洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國課件

1、“夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論”在女性(nxng)生殖內(nèi)分泌疾病中的應(yīng)用洪澤縣人民(rnmn)醫(yī)院中 醫(yī) 婦 科王 建 國第一頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國第二頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國第三頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國2011年江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎頒獎大會(dhu)談勇教授作專題報告第四頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國新技術(shù)首創(chuàng)(shuchung)單位和新技術(shù)主要技術(shù)指標(biāo)國內(nèi)外同類技術(shù)目前達(dá)到的水平和主要技術(shù)指標(biāo)： “夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法”是江蘇省中醫(yī)院婦科、南京中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室夏桂成教授及其所屬團(tuán)隊通

2、過長達(dá)半個世紀(jì)的醫(yī)療實(shí)踐（始于20世紀(jì)50年代，其團(tuán)隊年門診量達(dá)28萬人次，在省內(nèi)三級甲等醫(yī)院婦科中排在首位，其中不孕癥患者占30%），結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并通過二十多年潛心開展系列(xli)科研，在國內(nèi)率先提出的。其中，“生殖節(jié)律及月經(jīng)周期調(diào)節(jié)”、“心-腎-子宮軸”、及“經(jīng)間期”等原創(chuàng)理論，用于指導(dǎo)不孕癥、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征（卵巢早衰）、先兆流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等女性生殖內(nèi)分泌疾病治療，療效顯著。其技術(shù)水平和主要技術(shù)指標(biāo)均達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。調(diào)經(jīng)號及號方、滋陰抑抗湯、滋腎清心湯、助孕合劑、安子合劑等經(jīng)驗方及“中藥調(diào)整月經(jīng)周期”特色療法，助孕合劑治療黃體功能不全性不孕癥、滋陰抑抗湯治療免疫

3、性不孕癥、“中藥調(diào)整月經(jīng)周期法（滋陰/助陽方、調(diào)經(jīng)號/號方序貫）”治療多囊卵巢綜合征、滋腎清心湯治療更年期綜合征等課題研究成果在省內(nèi)外廣泛推廣。國醫(yī)大師周仲瑛教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會前主任委員肖承悰教授、現(xiàn)主任委員尤昭玲教授、南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心主任劉嘉茵教授等均對夏桂成學(xué)術(shù)體系給予了高度評價及肯定。其創(chuàng)新理論及臨床應(yīng)用成果被北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、省內(nèi)6家市級中醫(yī)院及日本星火產(chǎn)業(yè)株式會社廣泛應(yīng)用。經(jīng)過多年的臨床驗證和不斷完善，該團(tuán)隊提出的“中醫(yī)女性

4、生殖節(jié)律理論創(chuàng)新及臨床應(yīng)用”榮獲2011年度江蘇省政府頒發(fā)的“江蘇省科學(xué)技術(shù)獎勵一等獎”。至此，“夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法”成為省內(nèi)外中醫(yī)婦科業(yè)界治療女性生殖內(nèi)分泌疾病臨床必尊的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床規(guī)范（標(biāo)桿）。第五頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國2010年“夏桂成生殖(shngzh)調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法” 更新和確立的內(nèi)容主要包括：“心-腎-子宮軸”學(xué)說（強(qiáng)調(diào)心的主宰作用）：將月經(jīng)周期演變與中醫(yī)陰陽(yn yn)消長轉(zhuǎn)化的運(yùn)動變化聯(lián)系起來，置于天、地、人三者間認(rèn)識生命活動規(guī)律，對女性周期調(diào)控提出以心（腦）腎子宮生殖軸為中心的圓運(yùn)動病機(jī)理論，這一觀點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下丘腦-垂體-卵巢的內(nèi)

