醫(yī)院制度范本

1、1、保護(hù)護(hù)患者隱隱私制度度2、留觀觀、入院院、出院院、轉(zhuǎn)科科、轉(zhuǎn)院院制度及及流程3、科室室沒有空空床或醫(yī)醫(yī)療設(shè)施施有限時(shí)時(shí)的處理理制度4、轉(zhuǎn)科科、轉(zhuǎn)院院病情病病歷資料料交接制制度5、出院院患者健健康教育育制度6、尊重重民族風(fēng)風(fēng)俗習(xí)慣慣和宗教教信仰制制度和具具體措施施7、保護(hù)護(hù)患者合合法權(quán)益益協(xié)調(diào)處處置機(jī)制制8、鼓勵(lì)勵(lì)患者參參與醫(yī)療療安全管管理的規(guī)規(guī)定9、醫(yī)囑囑制度與與執(zhí)行流流程10、模模糊醫(yī)囑囑的澄清清制度11、緊緊急情況況下口頭頭醫(yī)囑制制度12、手手術(shù)類別別區(qū)分規(guī)規(guī)定13、關(guān)關(guān)于術(shù)前前準(zhǔn)備的的管理規(guī)規(guī)定14、外外請(qǐng)專家家會(huì)診/手術(shù)管管理制度度15、重重大手術(shù)術(shù)談話管管理規(guī)定定16、術(shù)術(shù)前檢查

2、查項(xiàng)目17、手手術(shù)用血血前評(píng)估估18、醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)管理制制度19、醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)預(yù)警機(jī)制制20、醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及及損害處處置預(yù)案案21、急急診手術(shù)術(shù)管理制制度22、手手術(shù)醫(yī)師師能力評(píng)評(píng)價(jià)與再再授權(quán)制制度及程程序23、大大型手術(shù)術(shù)、高危危手術(shù)患患者預(yù)防防深靜脈脈血栓和和肺栓塞塞的常規(guī)規(guī)措施24、醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)操作授授權(quán)及審審批管理理制度25、院院科兩級(jí)級(jí)診療質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督管理制制度26、開開展實(shí)驗(yàn)驗(yàn)性臨床床醫(yī)療管管理制度度27、開開展實(shí)驗(yàn)驗(yàn)性臨床床醫(yī)療的的審核程程序28、臨臨床科研研項(xiàng)目使使用醫(yī)療療技術(shù)管管理制度度29、臨臨床科研研項(xiàng)目中中使用醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)的審批批程序30、三三基考核核培訓(xùn)與與

3、管理工工作制度度保護(hù)患者者隱私制制度一、醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)尊重和和保護(hù)患患者的個(gè)個(gè)人基本本信息、機(jī)體生生理、病病理特征征以及相相關(guān)圖文文資料信信息等方方面的隱隱私、不不得泄露露患者的的隱私和和秘密。二、執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)過過程中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員向患者者詢問或或向其他他有關(guān)人人員介紹紹病情時(shí)時(shí)，應(yīng)保保護(hù)患者者在診療療過程中中向醫(yī)務(wù)務(wù)人員公公開的、而不愿愿他人知知道的個(gè)個(gè)人隱私私。三、在診診療過程程中，門門診一名名醫(yī)生一一次接診診一位患患者，做做到“一人一一次一診診室”；做暴暴露軀體體性體檢檢、儀器器檢查、治療時(shí)時(shí)（如：超聲、心電圖圖、穿刺刺、介入入治療等等）應(yīng)做做好遮擋擋覆蓋；進(jìn)行具具有穿透透射線檢檢查治療療時(shí)

4、（如如：X線線拍片、CT檢檢查、放放療等）要做好好對(duì)患者者檢查治治療部位位以外重重點(diǎn)部位位的遮蓋蓋與保護(hù)護(hù)。四、為病病人體檢檢、檢查查及治療療時(shí)，除除醫(yī)務(wù)人人員外，其他人人員應(yīng)予予回避。男性醫(yī)醫(yī)生為女女性患者者做暴露露軀體性性體檢、檢查時(shí)時(shí)，應(yīng)有有女性第第三方在在場(chǎng)。五、做人人流手術(shù)術(shù)，婦科科檢查治治療等，在未事事先征得得患者同同意的情情況下，嚴(yán)禁進(jìn)進(jìn)修、實(shí)實(shí)習(xí)、見見習(xí)醫(yī)生生介入。六、除相相關(guān)法律律規(guī)定的的上報(bào)義義務(wù)外，醫(yī)務(wù)人人員不得得將艾滋滋病等傳傳染病患患者或感感染者的的姓名、地址等等信息公公布或傳傳播。留觀、入入院、出出院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院制度度及流程程一、留觀觀制度及及流程1、根據(jù)據(jù)病情

5、需需要，必必須留院院觀察的的病人，可在觀觀察室進(jìn)進(jìn)行觀察察，觀察察時(shí)間一一般不超超過722小時(shí)。2、有下下例病情情可選擇擇急診留留觀:(一)暫暫不能確確診，病病情又不不允許返返回者。(二)診診斷明確確短期內(nèi)內(nèi)可治愈愈者。(三)符符合入院院條件病病區(qū)暫無無床者。(四)其其他需要要留觀者者。3、凡留留觀病人人，應(yīng)由由經(jīng)診醫(yī)醫(yī)師開具具簽署留留觀意見見的門診診病歷，辦理收收住手續(xù)續(xù)后，送送入急診診觀察室室或監(jiān)護(hù)護(hù)室。4、需留留觀的患患者，醫(yī)醫(yī)生應(yīng)向向值班護(hù)護(hù)士交待待病情、觀察項(xiàng)項(xiàng)目、觀觀察要求求、注意意事項(xiàng)，按規(guī)范范下達(dá)醫(yī)醫(yī)囑，完完成病歷歷書寫。護(hù)士應(yīng)應(yīng)隨時(shí)巡巡視，密密切觀察察病情，做好治治療、護(hù)護(hù)理

