參考：學(xué)校常見傳染病培訓(xùn)的課件

1、1學(xué)校冬春季常見傳染病防控工作培訓(xùn)內(nèi)容學(xué)校常見傳染病介紹聚集性流感樣病例聚集性腹瀉/嘔吐水痘猩紅熱手足口?。ò捳钚匝蕧{炎）常見傳染病聚集疫情報告常見傳染病聚集疫情控制措施2流行性感冒病原體：流感病毒（甲乙丙三型）傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：13天人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病 臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適全球監(jiān)測的疾?。毫鞲袠硬±òY狀監(jiān)測）可接種流感疫苗34流感樣病例定義并伴咽 痛 咳 嗽 發(fā)熱（體溫38） 流感樣病例兩者之一聚集性嘔吐/腹瀉諾如病毒潛伏期：24

2、48h，最短12h，最長72h臨床特征：感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉;兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多流行特征常以集體單位暴發(fā)形式表現(xiàn)。以食物型為主，其次為水型和人與人接觸 危險食品：貝類水產(chǎn)品、沙拉、三明治、蛋糕、草莓等水源：冰塊、飲料、飲用水56傳播途徑小年齡組老年人 嘔吐為主腹瀉為主分布特征好發(fā)冬春季托幼機構(gòu)、學(xué)校低年級學(xué)生及養(yǎng)老院老人主要通過糞便和嘔吐物及接觸傳播干燥后會漂浮在空氣中，形成氣溶膠通過空氣傳播聚集性嘔吐/腹瀉諾如病毒聚集性嘔吐/腹瀉病例定義出現(xiàn)癥狀以來，符合以下任一條件：24小時內(nèi)嘔吐2次及以上24小時內(nèi)腹瀉3次及以上，伴有大便性狀改變7水

3、痘病原體：水痘帶狀皰疹病毒傳染源：病人為惟一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播易感人群：以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多潛伏期：1221天，平均14天臨床表現(xiàn)發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，35mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少，呈向心性分布。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型可接種水痘疫苗89水痘皮疹猩紅熱猩紅熱 A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病傳染源：病人和帶菌者傳播途徑空氣飛沫傳播是主要的傳播途徑接觸病人的分泌物污染的物品也可引起感染易感性人群普遍易感，發(fā)病年齡以3-8歲的兒童

4、為主易感人群集中的托幼機構(gòu)和小學(xué)易出現(xiàn)聚集疫情 10猩紅熱流行特征一年四季均可發(fā)病，但以春季的4-5月和冬季的11-12月多見患病后可產(chǎn)生長久的抗菌及抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素有A、B、C三型，而型間無交叉免疫，故可再次患猩紅熱治療目前尚無特異性疫苗，青霉素治療為首選11臨床特征潛伏期25天也可少至1日，多至7日，最長可至12日臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭暈，咽痛草莓舌，楊梅舌口周蒼白圈全身彌漫性鮮紅色皮疹疹退后明顯脫屑12手足口病常見病原體：Cox A16、EV 71傳染源：現(xiàn)癥患者和隱性感染者傳播途徑：消化道、呼吸道和分泌物密切接觸易感人群：學(xué)齡前兒童，尤以5歲以下幼兒多發(fā)潛伏期：37天臨床表現(xiàn)：發(fā)熱

5、：約半數(shù)病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38左右出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染性：在發(fā)病的第一周傳染性最強，患者的糞便在 數(shù)周內(nèi)仍具傳染性1314常見傳染病聚集疫情報告1516報告流程區(qū)教育部門學(xué)校本單位領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心區(qū)疾控中心學(xué)校疫情報告標(biāo)準(zhǔn)17社區(qū)學(xué)衛(wèi)科防疫科三級疫情水痘、風(fēng)疹、腮腺炎同單位21天出現(xiàn)2例病例手足口同單位1周出現(xiàn)1例病例流感樣病例同單位1周出現(xiàn)5例病例同班1天出現(xiàn)3例病例聚集嘔吐、腹瀉同單位1周出現(xiàn)5例病例同班1天出現(xiàn)3例病例同班3天出現(xiàn)5例病例猩紅熱同單位1周出現(xiàn)2例病例二級疫情一級疫情學(xué)校

6、出現(xiàn)1例傳染病均需進(jìn)行終末消毒18徐匯區(qū)常見傳染病突發(fā)事件分級報告處置一覽表分類三級預(yù)警疫情二級預(yù)警疫情一級預(yù)警疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件同班同單位同班同單位同班同單位同單位流感樣病例（發(fā)熱）3-4例/1天5-9例/1周5-7例/1天或8-14例/3天10-19例/1周8-29例/1天或15-29例/3天20-29例/1周30例/1周或5例住院或2例死亡 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）肺炎2-4例/2周5-9例/1周5-8例/2周10-15例/1周9例及以上/2周15例及以上/1周水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎2例/21天3-4例/21天5-9例/21天10例/1周 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）感染性腹瀉3-4例/1天

