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1、經(jīng)口氣管插管 病人口腔護(hù)理策略 主 要 內(nèi) 容三注意事項(xiàng)一 相關(guān)知識(shí)二 操作方法維持良好的口腔衛(wèi)生狀況是VAP預(yù)防策略的重要環(huán)節(jié)之一抑制牙菌斑形成減少口咽部定植菌數(shù)量降低住院日及費(fèi)用使VAP發(fā)生率降33.3% 一、相 關(guān) 知 識(shí)經(jīng)口插管口護(hù)不良現(xiàn)狀護(hù)理人員： 重要性認(rèn)識(shí)不足 妨礙評(píng)估和護(hù)理操作患者自身： 不合作 躁動(dòng)不安插管脫出移位、誤吸掉以輕心 一、相 關(guān) 知 識(shí) 一、相 關(guān) 知 識(shí)國(guó)外口腔護(hù)理頻次國(guó)內(nèi) 72%的護(hù)士：經(jīng)口氣管插管口護(hù)5次/d非氣管插管口腔護(hù)理的次數(shù)僅為23次/d口腔深部抽吸4次/d口腔沖洗6次/d刷牙頻率 2次/d非肺部感染間隔也能達(dá)到滿(mǎn)意的效 果 一、相 關(guān) 知 識(shí)醋酸氯

2、己定口護(hù)液的選擇 0.1%聚維酮碘 碳酸氫鈉+過(guò)氧化氫的混合液生理鹽水 制霉菌素、呋喃西林、多黏菌素液口護(hù)液作用特點(diǎn)生理鹽水能抑制細(xì)菌，保持口 腔濕潤(rùn)不能有效消除口腔異味 、預(yù)防霉菌感染醋酸氯己定：革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、真菌及某些親脂病毒偶可引起接觸性皮炎 0.1%聚維酮碘革蘭陽(yáng)、陰性球菌、芽孢、螺旋體、厭氧菌、弧菌等殺菌效果好、殺菌作用持久高濃度容易引起皮膚灼傷碳酸氫鈉+過(guò)氧化氫的混合液提高口腔pH值、減少口腔分泌物菌落計(jì)數(shù)，改善口腔微環(huán)境口腔黏膜損傷、口感較差制霉菌素、呋喃西林、多黏菌素液抗菌作用細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)沖洗法 優(yōu)點(diǎn)：牙面的牙垢 缺點(diǎn)：不能有效清除牙菌斑 細(xì)菌下移 清醒患者會(huì)產(chǎn)生不適感 改良方法：擦拭+沖洗法優(yōu)化組合協(xié) 同 作 用牙刷刷牙結(jié)合沖洗法 VS 棉球擦洗牙刷刷牙結(jié)合溫開(kāi)水沖洗操作方法：抬 高床 頭 氣 管 導(dǎo) 管 氣 囊 充 氣至清除患者口腔、 鼻腔以及氣管插管內(nèi)分泌物，固定好患者的頭部和插管使用兒童軟毛牙刷涂抹少量牙膏對(duì)患者牙齒各 個(gè)部位進(jìn)行刷洗后用吸痰管吸凈殘留泡沫，再

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