6、工作作，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病情變變化及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)生，及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確完成護(hù)護(hù)理記錄錄。對(duì)危危重患者者，護(hù)士士應(yīng)做到到六掌掌握:姓名、病情、診斷、治療及及各種檢檢查告指指標(biāo)和心心理狀態(tài)態(tài)。5、留觀觀患者根根據(jù)病情情需要由由值班醫(yī)醫(yī)生或護(hù)護(hù)士長(zhǎng)商商定陪伴伴人員，人數(shù)不不超過22人。非非陪伴人人員不得得在觀察察室內(nèi)逗逗留。6、留觀觀病人應(yīng)應(yīng)遵守本本院各項(xiàng)項(xiàng)有關(guān)規(guī)規(guī)章制度度，探視視人員和和陪伴人人員不得得在觀察察室內(nèi)喧喧嘩和吸吸煙。7、患者者離開急急診觀察察室或急急診監(jiān)護(hù)護(hù)室，應(yīng)應(yīng)有醫(yī)師師的醫(yī)囑囑，護(hù)士士根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑為患患者辦理理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手手續(xù)，做做好費(fèi)用用結(jié)算和和健康宣宣教。8、急性性傳染病病及精神神病患

7、者者不屬留留觀范疇疇。9、對(duì)違違反上述述流程造造成后果果者，醫(yī)醫(yī)院將追追究相關(guān)關(guān)人員的的責(zé)任。二、入院院制度及及流程：1、病人人住院，須持有有本院門門診或急急診醫(yī)師師簽署收收住院意意見的門門診病歷歷或住院院證，持持有效證證件、住住院押金金及生活活必需品品到住院院處辦理理入院手手續(xù)（患患者或家家屬要保保存好有有關(guān)收據(jù)據(jù)）。2、接診診新入院院病人的的病房護(hù)護(hù)士將病病人帶到到準(zhǔn)備好好的病床床及用物物的病室室內(nèi)，對(duì)對(duì)急診手手術(shù)或危危重病人人，須立立即做好好搶救的的一切準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作。3、病人人安置好好后，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員應(yīng)主動(dòng)動(dòng)熱情向向病人介介紹住院院規(guī)則和和有關(guān)事事項(xiàng)，并并簽字。同時(shí)協(xié)協(xié)助病人人熟悉環(huán)環(huán)境

8、，主主動(dòng)了解解病情和和病人的的心理狀狀態(tài)、生生活習(xí)慣慣等，及及時(shí)測(cè)體體溫、脈脈搏、呼呼吸、血血壓、體體重。4、護(hù)送送危重病病人入院院時(shí)應(yīng)保保證安全全、注意意保暖、輸液病病人或用用氧者要要防止途途中中斷斷，對(duì)外外傷骨折折病人注注意保持持體位，盡量減減少病人人的痛苦苦。5、病人人入院后后應(yīng)及時(shí)時(shí)通知負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)師師檢查病病人，及及時(shí)執(zhí)行行醫(yī)囑，制定整整體護(hù)理理計(jì)劃。6、對(duì)違違反上述述流程造造成后果果者，醫(yī)醫(yī)院將追追究相關(guān)關(guān)人員的的責(zé)任。三、出院院制度及及流程：1、患者者出院，須由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師下出院院醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)級(jí)醫(yī)師或或科主任任同意，方可辦辦出院手手續(xù)。辦辦理出院院手續(xù)可可在下發(fā)發(fā)醫(yī)囑的的當(dāng)天下下午或

9、第第二天辦辦理。2、患者者出院前前，由責(zé)責(zé)任護(hù)士士及主管管醫(yī)師告告知出院院后注意意事項(xiàng)，包括：目前的的病情；藥物的的劑量、作用、副作用用；飲食食；活動(dòng)動(dòng)；復(fù)診診時(shí)間；預(yù)約等等。3、病員員出院時(shí)時(shí)，應(yīng)交交清公物物，辦理理醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用結(jié)算算手續(xù)并并領(lǐng)取出出院帶藥藥后方能能出院。在辦理理出院手手續(xù)時(shí)患患者要認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)清單，發(fā)現(xiàn)問問題及時(shí)時(shí)與護(hù)士士聯(lián)系解解決。4、責(zé)任任護(hù)士主主動(dòng)征求求患者對(duì)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等等各方面面的意見見及建議議，并協(xié)協(xié)助整理理物品。5、對(duì)違違反上述述流程造造成后果果者，醫(yī)醫(yī)院將追追究相關(guān)關(guān)人員的的責(zé)任。四、轉(zhuǎn)科科制度及及流程：1、病人人因病情情需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科，須須經(jīng)主管管醫(yī)生開開出病人

10、人轉(zhuǎn)科醫(yī)醫(yī)囑。2、責(zé)任任護(hù)士根根據(jù)醫(yī)囑囑與轉(zhuǎn)入入科室聯(lián)聯(lián)系，完完成本病病區(qū)應(yīng)實(shí)實(shí)施的診診療護(hù)理理措施及及護(hù)理文文件書寫寫，并通通知病人人/家屬屬做好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備備。3、護(hù)士士核對(duì)長(zhǎng)長(zhǎng)期、臨臨時(shí)醫(yī)囑囑，結(jié)算算病人在在本病區(qū)區(qū)所用的的藥物及及治療費(fèi)費(fèi)用，注注銷各種種診療卡卡（床頭頭卡、治治療卡、給藥卡卡等）4、責(zé)任任護(hù)士征征求病人人對(duì)本科科室的工工作意見見，并協(xié)協(xié)助病人人整理物物品，清清點(diǎn)被服服，攜帶帶病歷、藥物護(hù)護(hù)送病人人至轉(zhuǎn)入入病區(qū)。5、責(zé)任任護(hù)士與與轉(zhuǎn)入科科室的護(hù)護(hù)士交接接病歷及及藥物，待轉(zhuǎn)入入科室接接收病歷歷并安置置好病人人，雙方方在床邊邊交接病病人的病病情及護(hù)護(hù)理情況況后方可可離開。6、對(duì)