5、分泌軸病理生理機(jī)制完全吻合。不同于“腎-天癸-沖任-胞宮”理論?！跋氖险{(diào)周法”（燮理陰陽）：從早期提出的根據(jù)月經(jīng)周期不同的生理變化分為經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后的三節(jié)律逐漸細(xì)化月經(jīng)周期為五期的五節(jié)律及至七期的七節(jié)律；又根據(jù)晝夜變化分為二十四小時的變化和一年的季節(jié)變化，建立了日周期和年周期的理論，并提出臨床治療應(yīng)根據(jù)不同的日周期、月周期、年周期節(jié)律變化辨證施治。最終形成了自成體系的“中醫(yī)女性生殖節(jié)律理論”和中藥調(diào)整月經(jīng)周期治則治法的完整學(xué)術(shù)體系和辨證施治（個體化治療）模式。不同于“補(bǔ)腎-活血-助陽-調(diào)沖”模式。經(jīng)間期理論（真機(jī)、的候）：經(jīng)間期陰陽氣血變化顯著，調(diào)整陰陽轉(zhuǎn)化關(guān)乎不孕不育病癥的深層次辨證治療的

6、成敗。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不孕癥及輔助生殖技術(shù)學(xué)科進(jìn)展過程中逐步加深認(rèn)識的排卵機(jī)理及促排卵技術(shù)原理高度吻合（LH、FSH、E2峰值的實(shí)現(xiàn)和轉(zhuǎn)化）。第六頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國“心-腎-子宮(zgng)軸”學(xué)說“腎-天癸-沖任-胞宮”學(xué)說“心-腎-子宮軸”學(xué)說心者,君主之官,神明(shnmng)出焉。腎者，藏精，主骨生髓，通于腦，其華在發(fā)。女子胞，藏精施寫。第七頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國“夏氏調(diào)周法”三節(jié)律(jil)五節(jié)律七節(jié)律第八頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國經(jīng)間期理論(lln)排卵期排卵排卵功能障礙誘導(dǎo)(yudo)排卵真機(jī)

7、、的候。氣血變化(binhu)顯著。袁了凡先生云：天地生物，必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之時，貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以氤氳樂育之氣觸之而不能自止耳，此天然之節(jié)候，生化之員機(jī)也。（濟(jì)陰綱目）第九頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國申報單位實(shí)施該新技術(shù)(jsh)應(yīng)用例次數(shù)和達(dá)到的主要技術(shù)(jsh)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)(如未達(dá)到首創(chuàng)單位技術(shù)指標(biāo)，請注明原因)自1994年起，我院中醫(yī)婦科生殖內(nèi)分泌門診引入“夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法（中醫(yī)女性生殖節(jié)律理論創(chuàng)新及臨床應(yīng)用）”，并不斷追隨其學(xué)術(shù)、技術(shù)進(jìn)步。20年來，以夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論為指導(dǎo)，以“調(diào)周法”為藍(lán)本和楷模，應(yīng)用江蘇省中

8、醫(yī)院婦科對于婦科疾病診療的基本方藥（以獲得科研成果者為主），用于治療女性生殖內(nèi)分泌疾病，取得了較為滿意的臨床療效。年門診量：2370余人次（2013年）年收入：187.34萬元（2013年）。外地患者就診率達(dá)30%以上。 多囊卵巢綜合征（致不孕）、更年期綜合征是女性生殖內(nèi)分泌疾病中兩個重要的、診療困難(kn nn)的病證。中醫(yī)藥治療有一定優(yōu)勢。在新技術(shù)、新項目引入過程中，我們重點(diǎn)將“夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法”應(yīng)用到對這兩個疾?。▽？茖２。┑呐R床診療。【技術(shù)指標(biāo)見“專題研究”】第十頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國社會(shhu)經(jīng)濟(jì)效益：“廉簡便驗”是中醫(yī)藥治療的傳統(tǒng)特色。

