基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學工作思路探討

1、基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學工作思路討論基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學工作思路討論由保障藥品供給和藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向保障人民身體安康，從面對藥品制劑轉(zhuǎn)向面對病人，由非臨床轉(zhuǎn)向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，這對于我國廣闊基層醫(yī)院的藥師們來說，是一項全新的工作。論文聯(lián)盟.Ll.我國著名醫(yī)藥專家、臨床藥學的積極倡導和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心的理論科學，特點在于它的臨床理論性，盡力保證病人用藥的平安、有效及在用藥上的方便與價格廉價，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。臨床學科歸納起來有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治工程設置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師?？苹?/p>

2、并直接為病人效勞直至終身，其技能與醫(yī)齡正相關并呈現(xiàn)高學歷、高學位、高職稱的三高特點，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學有系統(tǒng)科學的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實是臨床理論與科研。然而，由于歷史原因，我國臨床藥學工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項工作，本人認為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學工作思路主要有以下幾個方面。1醫(yī)院藥師應該努力成為臨床藥師效勞對象是病人，醫(yī)療效勞又屬于對個體效勞，因此，醫(yī)院藥師應該成為以效勞病人為中心，臨床藥學為根底，促進臨床合理用藥的藥學技術效勞的主體。對此，我國的?醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定?要求醫(yī)院根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務、規(guī)模裝備適當數(shù)量臨床藥師1?？梢钥闯?，

3、醫(yī)院藥師的主要任務將由過去保障藥品供給和藥品質(zhì)量，向臨床藥學階段過度，把藥學與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥平安、有效、經(jīng)濟，保障人民身體安康。其核心是參與臨床藥物治療，促進合理用藥，進步藥物治療程度，維護病人利益。這符合醫(yī)療效勞市場的需求和國際化醫(yī)院藥學的開展方向。面對眾多臨床學科，眾多病情復雜的病人，裝備足夠數(shù)量的臨床藥師是實現(xiàn)醫(yī)院藥學技術效勞的必要條件。2臨床藥師必須全方位嚴密效勞患者隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學的開展，藥學效勞工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g效勞型。藥師首先應把全部活動建立在以病人效勞為中心的根底上，通過與各個病人直接聯(lián)絡，對其用藥有關事項進展

4、直接和負責的監(jiān)視保護，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認清醫(yī)院藥學的開展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學保健的效勞功能，需者存，能者上。最后要勇于理論，既然沒有現(xiàn)成的形式，那么就需要臨床理論，和患者零間隔 接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關系，還可以進步患者的合理用藥自我保健意識，增強患者治療的依從性。3臨床藥師須多環(huán)節(jié)嚴密結(jié)合臨床臨床藥學是面向病人，以病人為中心，以進步藥物治療程度為最終目的的綜合性應用學科。其特點在于它的臨床理論性。因此，臨床藥學的工作必須嚴密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評價，是藥師的一項很重要的工作，

5、如何利用藥物經(jīng)濟學的原理為臨床選擇藥品提供指導，利用藥物流行病學知識進展藥物在評價，是醫(yī)院藥學工作很重要的一局部。藥品不良反響ADR監(jiān)測是藥師臨床藥學工作的另一個重要內(nèi)容，及時搜集、上報分析出現(xiàn)的ADR，是我們每一個醫(yī)院藥師應盡的責任和義務。藥師只有深化臨床才能及時發(fā)現(xiàn)、判斷和搜集ADR病例，及時妥善處理ADR，降低其發(fā)生率或減輕ADR的病癥?？傊?，嚴密結(jié)合臨床，針對不同的病人，進展用藥前的安康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監(jiān)測效勞以及用藥后的療效監(jiān)測和評價，進展合理用藥知識的普及和病人的自我藥療常識，開展藥物知識普及工作，真正做到與臨床嚴密結(jié)合。4臨床藥師要有醫(yī)學知識不同醫(yī)院因為實際情況不同，