11、違違反上述述流程造造成后果果者，醫(yī)醫(yī)院將追追究相關(guān)關(guān)人員的的責(zé)任。五、轉(zhuǎn)院院制度及及流程：1、我院院因限于于技術(shù)和和設(shè)備條條件，無無法診治治的病人人在病情情允許的的情況下下，由經(jīng)經(jīng)管主治治提出，分管上上級(jí)醫(yī)師師和科主主任同意意，上報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科或總值值班，征征得同意意后方可可轉(zhuǎn)院。2、轉(zhuǎn)院院時(shí)須同同時(shí)辦好好費(fèi)用結(jié)結(jié)算，有有關(guān)手續(xù)續(xù)與出院院相同。3、轉(zhuǎn)院院必須嚴(yán)嚴(yán)格掌握握指征，轉(zhuǎn)送途途中有加加重病情情導(dǎo)致生生命危險(xiǎn)險(xiǎn)者，應(yīng)應(yīng)暫留院院處理，待病穩(wěn)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院。重重癥病人人轉(zhuǎn)院，病人家家屬及單單位應(yīng)解解決好有有關(guān)護(hù)送送問題，必要時(shí)時(shí)應(yīng)由經(jīng)經(jīng)管科室室派醫(yī)護(hù)護(hù)人員護(hù)護(hù)送，并并與被轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)院有有關(guān)人員員做好患

12、患者病情情及病歷歷資料交交接手續(xù)續(xù)。4、轉(zhuǎn)院院時(shí)由住住院醫(yī)師師寫好詳詳細(xì)病歷歷摘要隨隨病員轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)去，也也可按照照相關(guān)規(guī)規(guī)定復(fù)印印帶走部部分病歷歷資料，不得將將原始病病歷帶走走。5、因各各種原因因主動(dòng)要要求轉(zhuǎn)院院的病人人，由其其本人、家屬或或單位自自行聯(lián)系系解決，按自動(dòng)動(dòng)出院處處理。相相關(guān)事宜宜應(yīng)請(qǐng)患患者及其其家屬簽簽署知情情同意書書。6、對(duì)違違反上述述流程造造成后果果者，醫(yī)醫(yī)院將追追究相關(guān)關(guān)人員的的責(zé)任?？剖覜]有有空床或或醫(yī)療設(shè)設(shè)施有限限時(shí)的處理制度度為了在科科室沒有有空床或或醫(yī)療設(shè)設(shè)施有限限時(shí)，能能夠及時(shí)時(shí)為患者者解決入入院、診診療等問問題，特特制訂此此制度。一、做到到提前告告知，避避免產(chǎn)生生

13、醫(yī)患矛矛盾門診醫(yī)生生收入患患者時(shí)，所收入入的科室室無空床床、所收收入科室室主任及及護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)應(yīng)立即即啟動(dòng)加加床方案案。對(duì)于于加床患患者，要要詳細(xì)告告知加床床條件，采取自自愿原則則，并取取得患者者的諒解解，嚴(yán)禁禁強(qiáng)制入入院或不不告知就就收入院院的情況況發(fā)生。二、合理理加床根據(jù)臨床床各加床床科室的的醫(yī)務(wù)人人員配備備、醫(yī)療療備品儲(chǔ)儲(chǔ)備、搶搶救設(shè)施施配備等等情況，依據(jù)科科室自身身情況，由科室室酌情處處理，醫(yī)醫(yī)務(wù)科監(jiān)監(jiān)督管理理。各科科室在不不推諉病病人的情情況下，為保證證患者的的醫(yī)療安安全及診診療質(zhì)量量，盡力力保證加加床數(shù)量量在科室室承受的的安全線線內(nèi)。三、妥善善安排好好加床患患者需要要的各種種物品各科室

14、對(duì)對(duì)于加床床患者要要有足夠夠的重視視，甚至至要給予予比普通通患者更更多的關(guān)關(guān)照和方方便，準(zhǔn)準(zhǔn)備好患患者需要要的各種種生活物物品，以以及監(jiān)護(hù)護(hù)儀、氧氧氣瓶等等各種必必備設(shè)施施，對(duì)于于無法達(dá)達(dá)到此要要求的科科室，要要向相關(guān)關(guān)科室申申領(lǐng)，嚴(yán)嚴(yán)禁在無無法達(dá)到到監(jiān)護(hù)基基本要求求的情況況下，盲盲目加床床。四、保證證好加床床患者的的醫(yī)生及及護(hù)士的的配備情情況要求各科科室負(fù)責(zé)責(zé)人安排排好醫(yī)護(hù)護(hù)人員負(fù)負(fù)責(zé)加床床患者的的臨床診診療，及及時(shí)安排排接診及及處置。五、加強(qiáng)強(qiáng)周轉(zhuǎn)做好患者者周轉(zhuǎn)工工作，及及時(shí)進(jìn)行行床位調(diào)調(diào)整，保保護(hù)好患患者的醫(yī)醫(yī)療就診診權(quán)利。六、提高高責(zé)任心心嚴(yán)格遵守守三級(jí)醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)制及首首診負(fù)責(zé)責(zé)制，

