil:推薦單位位（蓋章章）：申報(bào)日期期: 年 月 日xxxxxxxxxx科技技局申報(bào)單位位基本情情況表單位名稱(chēng)稱(chēng)注冊(cè)地址址郵編辦公地址址郵編單位類(lèi)型型所屬行業(yè)業(yè) 是 否 創(chuàng)新型型企業(yè) 是是 否 知知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)示范企企業(yè)法人代碼碼法定代表表人身份證號(hào)號(hào)電話(huà)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)責(zé)人身份證號(hào)號(hào)電話(huà)承擔(dān)單位位經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）年產(chǎn)值營(yíng)業(yè)總收收入主營(yíng)產(chǎn)品品銷(xiāo)售收收入納稅額研發(fā)經(jīng)費(fèi)費(fèi)投入20100年20111年2012

2、2年 承擔(dān)單位位人員情況況職工總數(shù)數(shù)科技人員員數(shù)直接研發(fā)發(fā)人員數(shù)數(shù)碩士以上上科技人人員大專(zhuān)以上上學(xué)歷科科技人員員開(kāi)戶(hù)銀行行賬號(hào)開(kāi)戶(hù)名稱(chēng)稱(chēng)銀行信用用等級(jí)主要參加加單位參加形式式單位（11）名稱(chēng)稱(chēng)地址單位類(lèi)型型聯(lián)系人電話(huà)/手手機(jī)（公章）單位（22）名稱(chēng)稱(chēng)地址單位類(lèi)型型聯(lián)系人電話(huà)/手手機(jī)（公章）其他參加加單位（3）（公章）技術(shù)及知知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)狀況單位擁有有知識(shí)產(chǎn)產(chǎn)權(quán)狀況況:專(zhuān)利申請(qǐng)請(qǐng)總數(shù)專(zhuān)利授權(quán)權(quán)總數(shù)其中發(fā)明明其中實(shí)用用新型其中軟件件版權(quán) (項(xiàng)數(shù)數(shù))申請(qǐng)授權(quán)申請(qǐng)授權(quán)近三年其它知識(shí)識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況說(shuō)說(shuō)明(如標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、商標(biāo)標(biāo)等)項(xiàng)目技術(shù)術(shù)及知識(shí)識(shí)產(chǎn)權(quán)狀狀況:項(xiàng)目階段段技術(shù)水平平技術(shù)來(lái)源源項(xiàng)目所屬屬技術(shù)領(lǐng)領(lǐng)域項(xiàng)目已

3、有有知識(shí)產(chǎn)產(chǎn)權(quán)狀況況專(zhuān)利申請(qǐng)請(qǐng)總數(shù)專(zhuān)利授權(quán)權(quán)總數(shù)其中發(fā)明明其中實(shí)用用新型其中軟件件版權(quán) (項(xiàng)數(shù)數(shù))申請(qǐng)授權(quán)申請(qǐng)授權(quán)其它需要要說(shuō)明的的問(wèn)題:申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人姓 名性 別出生年月月年 月最高學(xué)歷歷學(xué) 位職 務(wù)職 稱(chēng)E-Maail電話(huà)/手手機(jī)證件名稱(chēng)稱(chēng)證件號(hào)碼碼現(xiàn)所從事事專(zhuān)業(yè)第二負(fù)責(zé)責(zé)人 姓 名證件名稱(chēng)稱(chēng)證件號(hào)碼碼第三負(fù)責(zé)責(zé)人姓 名證件名稱(chēng)稱(chēng)證件號(hào)碼碼項(xiàng)目聯(lián)系系人職務(wù)職職稱(chēng)電話(huà)手機(jī)項(xiàng)目組主主要成員員姓名年齡職務(wù)職稱(chēng)稱(chēng)分工所在單位位簽名負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目?jī)?nèi)容容摘要（主要研研究?jī)?nèi)容容、關(guān)鍵鍵技術(shù)、特色和和創(chuàng)新點(diǎn)點(diǎn)等）： 項(xiàng)目起止止時(shí)間年 月月 至 年 月申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表（二）一、