9、中藥使用的安全性高，針刺操作方便。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段可以有效提高臨床療效，節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。PCOS、更年期綜合征通常治療療程相對較長，至少目前，沒有任何激素補(bǔ)充藥物、減輕肥胖癥藥物可以像中草藥或其它植物藥那樣能夠較長時間使用，而較少毒副作用的擔(dān)心。針刺則更少不良反應(yīng)。我們通過“夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法（中醫(yī)女性生殖節(jié)律理論創(chuàng)新及臨床應(yīng)用）”的多年臨床應(yīng)用及不斷追蹤其更新，證明其理法先進(jìn)、合理，臨床療效確鑿，方藥未見毒副反應(yīng)，能夠有效維護(hù)女性生殖健康(jinkng)、解除不孕不育患者疾苦，適宜推廣應(yīng)用。第十一頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國申報(shnbo)單

10、位在技術(shù)引進(jìn)過程中所做的技術(shù)改進(jìn)：我們對于“夏桂成生殖調(diào)節(jié)理論及調(diào)周法”的引用，主要體現(xiàn)在遵循導(dǎo)師的辨證論治思想、整體觀念及理法方藥科學(xué)、合理、統(tǒng)一的原則(yunz)，采用以方統(tǒng)證的方法，也就是采用確有療效的、臨床公認(rèn)的“基本方”合理處置相對應(yīng)的女性生殖內(nèi)分泌病證。具體病證的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指標(biāo)則主要依據(jù)或結(jié)合衛(wèi)生部規(guī)定的、中華婦產(chǎn)科學(xué)會推薦的指南、規(guī)范及專家共識等制訂。臨床嘗試將兩者結(jié)合起來，并盡可能應(yīng)用“中醫(yī)藥臨床適宜技術(shù)”。繼承和發(fā)揚(yáng)（病證結(jié)合；針?biāo)幗Y(jié)合）：PCOS：病理機(jī)制：痰壅胞宮。PCOS的本質(zhì)是卵巢功能亢進(jìn)，生物學(xué)基礎(chǔ)是胰島素抵抗。與代謝綜合征有關(guān)聯(lián)。技術(shù)方法：糾正卵巢胰島素抵抗。

11、注重生活方式調(diào)整，減輕體重明顯提高排卵率。方藥：啟宮丸增味。在化痰的基礎(chǔ)上結(jié)合使用“調(diào)周法”。氣滯痰凝證，氣郁為主者，則采用越鞠丸，治諸般郁。更年期綜合征：病理機(jī)制：更年期綜合征的本質(zhì)是卵巢功能衰退（低下），卵巢分泌的雌激素水平波動，引起絕經(jīng)前后諸證。技術(shù)方法：滋腎寧心，燮理陰陽；輔以心理健康指導(dǎo)，針刺治療等。方藥：本院自制協(xié)定方“更年靈”。針刺（中醫(yī)藥臨床適宜技術(shù)）在治療PCOS、更年期綜合征過程中的應(yīng)用針刺的重要機(jī)理之一是：運(yùn)行氣血、調(diào)整陰陽。中西醫(yī)結(jié)合研究確證，其可耗竭中樞內(nèi)啡肽，解除其對下丘腦-腦垂體功能（性腺軸調(diào)節(jié)高端）的抑制。從而對PCOS、更年期綜合征的臨床治療發(fā)生良性影響。 第

12、十二頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國專題研究啟宮丸治療多囊卵巢綜合征（合并不孕）的應(yīng)用依據(jù)“多囊卵巢綜合征病證結(jié)合研究的示范和應(yīng)用”（夏桂成團(tuán)隊貢獻(xiàn)的、獲教育部推薦2014年度國家科學(xué)技術(shù)獎）制訂臨床診療方案。技術(shù)方法：益腎化痰，降脂泄?jié)?；糾正卵巢胰島素抵抗；注重生活方式調(diào)整，減輕體重明顯提高排卵率。方藥：啟宮丸增味。依據(jù)：南京中醫(yī)學(xué)院夏桂成主編中醫(yī)婦科學(xué)（自編教材）。療效評價：總有效率92%，該治法配合針刺治療，顯著提高妊娠成功率10 “更年靈”治療更年期綜合征的應(yīng)用依據(jù)：“更年靈”脫胎于夏師“滋腎清心(qn xn)湯”技術(shù)方法：滋腎寧心，燮理陰陽；改善癥狀、減少遠(yuǎn)期并發(fā)