15、嚴(yán)嚴(yán)格遵守守“三查七七對(duì)”原則，避免產(chǎn)產(chǎn)生醫(yī)療療差錯(cuò)及及事故。七、及時(shí)時(shí)進(jìn)行輔輔助檢查查患者行輔輔助檢查查時(shí)，由由于我院院醫(yī)療設(shè)設(shè)施有限限而無法法滿足需需要時(shí)，相關(guān)科科室立即即報(bào)告醫(yī)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)務(wù)科協(xié)調(diào)調(diào)，聯(lián)系系求助外外援以完完成檢查查。轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院病情情病歷資資料交接接制度一、轉(zhuǎn)科科病情病病歷資料料交接制制度1.當(dāng)主主管醫(yī)生生發(fā)現(xiàn)病病人患有有其他專專業(yè)的疾疾病并需需要轉(zhuǎn)科科治療時(shí)時(shí)，經(jīng)科科主任同同意邀請(qǐng)請(qǐng)相關(guān)專專業(yè)的專專家會(huì)診診，雙方方共同評(píng)評(píng)估病情情，確需需轉(zhuǎn)科治治療，才才可以轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科。經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師應(yīng)向患患者或近近親家屬屬告知轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科理由由以及不不適宜的的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科可可能導(dǎo)致致的后果

16、果，獲取取患者或或近親屬屬的知情情同意。2.轉(zhuǎn)科科前，由由主管醫(yī)醫(yī)生開出出轉(zhuǎn)科醫(yī)醫(yī)囑，完完成本科科所有處處置記錄錄，并書書寫轉(zhuǎn)科科記錄，按照預(yù)預(yù)定時(shí)間間轉(zhuǎn)科。普通病病人由責(zé)責(zé)任護(hù)士士或值班班護(hù)士陪陪送到轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入科室室，危重重病人需需由醫(yī)師師及護(hù)理理人員共共同護(hù)送送，如有有必要需需在轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)途中攜攜帶必要要的搶救救器械設(shè)設(shè)備與藥藥品。3.轉(zhuǎn)科科后，雙雙方科室室醫(yī)護(hù)人人員要對(duì)對(duì)病人的的病情進(jìn)進(jìn)行交接接。接診診后醫(yī)生生、護(hù)士士應(yīng)立即即查看病病人，評(píng)評(píng)估病情情，修訂訂醫(yī)療護(hù)護(hù)理計(jì)劃劃，接診診醫(yī)生在在病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入后半半小時(shí)內(nèi)內(nèi)，根據(jù)據(jù)醫(yī)囑囑制度開出轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑囑。并按按照病病歷書寫寫規(guī)范要求寫寫好轉(zhuǎn)入入記錄。4

17、.病案案要求轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入科室室要按照照病歷歷書寫規(guī)規(guī)范要要求完成成相關(guān)病病例書寫寫。如因因病歷及及醫(yī)囑書書寫不及及時(shí)導(dǎo)致致相關(guān)科科室對(duì)病病人的診診治產(chǎn)生生延誤，造成一一切后果果由延誤誤方承擔(dān)擔(dān)。二、轉(zhuǎn)院院病情病病歷資料料交接制制度1.醫(yī)院院因限于于技術(shù)和和設(shè)備條條件，無無法滿足足病人的的醫(yī)療需需求，如如需轉(zhuǎn)往往外院診診治，由由科內(nèi)討討論或由由科主任任提出，上報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科或或院總值值班，并并征得同同意后方方可轉(zhuǎn)院院。2.經(jīng)治治醫(yī)生負(fù)負(fù)責(zé)寫好好詳細(xì)病病歷摘要要，內(nèi)容容包括：病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院時(shí)的的病情、治療經(jīng)經(jīng)過、有有關(guān)診斷斷性檢查查的情況況、診斷斷、轉(zhuǎn)院院理由，由患者者或家屬屬攜帶至至上級(jí)醫(yī)醫(yī)院便于于患者

18、診診療時(shí)參參考。患患者也可可按照相相關(guān)規(guī)定定復(fù)印帶帶走部分分病歷資資料，不不得將原原始病歷歷帶走。3.未經(jīng)經(jīng)科主任任同意和和醫(yī)務(wù)科科批準(zhǔn)，病人及及家家屬屬要求轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院者，按自動(dòng)動(dòng)出院處處理。相相關(guān)事宜宜應(yīng)請(qǐng)患患者及其其家屬簽簽署知情情同意書書。出院患者者健康教教育制度度為有效發(fā)發(fā)揮健康康教育在在疾病治治療和康康復(fù)中的的作用，為病人人及其家家屬提供供健康管管理相關(guān)關(guān)信息的的教育，以提高高病人、家屬自自我護(hù)理理能力，改善健健康狀況況，特制制訂本制制度。一、健康康教育在在評(píng)估病病人及家家屬實(shí)際際需求基基礎(chǔ)上進(jìn)進(jìn)行，由由醫(yī)務(wù)人人員、病病人、家家屬共同同確定完完成。二、各病病區(qū)完善善健康教教育宣傳傳，為病

19、病人提供供健康教教育相關(guān)關(guān)資料。三、出院院指導(dǎo)的的方法。住院指指導(dǎo)要盡盡量符合合病人的的個(gè)體化化需要，采用多多種方式式進(jìn)行。1.口頭頭講解和和文字卡卡片相結(jié)結(jié)合。將將出院指指導(dǎo)寫成成卡片，指導(dǎo)病病人學(xué)習(xí)習(xí)，對(duì)其其重要項(xiàng)項(xiàng)目加以以解釋。2.理解解與講解解相結(jié)合合。個(gè)別別病人不不識(shí)字，無法接接受文字字卡片指指導(dǎo)，專專業(yè)護(hù)士士將出院院指導(dǎo)內(nèi)內(nèi)容講解解給病人人及其家家屬。3.提問問與討論論相結(jié)合合。加強(qiáng)強(qiáng)與病人人的溝通通，鼓勵(lì)勵(lì)病人提提問題，并將病病人關(guān)心心的內(nèi)容容進(jìn)行討討論，給給予滿意意的答案案。4.示教教與指導(dǎo)導(dǎo)相結(jié)合合。對(duì)于于肢體和和語言功功能障礙礙的病人人，指導(dǎo)導(dǎo)并示范范功能鍛鍛煉的內(nèi)內(nèi)容和方