4、經(jīng)費(fèi)費(fèi)預(yù)算 （單位：萬(wàn)元）總投入經(jīng)經(jīng)費(fèi)： 其中已投投入經(jīng)費(fèi)費(fèi):新增經(jīng)費(fèi)費(fèi):資金來(lái)源源合計(jì)政府部門(mén)門(mén)資金自籌資金金小計(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)市科技局局省科技廳廳國(guó)家科技技部其它小計(jì)自有資金金銀行貸款款其它已投入經(jīng)經(jīng)費(fèi)新增經(jīng)費(fèi)費(fèi)20088年20099年20100年新增經(jīng)費(fèi)費(fèi)支出預(yù)預(yù)算新增其中：、新增增自籌經(jīng)經(jīng)費(fèi)2、科技技局支出科目目總經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)額用途說(shuō)明明經(jīng)費(fèi)額用途說(shuō)明明一、基建建費(fèi)二、人員員費(fèi)其中：課課題負(fù)責(zé)責(zé)人主要研究究、開(kāi)發(fā)發(fā)、推廣廣人員三、設(shè)備備費(fèi)、購(gòu)置置費(fèi)、試制制費(fèi)四、能源源材料費(fèi)費(fèi)、材料料易耗品品費(fèi)、燃料料及動(dòng)力力費(fèi)五、試驗(yàn)驗(yàn)外用費(fèi)費(fèi)六、會(huì)議議差旅費(fèi)費(fèi)七、項(xiàng)目目管理費(fèi)費(fèi)八、其它它費(fèi)用 合計(jì)申請(qǐng)請(qǐng)項(xiàng)目基基

5、本情況況表（三三）二、立項(xiàng)項(xiàng)依據(jù)（每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)）科學(xué)學(xué)研究開(kāi)發(fā)推廣產(chǎn)業(yè)化化意義：申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(三)二、立項(xiàng)項(xiàng)依據(jù)（每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)）2.國(guó)內(nèi)內(nèi)外研究究/技術(shù)術(shù)發(fā)展現(xiàn)現(xiàn)狀和趨趨勢(shì): 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(三)二、立項(xiàng)項(xiàng)依據(jù)（每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)）3.預(yù)期期的應(yīng)用用前景:(結(jié)合合學(xué)科、領(lǐng)域前前沿,圍圍繞國(guó)民民經(jīng)濟(jì)和和社會(huì)發(fā)發(fā)展中的的重要科科技問(wèn)題題展開(kāi)論論述) 申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(四)三、研究究開(kāi)發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化化內(nèi)容、方法、技術(shù)路路線(xiàn) （每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)）1、研究究開(kāi)發(fā)目目標(biāo)： 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(四)三、研究究開(kāi)發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化化內(nèi)容、方

6、法、技術(shù)路路線(xiàn)（每每欄打印印顯示為為一頁(yè)）2、科學(xué)學(xué)研究?jī)?nèi)內(nèi)容： 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(四)三、研究究開(kāi)發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化化內(nèi)容、方法、技術(shù)路路線(xiàn) （每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)）3、擬解解決的關(guān)關(guān)鍵技術(shù)術(shù)問(wèn)題： 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(四)三、研究究開(kāi)發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化化內(nèi)容、方法、技術(shù)路路線(xiàn) （每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)） 4、項(xiàng)項(xiàng)目的特特色和創(chuàng)創(chuàng)新之處處： 申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(四)三、研究究開(kāi)發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化化內(nèi)容、方法、技術(shù)路路線(xiàn) （每欄打打印顯示示為一頁(yè)頁(yè)） 5、采采用的方方法、技技術(shù)路線(xiàn)線(xiàn)以及工工藝流程程： 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(五)四、主要要考核指指標(biāo)項(xiàng)目成果果提供形形式1.

7、主要要技術(shù)指指標(biāo)(如如形成的的新技術(shù)術(shù)、新產(chǎn)產(chǎn)品、新新裝置、論文專(zhuān)專(zhuān)著等數(shù)數(shù)量、指指標(biāo)及其其水平、取得國(guó)國(guó)際、國(guó)國(guó)家、行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等):2.主要要經(jīng)濟(jì)指指標(biāo)(如如中試試試產(chǎn)的數(shù)數(shù)量、銷(xiāo)銷(xiāo)售量、技術(shù)及及產(chǎn)品應(yīng)應(yīng)用所形形成市場(chǎng)場(chǎng)規(guī)模、效益等等):3.項(xiàng)目目實(shí)施中中形成的的示范基基地、中中試線(xiàn)、生產(chǎn)及及其規(guī)模模等:4.其他他應(yīng)考核核的指標(biāo)標(biāo):5.本項(xiàng)項(xiàng)目完成成后獲取知識(shí)識(shí)產(chǎn)權(quán)目目標(biāo) (單位位:項(xiàng))總數(shù)發(fā)明實(shí)用新型型軟件版權(quán)權(quán)其它專(zhuān)利申請(qǐng)請(qǐng)專(zhuān)利授權(quán)權(quán) 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(六)五、工作作進(jìn)度安安排時(shí)間進(jìn)度度階段目標(biāo)標(biāo)主要內(nèi)內(nèi)容及成成果自籌資金金(到位位)金額(萬(wàn)萬(wàn)元)出資單位位 合計(jì)其它需要要說(shuō)明

