生理-血液循環(huán)課件

1、血液循環(huán)(xu y xn hun) blood circulation第一頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全高血壓甲狀腺功能(gngnng)亢進 變化(binhu)？心輸出量有何 機制？ 治療(zhlio)措施？ 左心功能不全時有何 機制？12第二頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán) 二尖瓣狹窄(xizhi)心臟(xnzng)二尖瓣結(jié)構(gòu)改變 二尖瓣開放幅度變小 左心房血流受阻 左心房壓力增高 左心室回心血量減少 心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常第三頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán) 二尖瓣狹窄(xizhi)二尖瓣狹窄的患者中，患者存在左室收縮(shu su)功能降低，表現(xiàn)為左室射血分數(shù)下降，運動

2、時心輸出量不能同步增加及其它評價心肌力學(xué)指標(biāo)的降低。第四頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)二尖瓣關(guān)閉不全主要病理生理改變是血液(xuy)二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重.第五頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)二尖瓣關(guān)閉不全在心收縮期左心室一部分血液 通過關(guān)閉不全的二尖瓣返流到左心房內(nèi)，加上肺靜脈輸入的血液，左心房血容量較正常情況增加，壓力升高，久而久之(ji r ji zh)，左心房發(fā)生代償性肥大。代償(di chn)性肥大第六頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)二尖瓣包括四個成份：瓣葉，瓣環(huán)，腱索和乳頭肌，其中任何一個發(fā)生結(jié)構(gòu)異常(ychng)或功能失調(diào)，均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不

3、全治 療適當(dāng)使用利尿劑適當(dāng)避免劇烈運動適當(dāng)使用血管擴張劑限制(xinzh)鈉鹽攝入，保護心功能第七頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán) 可以升高血壓改變(gibin)時 心輸出量 也可降低高血壓（1）心輸出量增高(znggo)：多見于原發(fā)性高血壓早期和 腎性高血壓等繼發(fā)性高血壓。（2）心輸出量降低(jingd)：常見于嚴重高血壓和高血壓 心臟病時。第八頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)心輸出量降低(jingd)增高(znggo)CO降低(jingd)心臟射血阻抗過大高血壓血容量增加交感神經(jīng)興奮高血壓第九頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)心輸出量變化(binhu)機制心輸出量取決于搏出量和心率(xn l)。（

4、1） 搏出量的調(diào)節(jié) a.異長自身調(diào)節(jié)（對搏出量進行精細調(diào)節(jié)。） b.等長自身調(diào)節(jié)（指心肌收縮能力的改變而影響(yngxing)心 肌收縮的強度和速度） c.后負荷對搏出量的影響（心室肌后負荷是指動脈 血壓） 第十頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)（2） 心率對心輸出量的影響 心率最適宜(shy)(60170次/分) 時，心輸出量最大 ,而過快 (超過180次/分)或過慢(低于 40次/分)時，心輸出量都會 減少。 第十一頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進簡稱甲亢，是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥。其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn)、多結(jié)節(jié)

5、性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤。第十二頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進臨床表現(xiàn)（1）代謝增加及交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)高度興奮表現(xiàn)（2）甲狀腺腫大（3）眼病，大部分病人有眼部異常或突眼第十三頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進病因：1.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫（甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀增生某些(mu xi)可發(fā)展為腺瘤。）2.亞急性甲狀腺炎引致甲亢（由于甲狀腺組織被炎癥破壞，儲存在甲狀腺內(nèi)的甲狀腺激素被釋放至血中，出現(xiàn)暫時性甲亢。）第十四頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進3.醫(yī)源性甲亢（有些鉀低患兒服用過多甲狀腺片

6、，以致使患兒因甲狀腺內(nèi)碘庫擴大后產(chǎn)生脫逸現(xiàn)象，結(jié)果引起(ynq)甲亢。）4.碘甲亢（在預(yù)防碘缺乏而增加碘攝入量，甲狀腺吸收高碘直接導(dǎo)致甲狀腺細胞的損害從而誘導(dǎo)個體發(fā)生甲亢。）第十五頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進5.甲狀腺腫瘤引致甲亢（腫瘤組織本身(bnshn)或其轉(zhuǎn)移灶均可有攝取碘及分泌甲狀腺激素的功能而引致甲亢。）第十六頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進治療(一)一般治療：合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食；精神要放松(fn sn);適當(dāng)休息，避免重體力活動，(二)藥物治療：硫脲嘧啶類藥物，但用藥療程長，需要定期隨查；

7、復(fù)發(fā)率較高。第十七頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)甲狀腺功能(gngnng)亢進（三）手術(shù)治療：藥物治療后的甲狀腺次全切除，效果良好，治愈率達到90%以上(yshng)，但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機率。（四）放射性碘治療：口服一定量的131碘后，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射131碘能種入甲狀腺組織中，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，達到類似甲狀腺次全切除手術(shù)的目的。第十八頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)是由不同病因引起的心臟舒縮功能異常，以致在循環(huán)血量和血管(xugun)舒縮功能正常時，心臟泵出的血液達不到組織的需求，或僅能在心室充盈壓增高時滿足代謝需要。左心功能不全就是指左心的

8、心力衰竭！心功能不全(即心力衰竭(xn l shui ji)第十九頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)心功能不全癥狀(zhngzhung)1左心功能不全時，心肌收縮力減弱，心搏(xn b)出量減少，殘余血量增多，肺淤血，肺靜脈高壓。 1.原發(fā)性心肌損 害：冠心病心肌病 等均可導(dǎo)致心力衰 竭。2.心臟負荷過重：見于(jiny)高血壓、主動脈瓣狹窄、心臟瓣膜關(guān)閉不全，左心或動靜脈分流性先天性心血管病病因第二十頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)心功能不全癥狀(zhngzhung)3全心功能不全時，左、右功能都不全稱為全心功能不全，血流變化綜上所述。此時靜脈系統(tǒng)回流受阻，臟器淤血，而動脈系統(tǒng)血液灌注(gunzh

9、)不足。心功能不全第二十一頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)心功能不全癥狀(zhngzhung)1在心臟功能允許情況下適當(dāng)參加輕微勞動和體育鍛煉，但心功能較差時，則應(yīng)減少活動，甚則絕對臥床休息(xi xi)。2要有節(jié)制，以少食多餐、富于營養(yǎng)、易消化為原則，忌飽食或食膏梁厚味，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝人。第二十二頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)心功能不全癥狀(zhngzhung)(1)減輕心臟負荷a休息，b限鹽，c利尿，d血管擴張藥(2)加強心肌收縮力主要(zhyo)是洋地黃類強心甙（可增加心臟的收縮能力，控制和改善心力衰竭的癥狀）第二十三頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)謝謝您的觀賞(gunshng)！五小班(xiobn)：六小班：魏升、虎少軍、楊淑宇、楊陽、陳蕾第二十四頁，共二十五頁。生理-血液循環(huán)內(nèi)容(nirng)總結(jié)血液循環(huán)。二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全高血壓甲狀腺功能亢進。主要病理生理改變是血液二尖瓣返流使得左心房(xnfng)