20、方法。四、出院院教育主主要內(nèi)容容：1.出院院醫(yī)囑，出院注注意事項(xiàng)項(xiàng)。2.藥物物應(yīng)用方方面的指指導(dǎo)。主主要讓病病人了解解所患疾疾病的常常用藥物物的用法法、劑量量及藥物物的不良良反應(yīng)，用藥的的注意事事項(xiàng)。3.生活活方面的的指導(dǎo)。對(duì)病人人生活方方面的指指導(dǎo)應(yīng)努努力做到到具體實(shí)實(shí)用，指指導(dǎo)病人人安全有有效的使使用部分分便攜式式家用醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備。如高高血壓、腦出血血病人的的生活指指導(dǎo)，是是在病人人情緒穩(wěn)穩(wěn)定后，幫助、監(jiān)督病病人建立立良好的的生活習(xí)習(xí)慣，告告訴病人人出院后后生活要要有規(guī)律律，注意意休息，適當(dāng)參參加體育育活動(dòng)等等。4.心理理方面的的指導(dǎo)。首先讓讓病人了了解其疾疾病以進(jìn)進(jìn)入恢復(fù)復(fù)期，不不久將痊

21、痊愈出院院。其次次向病人人介紹疾疾病的有有關(guān)知識(shí)識(shí)，使病病人對(duì)自自己的疾疾病有一一定的了了解增強(qiáng)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾疾病的信信心，解解除過多多的憂慮慮，擺脫脫專業(yè)護(hù)護(hù)理，心心情舒暢暢地盡早早回歸家家庭和社社會(huì)。5.功能能方面的的指導(dǎo)。肢體功功能鍛煉煉的內(nèi)容容包括：保持正正確姿勢(shì)勢(shì)；被動(dòng)動(dòng)或主動(dòng)動(dòng)肌力鍛鍛煉；坐坐、跪、立、步步行中的的平衡訓(xùn)訓(xùn)練；關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)動(dòng)度訓(xùn)練練；肌肉肉松弛訓(xùn)訓(xùn)練；復(fù)復(fù)合動(dòng)作作及日常常生活活活動(dòng)訓(xùn)練練；言語語刺激訓(xùn)訓(xùn)練等。通過鍛鍛煉，使使病人恢恢復(fù)生活活能力，減少繼繼發(fā)性障障礙。另另外，還還應(yīng)告訴訴病人出出院后出出現(xiàn)異常常情況要要及時(shí)到到醫(yī)院就就診，并并介紹復(fù)復(fù)查時(shí)間間和方法法。五、出院

22、院病人健健康教育育的書寫寫記錄1.在護(hù)護(hù)理記錄錄單上記記錄。2.在出出院病程程記錄及及出院小小結(jié)上記記錄。尊重民族族風(fēng)俗習(xí)習(xí)慣和宗宗教信仰仰制度和和具體措措施一、制度度（一）對(duì)對(duì)待患者者不分民民族、職職業(yè)、外外貌、地地位、財(cái)財(cái)產(chǎn)狀況況，都應(yīng)應(yīng)一視同同仁，認(rèn)認(rèn)真履行行告知義義務(wù)，充充分尊重重患者或或家屬的的知情權(quán)權(quán)、選擇擇權(quán)、監(jiān)監(jiān)督權(quán)，實(shí)施醫(yī)醫(yī)療行為為應(yīng)以尊尊重患者者的人格格為前提提。（二）患患者有宗宗教信仰仰的自由由，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)尊重患患者的宗宗教信仰仰。（三）醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)尊重重患者的的民族風(fēng)風(fēng)俗習(xí)慣慣。（四）當(dāng)當(dāng)有少數(shù)數(shù)民族患患者入院院時(shí)，責(zé)責(zé)任護(hù)士士應(yīng)向患患者了解解飲食方方面的習(xí)習(xí)慣和

23、要要求，并并告知醫(yī)醫(yī)院食堂堂的情況況讓患者者根據(jù)自自己的需需求進(jìn)行行選擇。二、措施施（一一）醫(yī)院院重視宗宗教信仰仰和民族族風(fēng)俗知知識(shí)的宣宣教工作作，通過過醫(yī)院網(wǎng)網(wǎng)站、公公共授課課等形式式宣傳少少數(shù)民族族風(fēng)俗習(xí)習(xí)慣和宗宗教信仰仰知識(shí)。臨床科科室每年年至少組組織一次次全員性性的少數(shù)數(shù)民族風(fēng)風(fēng)俗和宗宗教信仰仰知識(shí)要要點(diǎn)培訓(xùn)訓(xùn)，重點(diǎn)點(diǎn)了解飲飲食和生生活習(xí)慣慣方面的的禁忌。（二二）醫(yī)生生在病史史詢問過過程中確確認(rèn)患者者系少數(shù)數(shù)民族或或宗教信信仰者后后，應(yīng)主主動(dòng)了解解其在生生活和飲飲食方面面的禁忌忌，詢問問患者的的需求，并在病病歷中做做好相應(yīng)應(yīng)記錄。（三三）在診診療過程程中，相相關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)做好交交接

