麻醉復(fù)蘇期護(hù)理課件

1、麻醉復(fù)蘇期護(hù)理 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大，氣管插管全身麻醉越來(lái)越多被手術(shù)患者選擇，大部分手術(shù)病人術(shù)后需盡快蘇醒，以便于觀察手術(shù)療效及進(jìn)行護(hù)理。麻醉復(fù)蘇是指病人從麻醉狀態(tài)逐漸蘇醒的過(guò)程。由于手術(shù)結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥，若臨護(hù)不夠，將危及患者的安全及健康，因此，復(fù)蘇期要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察及護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要求1. 具有一定麻醉學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)麻藥及麻醉出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有一定的處理能力。2.熟悉呼吸機(jī)、心電圖及監(jiān)測(cè)儀的使用和觀察。 3.熟悉麻醉復(fù)蘇期的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理。常見(jiàn)并發(fā)癥及處理1. 舌根后墜 出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，胸骨切跡下陷，肋間肌內(nèi)陷，胸廓活動(dòng)受限，異常呼吸或唔通氣等上

2、呼吸道梗阻。 處理：頭后仰，托起下頜，防止口咽通氣管或側(cè)臥位。2.喉痙攣 多發(fā)生在拔除氣管內(nèi)導(dǎo)、吸引分泌物或放置通氣管道時(shí)， 患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難。處理：立即用麻醉面罩給氧，嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑靜脈注射氯化琥珀膽堿10-20mg，行人工呼吸。3.喉頭水腫 小兒和頭頸部手術(shù)行氣管插管的患者較易發(fā)生，、處理：可用麻黃堿做喉頭噴霧或霧化吸入常見(jiàn)并發(fā)癥及處理4.管箭毒化或迂延性無(wú)呼吸 為使用肌松藥引起的殘余作用處理：立即通知麻醉醫(yī)生行氣管插管，并進(jìn)行人工呼吸，明確診斷后予以拮抗治療。5.肺不張、支氣管痙攣、吸入性肺炎 胸內(nèi)和腹上區(qū)手術(shù)麻醉后肺部并發(fā)癥處理：應(yīng)注意觀察，及時(shí)請(qǐng)專家處理6.低氧血癥 由于麻藥、手

3、術(shù)部位疼痛等因素對(duì)肺功能的影響，易致低氧血癥處理：麻醉恢復(fù)期需給氧，中等以上手術(shù)后宜吸氧3h或至低氧血癥改善。常見(jiàn)并發(fā)癥及處理7.心律失常 疼痛、輸液過(guò)量、低血容量、缺氧以及心率增快藥物的殘余作用等可引起竇性心率過(guò)快；高平面椎管內(nèi)麻醉、使用膽堿酯酶抑制藥以及因顱內(nèi)壓增高、膀胱脹滿等引起心動(dòng)過(guò)緩處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)處理8.急性肺水腫 術(shù)中處理低血壓時(shí)常補(bǔ)液過(guò)量，當(dāng)麻醉作用消退，血管張力恢復(fù)時(shí)，回心血量增加，有可能出現(xiàn)急性肺水腫。血管活性物質(zhì)的釋放引起毛細(xì)血管通透性的改變是急性肺水腫發(fā)生的誘因之一。處理：應(yīng)密切觀察，及時(shí)請(qǐng)專家處理。注意事項(xiàng)1.根據(jù)患者術(shù)中出血量、尿量及體液丟失量、輸血量、輸液量，給予輸液糾正，使之達(dá)到平衡。2.注意觀察患者的生命體征，觀察出血量及出血體征，如面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱而快，血壓下降等。觀察對(duì)輸血、輸液、升壓藥的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生報(bào)告并處理。3.當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安，首先要考慮患者有無(wú)缺氧、膀胱脹滿，某些麻醉藥（如氯胺酮）在蘇醒期引起的幻覺(jué)也可導(dǎo)致煩躁。須加固定帶束縛，以防墜床。4.對(duì)脊椎手術(shù)患者，復(fù)蘇期要特別注意下肢活動(dòng)情況，因手術(shù)或麻醉引起的血腫、脊椎錯(cuò)位壓迫脊髓，矯正角度過(guò)大引起脊髓牽拉過(guò)度等原因