腫瘤科進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)課件

1、腫瘤科進(jìn)修護(hù)士崗前培訓(xùn) 歡迎來(lái)到腫瘤科學(xué)習(xí)，科室介紹我科是一個(gè)集臨床治療、科研及教學(xué)為一體的腫瘤?？?，主要收治鼻咽癌、食管癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、腸癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、淋巴瘤等多個(gè)病種，在這里你將學(xué)會(huì)放療病人的護(hù)理、化療病人的護(hù)理、PICC管道的護(hù)理、疼痛病人的護(hù)理、臨終病人的護(hù)理等，還將學(xué)會(huì)生物安全柜、化療泵、鼻咽鏡等儀器的使用。科室醫(yī)生9人，護(hù)士25人，物理師7人，護(hù)工1人。開放床位75張，其中一區(qū)32張，主要收治頭頸部腫瘤及放療病人；二區(qū)43張，主要收治胸腹部腫瘤及化療、臨終病人。內(nèi)科治療發(fā)展方向 從姑息走向根治 從治療提前到預(yù)防 分子靶向治療的重要作用 關(guān)注癌癥生存者生活狀態(tài)

2、和質(zhì)量 從“帶癌生存”邁向“帶癌生活”放射治療新技術(shù)二維放療（常規(guī)照射）三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療四維CT和圖像引導(dǎo)放療優(yōu)點(diǎn)：提高腫瘤照射量，提高生存率降低正常組織照射量，降低毒副作用內(nèi)容腫瘤常見(jiàn)癥狀有哪些？放射性口腔炎及皮炎的分度？骨髓抑制的分度？PICC管如何護(hù)理？膀胱灌注如何護(hù)理？服用止痛藥病人應(yīng)注意什么？化療藥外滲如何處理？腫瘤病人常見(jiàn)癥狀1、惡心、嘔吐2、口腔合并癥（口腔潰瘍）3、腹瀉4、泌尿系統(tǒng)毒性5、骨髓抑制6、上腔靜脈壓迫綜合征放射性皮炎分度主要表現(xiàn)為急性反應(yīng)，分為三度：度：發(fā)生紅斑，色素沉著。表現(xiàn)為充血，潮紅，有燒灼和刺癢感。最后逐漸暗紅色的表皮脫屑，稱干性皮炎。度：充血、水腫、

3、水皰形成，發(fā)生糜 爛，有滲出液，稱濕性皮炎。 度：放射性潰瘍。PICC管的護(hù)理 沖管目的：避免藥物之間的配伍禁忌，減少堵管方式：脈沖沖管沖管液：0.9%生理鹽水 5%葡萄糖注射液（兩性霉素B、奧沙利鉑、氟羅沙星、硝普鈉、香丹注射液）用量：10-20mlPICC管的護(hù)理目的：預(yù)防感染頻率： 置管后第一個(gè)24小時(shí)更換 透明貼膜每5-7天更換1次 紗布敷料每2天更換1次 敷料松動(dòng)、潮濕、卷邊隨時(shí)更換PICC管的護(hù)理PICC管的護(hù)理PICC管的護(hù)理更換肝素帽膀胱灌注的護(hù)理灌注前半小時(shí)及灌注后1小時(shí)控制飲水量，以防止灌注后膀胱過(guò)度充盈；排空膀胱。膀胱灌注各種藥物的保留時(shí)間2小時(shí)以上。告知病人灌注后由于藥

4、物對(duì)膀胱、尿道黏膜有刺激，常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛或輕微肉眼血尿等癥狀，這些都是正常的反應(yīng)。囑病人增加飲水量，使尿液稀釋。每天尿量達(dá)2 500 mL以上，可減輕尿道黏膜的刺激，一般在13天內(nèi)癥狀會(huì)逐漸消失。阿片類止痛藥便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整不能預(yù)防阿片類藥物引起的便秘。醫(yī)生在開出阿片類藥物醫(yī)囑的同時(shí)應(yīng)開出預(yù)防便秘的緩瀉劑。如不能耐受可轉(zhuǎn)換成芬太尼透皮貼劑。常用化療藥物外滲的處理指導(dǎo)原則發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長(zhǎng)春瑞賓、多西紫杉醇、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛。處理方法：1、局部封閉 2、冷敷24小時(shí)刺激性藥物：吉西他濱、5-FU、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、VP-16、卡鉑、順鉑、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。處理方法：1、局部冷敷24小時(shí)。2、冷敷后選擇一種藥物涂抹或濕敷