24、工作作，并通通過各種種途徑進(jìn)進(jìn)一步了了解該民民族的風(fēng)風(fēng)俗習(xí)慣慣。（四四）食堂堂應(yīng)患者者提供適適宜的飲飲食。涉涉及飲食食禁忌的的，科室室應(yīng)提前前通知食食堂。（五五）患者者在院期期間進(jìn)行行的宗教教和民族族活動(dòng)，凡屬國(guó)國(guó)家法律律允許的的，醫(yī)務(wù)務(wù)人員要要尊重和和保護(hù)，在條件件許可時(shí)時(shí)，應(yīng)主主動(dòng)提供供相應(yīng)的的服務(wù)。不得嘲嘲笑、歧歧視和在在公共場(chǎng)場(chǎng)所議論論。（六）當(dāng)當(dāng)患者的的宗教和和民族活活動(dòng)已經(jīng)經(jīng)影響醫(yī)醫(yī)院工作作秩序和和其他患患者的就就醫(yī)環(huán)境境時(shí)，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員因做好好勸導(dǎo)工工作，勸勸導(dǎo)過程程注意方方式方法法，避免免粗暴干干涉。保護(hù)患者者合法權(quán)權(quán)益協(xié)調(diào)調(diào)處置機(jī)機(jī)制為了防范范患者合合法權(quán)益益受害的的發(fā)生，切

25、實(shí)做做好保護(hù)護(hù)患者合合法權(quán)益益工作，有效保保障患者者的合法法權(quán)益，維護(hù)正正常醫(yī)療療秩序，特結(jié)合合我院實(shí)實(shí)際制定定本機(jī)制制。一、患者者合法權(quán)權(quán)益受害害的防范范1.強(qiáng)化化醫(yī)務(wù)人人員的法法律意識(shí)識(shí)、質(zhì)量量意識(shí)、安全意意識(shí)、責(zé)責(zé)任意識(shí)識(shí)、依法法執(zhí)業(yè)意意識(shí)和誠(chéng)誠(chéng)信服務(wù)務(wù)意識(shí)，樹立法法制觀念念，保護(hù)護(hù)患者合合法權(quán)益益。2.加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療管管理，提提高醫(yī)療療質(zhì)量?？剖屹|(zhì)質(zhì)控小組組及職能能部門要要針對(duì)容容易出現(xiàn)現(xiàn)患者合合法權(quán)益益受害的的重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)，逐逐一排查查醫(yī)療安安全隱患患，進(jìn)行行整改。3.督促促各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度的落實(shí)實(shí)，建立立患者合合法權(quán)益益受害的的長(zhǎng)效防防范機(jī)制制。凡發(fā)發(fā)生一起起患者合合法權(quán)益益受害，按其責(zé)

26、責(zé)任大小小，分直直接責(zé)任任人、間間接責(zé)任任人和管管理責(zé)任任人，進(jìn)進(jìn)行內(nèi)部部經(jīng)濟(jì)追追償。4.加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)患溝溝通，使使患者了了解自己己的權(quán)利利和義務(wù)務(wù)，積極極配合診診療活動(dòng)動(dòng)，保障障自身合合法權(quán)益益。二、患者者合法權(quán)權(quán)益受害害的協(xié)調(diào)調(diào)處理1.處理理原則：應(yīng)當(dāng)遵遵循公開開、公平平、合法法、和諧諧、效率率的原則則，堅(jiān)持持實(shí)事求求是的科科學(xué)態(tài)度度，做到到事實(shí)清清楚、定定性準(zhǔn)確確、責(zé)任任明確、處理恰恰當(dāng)。2.處理理途徑：（1）科科室解釋釋、協(xié)調(diào)調(diào)：一旦旦發(fā)生患患者合法法權(quán)益受受害時(shí)，醫(yī)務(wù)人人員要高高度重視視，以積積極態(tài)度度妥善處處理，同同時(shí)在第第一時(shí)間間報(bào)告科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，并協(xié)協(xié)助科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)協(xié)協(xié)

27、調(diào)?？瓶浦魅我诹私饨馐聦?shí)的的基礎(chǔ)上上，必要要時(shí)匯報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科，負(fù)責(zé)責(zé)向患者者及家屬屬做好解解釋、勸勸說工作作，盡可可能化解解矛盾。（2）職職能部門門答復(fù)、協(xié)調(diào)處處理：針針對(duì)科室室匯報(bào)或或患者直直接來信信來訪的的合法權(quán)權(quán)益受害害，根據(jù)據(jù)首訴負(fù)負(fù)責(zé)制由由接待患患者的職職能部門門會(huì)同監(jiān)監(jiān)察辦公公室一同同負(fù)責(zé)調(diào)調(diào)查、答答復(fù)、協(xié)協(xié)調(diào)。（3）依依法處理理：針對(duì)對(duì)不能協(xié)協(xié)商解決決的，患患方或醫(yī)醫(yī)院提出出法院訴訴訟，依依照法律律程序進(jìn)進(jìn)行處理理。鼓勵(lì)患者者參與醫(yī)醫(yī)療安全全管理的的規(guī)定醫(yī)療安全全是醫(yī)患患雙方共共同的責(zé)責(zé)任，鼓鼓勵(lì)患者者參與醫(yī)醫(yī)療安全全管理不不僅充分分體現(xiàn)了了患者的的權(quán)利，也詮釋釋了醫(yī)院院以患

28、者者未中心心的服務(wù)務(wù)理念。診療過過程中患患者參與與醫(yī)療安安全有助助于及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)不不良因素素，可有有效的避避免醫(yī)療療缺陷、保證醫(yī)醫(yī)療安全全，增加加醫(yī)療透透明度，對(duì)構(gòu)建建和諧醫(yī)醫(yī)患關(guān)系系將起到到積極促促進(jìn)作用用。為此此，制定定以下規(guī)規(guī)定：一、實(shí)施施任何診診療活動(dòng)動(dòng)前，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)親自自與患者者或家屬屬溝通，取得患患者或家家屬的確確認(rèn)；其其中特殊殊檢查（治療）、創(chuàng)傷傷性診療療活動(dòng)前前需知情情同意簽簽字確認(rèn)認(rèn)，作為為最后確確認(rèn)的手手段，以以確保實(shí)實(shí)施操作作等醫(yī)療療行為的的順利進(jìn)進(jìn)行。二、引導(dǎo)導(dǎo)患者在在就診時(shí)時(shí)應(yīng)提供供真實(shí)病病情和真真實(shí)信息息，并向向患者宣宣傳提供供真實(shí)病病情和有有關(guān)信息息對(duì)保障障診療