8、的的事項(xiàng) 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(七)六、工作作基礎(chǔ)和和條件1.申報(bào)報(bào)單位概概況(人人員、資資產(chǎn)、業(yè)業(yè)務(wù)與管管理狀況況):2.本項(xiàng)項(xiàng)目現(xiàn)有有的研究究工作基基礎(chǔ)(包包括現(xiàn)有有科研裝裝備條件件)3.對(duì)環(huán)環(huán)境的影影響及預(yù)預(yù)防治理理方案 申申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(八)七、項(xiàng)目目承擔(dān)單單位與參參加單位位合作內(nèi)內(nèi)容*申報(bào)單位位名稱(chēng): 任務(wù)分工工: 知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)分配: 科技局經(jīng)經(jīng)費(fèi)分配配額度:自籌經(jīng)費(fèi)費(fèi)出資額額度和到到位時(shí)間間: 其他主要要內(nèi)容:經(jīng)辦人(簽章) 聯(lián)系電電話(huà): 法定代表表人(簽簽章) (公 章) 參加單位位（1)名稱(chēng):任務(wù)分工工:知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)分配:科技局經(jīng)經(jīng)費(fèi)分配配額度:自籌經(jīng)費(fèi)費(fèi)出資額額度和到

9、到位時(shí)間間: 其他主要要內(nèi)容:經(jīng)辦人(簽章) 聯(lián)系電電話(huà):法定代表表人(簽簽章) (公 章) 參加單位位（2)名稱(chēng):任務(wù)分工工:知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)分配:科技局經(jīng)經(jīng)費(fèi)分配配額度:自籌經(jīng)費(fèi)費(fèi)出資額額度和到到位時(shí)間間: 其他主要要內(nèi)容:經(jīng)辦人(簽章) 聯(lián)系電電話(huà):法定代表表人(簽簽章) (公 章) 注：*本本內(nèi)容是是對(duì)本項(xiàng)項(xiàng)目合作作合同或或協(xié)議的的摘要和和補(bǔ)充，與本項(xiàng)項(xiàng)目的合合作合同同或協(xié)議議具有同同等的法法律效力力。無(wú)則則為空。申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(九)八、項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人及團(tuán)隊(duì)隊(duì)以往承承擔(dān)項(xiàng)目目完成情情況及主主要成果果(近三三年內(nèi))*1.承擔(dān)擔(dān)國(guó)家、省科技技廳、市市科技局局有關(guān)項(xiàng)項(xiàng)目完成成情況:立項(xiàng)年度

10、度項(xiàng)目編號(hào)號(hào)計(jì)劃類(lèi)型型項(xiàng)目名稱(chēng)稱(chēng)負(fù)責(zé)人姓姓名完成時(shí)間間參加形式式主要承擔(dān)擔(dān)的內(nèi)容容完成情況況2.以往往科技成成果轉(zhuǎn)化化情況(技術(shù)成成果名稱(chēng)稱(chēng)、實(shí)施施單位、實(shí)施地地點(diǎn)、實(shí)實(shí)施時(shí)間間、實(shí)施施效果等等)3.項(xiàng)目目獲獎(jiǎng)及及已發(fā)表表的與本本課題研研究有關(guān)關(guān)的主要要論文、專(zhuān)著情情況:(年度刊刊物說(shuō)明明)*注：一一個(gè)項(xiàng)目目填一張張表格，可復(fù)制制。申請(qǐng)項(xiàng)目目基本情情況表(十)九、本項(xiàng)項(xiàng)目申報(bào)報(bào)書(shū)所附附的附件件清單 附件名稱(chēng)稱(chēng)數(shù)量（份份）1.項(xiàng)目目可行性性研究報(bào)告告2.企業(yè)業(yè)未來(lái)三三年發(fā)展展規(guī)劃3.企業(yè)業(yè)法人營(yíng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照照或事業(yè)業(yè)單位機(jī)機(jī)構(gòu)代碼碼證4.年度度財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)表及最最近一個(gè)個(gè)月企業(yè)業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)報(bào)表5. 國(guó)國(guó)、地稅稅稅務(wù)務(wù)登記證證及近近期納稅稅電子回回單6. 查查新報(bào)告告7. 高高新技術(shù)術(shù)企業(yè)認(rèn)認(rèn)定證書(shū)書(shū)8. 合合作協(xié)議議9.成果果鑒定證證書(shū) 10. 技術(shù)報(bào)報(bào)告11. 檢測(cè)報(bào)報(bào)告12. 用戶(hù)使使用報(bào)告告13. 專(zhuān)利證證書(shū)14. 新藥證證書(shū)15. 環(huán)保證證明 16.獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)證明明17. 列入國(guó)國(guó)家和省省、市科科技計(jì)劃劃的有關(guān)