13、癥方藥：本院自制協(xié)定方。療效評價：臨床治愈率76.47%，總有效率94.12%第十三頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國典型(dinxng)病案 （1）謝某，女，26/2010y,東二街2010-09-09 初診【主訴】月經(jīng)稀發(fā)5年，不孕3年半?！粳F(xiàn)病史】患者向來月經(jīng)常數(shù)月一行，偶或先期而至，經(jīng)期如常，量中色暗紅，無痛經(jīng)。18y時起，形體漸豐（75kg左右/1.58cm)。結(jié)婚(ji hn)3年半，夫婦同居，性生活正常，未避孕而未孕。男方檢查未見明顯異常。2008年起在當(dāng)?shù)兀ㄉ綎|濟(jì)南）某醫(yī)院婦檢：（-），HSG：（-），B超查示：卵巢呈PCO改變，LH/FSH大于3，Ins高，

14、疑診為PCOS，予CC方案（CC+補(bǔ)佳樂+HCG）促排卵治療未果。今因“PCOS（？）合并不孕”來我科就診?！灸壳扒闆r】月經(jīng)后期，刻經(jīng)周第14d（自然來潮），形豐（70kg），油性皮膚，上唇暗瘡，皮膚皺褶處（頸部、大腿內(nèi)側(cè)）黑色素中度沉著，呈毛絨樣，無痤瘡及多毛，情緒穩(wěn)定，稍顯抑郁，飲食如常，大便時溏，小便如常。舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈沉細(xì)。【既往史】既往體健，血壓、血糖、血脂正常。余無特殊病史可循。【經(jīng)孕史】月經(jīng)：13,7/20d數(shù)月，痛經(jīng)（-），Lmp：10-08-27（用Clomid等），G0P0。第十四頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國典型(dinxng)病案 （1）【體

15、格檢查】全身檢查、腹部檢查、盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn)，BMI：38甲狀腺不腫大，腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)(xtng)未檢。【實(shí)驗室與特殊診斷儀器檢查】1.性激素6項；2.DHS，SHBG，TSH，OGTT，Ins，血脂分析，地米抑制試驗；3.B超：10-09-09（D14)本院：細(xì)碎小卵泡?！驹\斷】中醫(yī)：不孕癥 痰濕阻滯西醫(yī)：PCOS（？）合并不孕1.高LH血癥；2.胰島素抵抗；3.假性黑棘皮癥？第十五頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國典型(dinxng)病案 （1）【處理】1.益腎化痰，調(diào)經(jīng)助孕；2.啟功丸增味；3.中成藥、針灸1.側(cè)BBT；2.實(shí)時B超監(jiān)測排卵；3.男方精液常規(guī)；4.必要

16、時結(jié)合西藥促排卵治療；5.進(jìn)一步完善相關(guān)檢查10-09-28經(jīng)于10-09-23日潮，刻經(jīng)周第6天，查E2低，Ins高，苔薄膩，脈沉細(xì)?？紤]存在胰島素抵抗查Glue正常(zhngchng)R:1.二甲雙胍片 0.5 po bid；2.還少膠囊 5s po bid；3.啟功丸增味方續(xù)用2011-06-21經(jīng)綜合治療顯示Clomid抵抗（耐氯米芬）可能，改用LE治療，中藥采用“夏氏調(diào)周法”+益腎化痰方案辯證施治。2011-11-16停經(jīng)41d時有早孕反應(yīng)，停經(jīng)60d時B超查示：宮內(nèi)妊娠，BMI 80/1.55益腎安胎治療1月，適時建卡。第十六頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國典型