29、服服務(wù)質(zhì)量量與安全全的重要要性。三、針對(duì)對(duì)患者的的疾病和和診療信信息，為為患者和和家屬提提供相關(guān)關(guān)的疾病病和健康康知識(shí)的的教育，協(xié)助患患方對(duì)診診療方案案的理解解與選擇擇。四、主動(dòng)動(dòng)邀請(qǐng)和和鼓勵(lì)患患者參與與醫(yī)療安安全管理理，尤其其是患者者在接受受手術(shù)、介入或或有創(chuàng)操操作前告告知其目目的和風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，并并請(qǐng)患者者參與手手術(shù)部位位的確認(rèn)認(rèn)。五、需要要使用設(shè)設(shè)備或耗耗材的，為患者者提供設(shè)設(shè)備和材材料的相相關(guān)信息息。讓患患者對(duì)操操作有所所了解，以確認(rèn)認(rèn)設(shè)備及及耗材和和患者身身份具有有唯一對(duì)對(duì)應(yīng)性，以及和和相應(yīng)費(fèi)費(fèi)用的對(duì)對(duì)應(yīng)性。六、藥物物治療時(shí)時(shí)，告知知患者用用藥目的的與可能能發(fā)生的的不良反反應(yīng)，鼓鼓勵(lì)患者者

30、主動(dòng)獲獲取安全全用藥知知識(shí)，充充分體現(xiàn)現(xiàn)患者的的知情權(quán)權(quán)，并邀邀請(qǐng)患者者參加用用藥時(shí)的的查對(duì)。七、護(hù)士士在進(jìn)行行護(hù)理和和心理服服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知知患者護(hù)護(hù)理操作作的目的的、操作作的步驟驟、以及及如何配配合及配配合治療療的重要要性。八、對(duì)兒兒童、老老年、孕孕婦、行行動(dòng)不便便和殘疾疾患者，用語言言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫幫助和警警示標(biāo)識(shí)識(shí)等辦法法邀請(qǐng)患患方主動(dòng)動(dòng)參與防防止患者者跌倒時(shí)時(shí)間的發(fā)發(fā)生。九、定期期向患者者舉行醫(yī)醫(yī)療健康康教育講講座，宣宣傳參與與醫(yī)療安安全活動(dòng)動(dòng)。十、醫(yī)院院設(shè)立投投訴中心心，建立立投訴機(jī)機(jī)制，向向患方公公開本院院接到患患者投訴訴的主管管部門，投訴方方式。醫(yī)囑制度度與執(zhí)行行流程一、醫(yī)囑

31、囑制度1.醫(yī)囑囑必須有有獲得本本院處方方權(quán)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)生生在其范范圍內(nèi)下下達(dá)，只只有經(jīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)科核核準(zhǔn)，有有處方權(quán)權(quán)資格的的醫(yī)生才才可以下下達(dá)電子子醫(yī)囑。沒有處處方權(quán)的的醫(yī)生只只能在帶帶教醫(yī)生生指導(dǎo)下下開醫(yī)囑囑，并由由帶教醫(yī)醫(yī)生審核核后方可可發(fā)送，醫(yī)囑所所產(chǎn)生的的法律責(zé)責(zé)任由帶帶教醫(yī)生生承擔(dān)。2.醫(yī)囑囑分為長(zhǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑囑、臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑。住院病病人的所所有醫(yī)囑囑都要記記錄在病病歷中固固定的記記錄單，如醫(yī)囑囑單、麻麻醉記錄錄單。醫(yī)醫(yī)囑單包包括長(zhǎng)期期醫(yī)囑單單、臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑單單。門診診病人的的所有醫(yī)醫(yī)囑要記記錄在門門診病歷歷中。3.新入入院病人人、轉(zhuǎn)科科、手術(shù)術(shù)后病人人的醫(yī)囑囑應(yīng)在病病人達(dá)到到病房后后1小時(shí)時(shí)內(nèi)

32、開出出，急診診病人、危重病病人一般般要求在在半小時(shí)時(shí)內(nèi)開出出。例行行查房的的醫(yī)囑要要求在上上午111點(diǎn)以前前開出。病情變變化可以以隨時(shí)開開具醫(yī)囑囑。4.醫(yī)囑囑原則上上要求層層次分明明，入院院病人的的長(zhǎng)期醫(yī)醫(yī)囑、臨臨時(shí)醫(yī)囑囑先后順順序要符符合要求求。下達(dá)達(dá)醫(yī)囑的的時(shí)間要要精確到到分。5.藥物物醫(yī)囑需需寫明藥藥物的通通用名稱稱、用量量、用法法、數(shù)量量。靜脈脈輸液應(yīng)應(yīng)分組列列出配方方、使用用順序、輸液速速度以及及用藥途途徑。6.醫(yī)生生開具醫(yī)醫(yī)囑后，由護(hù)士士逐項(xiàng)核核對(duì)、執(zhí)執(zhí)行并注注明執(zhí)行行時(shí)間。7.醫(yī)生生下達(dá)檢檢驗(yàn)醫(yī)囑囑后所有有檢驗(yàn)標(biāo)標(biāo)本采集集前由護(hù)護(hù)士貼上上條碼標(biāo)標(biāo)簽，條條碼標(biāo)簽簽上應(yīng)有有病人姓姓名