7、或5-7例/3天5-9例/1周5例/1天或8-9例/3天10-14例/1周6-19例/1天或10-19例/3天15-19例/1周20例/1周或1例死亡 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）手足口病1-2例/1周 (學(xué)校、托幼機構(gòu)等同一班級) 1-3例/1周， 同一家庭2-4例/1周 同一自然村/居委會3-4例/1周3-4例/1周 (學(xué)校、托幼機構(gòu)等同一班級) 4例/1周5-9例/1起 (至少采樣2例) 或1例重癥病例 同一集體單位10例/1周 同一自然村/居委會5例/1周 (暴發(fā)，報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報)猩紅熱2例/1周3-4例/1周5-9例/1周10例/1周 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報） 諾如病毒感染性腹瀉（每日腹

8、瀉3次和/或嘔吐2次以上）3-4例/1天 或5-7例/3天5-9例/1周5-7例/1天或8-9例/3天10-14例/1周8-19例/1天或10-19例/3天15-19/1周20例急性腸胃炎病例/3天 為疑似爆發(fā)20例諾如確診病例/1周 為爆發(fā) （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）中間疫情報市疾控6例/天，10例/3天15例/1天，20例/3天群體性不明原因疾病2例/2周3例/2周 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）報告l 托幼機構(gòu)在監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)符合3級預(yù)警及以上級別疫情時，每達(dá)到一個疫情級別均要在2小時內(nèi)電話報告區(qū)教育局、區(qū)疾控中心消毒科和所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 學(xué)校在監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)符合3級預(yù)警及以上級別疫情

9、時，每達(dá)到一個疫情級別均要在2小時內(nèi)電話報告區(qū)教育局和所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心學(xué)衛(wèi)眼防科或消毒科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心防疫計免科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心處置流程19發(fā)現(xiàn)患者報告相關(guān)機構(gòu)病人隔離治療登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例，可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作符合返校條件者返校，解除管理保健老師督促及時復(fù)檢常見傳染病聚集疫情控制措施20控制措施21早發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療早報告，早隔離控制傳染源切斷傳播途徑個人衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生必要的消毒消滅傳播疾病的媒介生物保護易感人群避免與傳

10、染源接觸鍛煉身體，增強抗病能力預(yù)防接種22隔離病人、發(fā)病班級（1）嚴(yán)格把握病例返校標(biāo)準(zhǔn)加強晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀病例勸說其及時就醫(yī)，疫情期間可以將乘坐校車學(xué)生的晨檢工作提前至乘坐校車前每日統(tǒng)計病例轉(zhuǎn)歸及新發(fā)病例情況，及時報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)病班級相對隔離隔離至單獨區(qū)域或走單獨通道與未發(fā)病班級錯時上學(xué)、放學(xué)，錯時下課使用衛(wèi)生間等發(fā)病班級學(xué)生不乘坐校車，送餐至教室等控制措施返校標(biāo)準(zhǔn)23返校標(biāo)準(zhǔn)體溫恢復(fù)正常，其他流感樣癥狀消失后48小時或根據(jù)醫(yī)生建議流感病例：癥狀完全消失后72小時保育員等：癥狀消失后72小時且實驗室檢測諾如陰性嘔吐腹瀉癥狀完全消失后一周暨醫(yī)療機構(gòu)診斷后2-3周手足口病發(fā)病后10天或癥

11、狀消失后兩次咽培養(yǎng)陰性猩紅熱水痘皰疹完全結(jié)痂，痂皮干燥24加強室內(nèi)通風(fēng)、換氣（2）注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天不少于2小時學(xué)生上課時，宿舍要開窗通風(fēng)課間和課后教室通風(fēng)，并注意將窗戶全部打開，形成對流自然通風(fēng)不良的，機械加強通風(fēng)中央空調(diào)應(yīng)先請專業(yè)消毒公司清洗消毒后再使用使用分體式空調(diào)應(yīng)在教室使用間期，啟動換氣風(fēng)扇換氣保證室內(nèi)空氣交換1次以上控制措施25保持個人衛(wèi)生（3）勤晾曬衣被勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用衣袖遮擋嘴巴不隨地吐痰，不亂扔使用后的一次性紙巾發(fā)病后或接觸病人時要做好個人防護做好消毒工作（4） 發(fā)生疫情后，在日常消毒基礎(chǔ)，做好終末消毒工作走廊、扶梯、課桌椅的表

12、面擦拭消毒空氣噴霧消毒衛(wèi)生間加強消毒次數(shù)控制措施26避免集體活動（5）暫?；蚪箤W(xué)校等集體單位在疫情期間進(jìn)行集體活動盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生（員工）的接觸避免全校（單位）或較多人員集會提倡學(xué)生多進(jìn)行戶外活動，但應(yīng)減少劇烈運動加強宣教（6）張貼宣傳畫、板報發(fā)放家長告知書堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒控制措施控制措施-特定病種27流感水痘手足口病嘔吐腹瀉措施可建議自愿自費接種流感疫苗開展水痘疫苗應(yīng)急接種目前專用免費疫苗僅限12周歲及以下特殊情況下經(jīng)社區(qū)的溝通，告知相關(guān)人員可自愿自費接種水痘疫苗托幼機構(gòu)出現(xiàn)一周同班2例及以上手足口病病例，可建議發(fā)病班級停課14天建議集體機構(gòu)使用吐瀉物應(yīng)急處置包配合開展標(biāo)本采集28腹瀉/嘔吐采樣條件：同班1周5例及以上采樣要求：現(xiàn)癥病例在10例以下全部采集，1