6、施行臨床藥學的切入點不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學知識，如內(nèi)科學、診斷傳染病學、臨床微生物學和臨床檢驗學等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的根底知識。沒有這些必備醫(yī)學根底知識，藥學知識再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學效勞工作只能是一句空話。5臨床藥師應向?qū)？苹较蜷_展，要走?？浦丰t(yī)學和藥學開展迅速，藥物和藥物治療的科技程度越來越高、越來越復雜、越來越專科化。藥學知識也存在一個穿插問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹_展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學根底知識和根底技能外，重要的是要具有厚實、淵博的藥物和藥物治療知識與技能，并隨時保持其領先程度，

7、這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補性，在為病人效勞中發(fā)揮本質(zhì)性作用。目前，興旺國家的臨床藥師已根本實現(xiàn)了?？苹蔀樗幬镏委煂＜?。在這方面，我們藥劑科也做過嘗論文聯(lián)盟.Ll.試，比方，醫(yī)院糖尿病?？剖巧綎|省重點中醫(yī)?？?，專科內(nèi)單設藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識積累，努力提升醫(yī)學、心理學及交流溝通技能。在工作中認真做好用藥交待與指導，藥物信息搜集與咨詢效勞，受到醫(yī)護人員及病人的肯定。6高學歷高學位高職稱藥師應該在臨床臨床學科具有高知識、高技能及豐富的臨床經(jīng)歷的特點。臨床醫(yī)學中的高學歷、高學位、高職稱人才堅持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合臨床特點，是臨床醫(yī)學開展

8、、壯大和進步的成功經(jīng)歷。目前，我國醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，詳細表如今高學歷、高學位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深化臨床直接為病人效勞。這種與臨床學科背道而馳的做法，非常不利于臨床藥學的開展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床理論，才有可能使臨床藥學像臨床醫(yī)學一樣安康開展。7論文、科研主流應表達藥物治療醫(yī)院藥學論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準，在一定意義上可以起到學科導向作用。強調(diào)醫(yī)院藥學論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實際上是強調(diào)醫(yī)院藥學工作重點的轉(zhuǎn)移。我國現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學或臨床藥學相關的刊物不少，其登載的內(nèi)容也應隨著臨床藥學的開展而開展，使之真正成為對醫(yī)院藥學學科具有指導

9、意義的刊物。讓藥物治療學專家充實到編委，并多登載藥師從臨床藥學研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。8臨床藥學應創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書醫(yī)療文書是醫(yī)院管理的重要工程、醫(yī)療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經(jīng)歷總結(jié)和根底教學的主要根據(jù)，并具有法律效應，同時也是政府醫(yī)政工作的重要根據(jù)。同樣，研究并建立具有臨床藥學特點的醫(yī)療文書，是臨床藥學安康開展的根底，這一點應引起臨床藥師的重視。臨床藥學建立什么樣的醫(yī)療文書應該從臨床藥學的目的和內(nèi)容來考慮，并結(jié)合臨床工作，研究和分析臨床醫(yī)學文書的特征，形成科學實用的臨床藥學醫(yī)療文書。臨床藥學醫(yī)療文書的格式，大體應與臨床醫(yī)學醫(yī)療文書保持一致，不必以藥歷的形式另立門戶。在病案正文中，臨床藥學內(nèi)容強調(diào)的是藥物治療設計與理論根據(jù)，以及所產(chǎn)生的臨床效果，因此可以以藥物治療意見或建議的形式表達，其主體是藥物治療，而對疾病的診斷應更多來自醫(yī)師的分析。臨床藥學醫(yī)療文書的內(nèi)容包括：摘錄與藥物治療相關的疾病診斷；選擇最適用的藥物并簡單說明應用理由；提醒注意藥物與藥物之間、藥物與食物之間可能發(fā)生的互相作用；制訂藥物治療程序和操作方法；建議進展與藥物治療相關的檢驗檢測等。這樣的臨床藥學醫(yī)療文書與臨床醫(yī)學文書具有互補性或制約性，對臨床醫(yī)學具有技術支持作用。同時，對臨床藥師來說，它又是一份具有法律