甲狀腺功能減退的相關(guān)護(hù)理課件

1、第三節(jié) 甲狀腺功能減退癥概 述甲狀腺功能減退癥（甲減） 由各種原因?qū)е碌臋C(jī)體內(nèi)甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征分為： 起病年齡胎兒或新生兒兒童成年人類型呆小癥幼年型甲減成年型甲減一、病因原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）繼發(fā)性甲減（中樞性甲減） 下丘腦和垂體病變 TRH/TSH甲狀腺激素抵抗綜合征 TH在外周組織生物效應(yīng)障礙 自身免疫損傷自身免疫性甲狀腺炎最常見橋本病甲狀腺破壞手術(shù)治療碘過(guò)量含碘藥物胺碘酮誘發(fā)甲減發(fā)生率5%-22%抗甲狀腺藥物硫脲類抑制甲狀腺激素合成二、發(fā)病機(jī)制原發(fā)性甲狀腺功能減退癥TH抵抗機(jī)體產(chǎn)生TH效應(yīng)少TSH分泌不足TH合成減少繼發(fā)性甲狀腺功能減

2、退癥三、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)易疲勞、怕冷、體重、記憶力消化系統(tǒng)厭食、腹脹、麻痹性腸梗阻、粘液水腫巨結(jié)腸（即腸沒蠕動(dòng)）心血管系統(tǒng)心肌收縮、心率、心排量、EKG低電壓內(nèi)分泌系統(tǒng)月經(jīng)異常、易早產(chǎn)、流產(chǎn)造血系統(tǒng)血紅蛋白合成障礙、葉酸缺乏導(dǎo)致惡性貧血骨骼肌肌無(wú)力、肌進(jìn)行性萎縮粘液性水腫昏迷見于病情嚴(yán)重，多在冬季寒冷時(shí)表現(xiàn)為低T、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、BP、肌肉松弛三、臨床表現(xiàn) 四、輔助檢查TT4FT4TSH是診斷甲減必備指標(biāo)，TSH 更敏感TT3FT3 嚴(yán)重病例可降低吸131I率為避免對(duì)甲狀腺進(jìn)一步損害，禁忌甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化酶抗體重要指標(biāo)血常規(guī)及生化輕度貧血，血膽固醇、甘油三酯TRH刺激試驗(yàn)鑒別原發(fā)性與中

3、樞性（用甲狀腺功能軸，TRH下丘腦來(lái)的，假如沒反應(yīng)，下丘腦有病變七、護(hù)理診斷1、便秘 與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)2、體溫過(guò)低 與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)3、潛在并發(fā)癥 黏液性水腫、昏迷八、護(hù)理目標(biāo)1、病人體力活動(dòng)增加，代謝率增高，便秘緩解2、血壓穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗正常，皮膚無(wú)外傷。3、未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。九、護(hù)理措施：1、基礎(chǔ)護(hù)理 室溫22-23度之間，避免受涼，保暖預(yù)防便秘、注意皮膚防護(hù)2、飲食護(hù)理 高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鈉飲食，補(bǔ)充水分3、心理護(hù)理 注意語(yǔ)速一般護(hù)理十、健康教育用藥指導(dǎo)： 終身服藥 告知服用甲狀腺素片過(guò)量的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診 指導(dǎo)用藥的重要性和必要性 6-12月復(fù)查甲狀腺素教會(huì)病人自我觀察：黏液性水腫的表現(xiàn)等以便及時(shí)就診日常生活指導(dǎo)：個(gè)人衛(wèi)生、保暖、行動(dòng)安全小 結(jié)甲減是甲狀腺激素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所致主要表現(xiàn)：全身代謝降低，器官功能下降 血清FT4、TSH，甲狀腺131I攝取率粘液性水腫昏