17、(dinxng)病案 （2）某女 ，48歲。病發(fā)4年，始則月經(jīng)衍期量少，帶下不多，頭昏神倦，口干舌燥，常有潮熱易汗。初不以為意，繼則形體(xngt)消瘦，月經(jīng)不行，帶下幾無，陰道干澀，面容憔悴，脅痛胸悶，五心煩熱。曾從西醫(yī)論治，令服雌孕激素，潮熱有減，恢復(fù)月經(jīng)來潮，陰道干澀亦見好轉(zhuǎn)，性生活改善，但停藥后，諸癥依然，心中憂急遂來我科。察舌紅中裂、苔少、舌筋迂曲；脈細(xì)數(shù)。據(jù)證診為腎水匱乏，水不涵木，且不能上濟(jì)心火，治療投以“更年靈”增損，藥用熟地黃，山藥，首烏藤，山茱萸，菟絲子，牛膝，酸棗仁，合歡皮，茯苓，丹皮，太子參，浮小麥，煅龍骨，黃連，蓮子心等品，同時囑服杞菊地黃口服液、血府逐瘀口服液。并輔

18、以心理疏導(dǎo)。服藥近3月，基本恢復(fù)月經(jīng)，帶下亦有，諸癥大減。停藥觀察，尚能穩(wěn)定。按：婦人年逾四十，陰氣自半；七七天癸絕，地道不通，形壞而無子。故滋腎寧心佐以健脾為治療之通則。該案例取法于夏師“滋腎清心湯”，臨床療效滿意。第十七頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國引進(jìn)(ynjn)項目推廣情況發(fā)表的論文：1王建國.調(diào)周法雛議J.江蘇中醫(yī)，1994,15：（4）:40（引用27次）；2王建國.夏桂成調(diào)周法運(yùn)用舉要J. 南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1994,10(4):28（引用127次）；3王建國.啟宮丸增味治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床觀察J.四川中醫(yī)，2011,29（4）：93

19、（引用25次）；4王建國.更年靈治療女性更年期綜合征34例臨床療效觀察J.江蘇中醫(yī)藥，2011,43（4）：44-45（引用39次）；5王建國.還少膠囊治療女性更年期綜合征65例J.湖南中醫(yī)，2011,27（1）：616王建國.中醫(yī)周期療法及其臨床應(yīng)用.中華中醫(yī)藥學(xué)會/中醫(yī)雜志主辦(zhbn).全國中醫(yī)婦科論壇論文集。學(xué)術(shù)會議交流：2011，年江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會暨婦產(chǎn)科領(lǐng)域新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)習(xí)班；2012年，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨不孕不育診療規(guī)范化培訓(xùn)班；2013年，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)年會“不孕不育診療理念與研究新進(jìn)展研修班”/“中

20、西醫(yī)女性生殖調(diào)控理論與實(shí)踐培訓(xùn)班”。獲獎情況：2013年，“啟宮丸增味配合西藥治療多囊卵巢綜合征致不孕癥25例療效觀察”獲淮安市第十四屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎。 第十八頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國引進(jìn)項目(xingm)推廣情況該課題已經(jīng)(y jing)申報“2014年淮安市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎”。第十九頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國國家中醫(yī)藥管理局副局長吳剛為“國醫(yī)大師”夏桂成教授(jioshu)頒發(fā)榮譽(yù)獎牌第二十頁，共二十五頁。洪澤縣人民醫(yī)院新技術(shù)新項目申報王建國 第二屆國醫(yī)大師、著名中醫(yī)婦科學(xué)家夏桂成教授：1932年生，江蘇省中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，中華中醫(yī)婦科學(xué)會常委。他潛心中醫(yī)藥學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐，創(chuàng)造性地運(yùn)用奇偶數(shù)律、五行生克、五運(yùn)六氣以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)的成果，揭示了女性的周期節(jié)律、生殖節(jié)律，強(qiáng)調(diào)“未病”的調(diào)治，以其獨(dú)到的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗服務(wù)廣大患者，療效甚佳，蜚聲海內(nèi)外，受到廣大患者的信賴，是德藝