33、、門門診號(hào)或或住院號(hào)號(hào)、科室室、標(biāo)本本名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目。若若檢驗(yàn)科科工作人人員及病病區(qū)工作作人員在在核對(duì)標(biāo)標(biāo)本時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常情況應(yīng)應(yīng)及時(shí)相相互夠用用核實(shí)并并記錄。8.醫(yī)生生在開出出所有申申請(qǐng)臨床床物理檢檢查（如如放射、超聲、心電圖圖等）、要在申申請(qǐng)單中中注明有有價(jià)值的的病史、癥狀、體征等等信息資資料，以以利于檢檢查科室室的醫(yī)生生或其他他有資格格的工作作人員根根據(jù)現(xiàn)相相關(guān)信息息資料給給出正確確的檢查查報(bào)告。開單醫(yī)醫(yī)生同時(shí)時(shí)對(duì)申請(qǐng)請(qǐng)某些重重要臨床床檢驗(yàn)及及物理檢檢查的原原因、目目的、結(jié)結(jié)果及分分析、評(píng)評(píng)估、處處理意見見要記錄錄在病程程記錄中中。9.長(zhǎng)期期醫(yī)囑：內(nèi)容包包括?？瓶谱o(hù)理常常規(guī)、護(hù)護(hù)理級(jí)別

34、別、特別別護(hù)理、特殊體體位、病病種、飲飲食、陪陪伴人員員、藥物物使用、約束、隔離等等。10、臨臨時(shí)醫(yī)囑囑的書寫寫順序：一般先先寫三大大常規(guī)等等診斷性性醫(yī)囑，然后再再寫用藥藥、處置置等治療療性醫(yī)囑囑。12.醫(yī)醫(yī)生開出出醫(yī)囑后后要自查查一遍，確認(rèn)無無錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)。開出需需緊急執(zhí)執(zhí)行的醫(yī)醫(yī)囑時(shí)必必須向當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士做特別別交待。護(hù)士應(yīng)應(yīng)及時(shí)查查對(duì)、執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑。13.對(duì)對(duì)明顯違違反診療療常規(guī)的的錯(cuò)誤醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士有責(zé)責(zé)任及時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行行更改。對(duì)由疑疑問或模模糊不清清的醫(yī)囑囑，按照照模糊醫(yī)醫(yī)囑的澄澄清流程程執(zhí)行。14.如如本班護(hù)護(hù)士未能能執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，必必須向下下一班護(hù)護(hù)士口頭頭交班并并在護(hù)士士

35、交班本本上注明明。15.護(hù)護(hù)士在搶搶救病人人生命的的情況下下，應(yīng)根根據(jù)心肺肺復(fù)蘇搶搶救程序序等規(guī)范范對(duì)病人人先進(jìn)行行緊急處處置，并并及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)生生。16.口口頭醫(yī)囑囑：只有有在搶救救、手術(shù)術(shù)等緊急急情況下下醫(yī)生可可以下達(dá)達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，其其中在某某些特殊殊情況下下，當(dāng)醫(yī)醫(yī)生不能能夠立即即到達(dá)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)而又又需要立立即處理理時(shí)可以以執(zhí)行電電話醫(yī)囑囑。平診診情況不不允許使使用口頭頭醫(yī)囑或或電話醫(yī)醫(yī)囑。護(hù)護(hù)士在執(zhí)執(zhí)行口頭頭或電話話醫(yī)囑時(shí)時(shí)要確定定患者姓姓名、醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容并復(fù)述述遺囑內(nèi)內(nèi)容，經(jīng)經(jīng)開醫(yī)囑囑醫(yī)生確確認(rèn)及雙雙人核查查無誤后后主方可可執(zhí)行，執(zhí)行后后記錄執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間并簽名名。在搶搶救或手手術(shù)接受受后

36、6小小時(shí)內(nèi)由由下達(dá)口口頭醫(yī)囑囑的醫(yī)生生補(bǔ)寫醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容。17.病病人術(shù)后后，應(yīng)停停止術(shù)前前醫(yī)囑，重開術(shù)術(shù)后醫(yī)囑囑。開術(shù)術(shù)后醫(yī)囑囑時(shí)，必必須在長(zhǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑囑中注明明“術(shù)后醫(yī)醫(yī)囑”，術(shù)后后醫(yī)囑開開出后，術(shù)前醫(yī)醫(yī)囑自動(dòng)動(dòng)停止。18.如如果臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑開開出后發(fā)發(fā)現(xiàn)需要要更改，護(hù)士未未執(zhí)行的的情況下下，醫(yī)生生可在醫(yī)醫(yī)囑系統(tǒng)統(tǒng)修改，并確認(rèn)認(rèn)。已經(jīng)經(jīng)執(zhí)行過過得臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑不不能再取取消，長(zhǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑囑已生效效但沒有有執(zhí)行需需要取消消則按照照長(zhǎng)期醫(yī)醫(yī)囑的停停止進(jìn)行行操作。19由兩兩種以上上的藥物物組成的的一組醫(yī)醫(yī)囑，如如果需要要停止或或取消其其中一種種藥物時(shí)時(shí)，則需需要停止止或取消消整組，然后重重新開出出整組醫(yī)醫(yī)囑

37、，不不允許只只取消或或停止其其中某一一藥物。20.醫(yī)醫(yī)囑處理理過程中中發(fā)現(xiàn)的的錯(cuò)誤，科室要要進(jìn)行登登記、總總結(jié)、分分析，以以便總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提提高醫(yī)療療質(zhì)量。二、執(zhí)行行醫(yī)囑流流程1.醫(yī)囑囑處理護(hù)護(hù)士節(jié)醫(yī)醫(yī)生下達(dá)達(dá)的醫(yī)囑囑后，認(rèn)認(rèn)真閱讀讀及查對(duì)對(duì)。2.查對(duì)對(duì)醫(yī)囑無無質(zhì)疑后后確認(rèn)醫(yī)醫(yī)囑。3.醫(yī)囑囑處理護(hù)護(hù)士按醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行要求的的緩急分分配給護(hù)護(hù)士執(zhí)行行。4.醫(yī)囑囑執(zhí)行護(hù)護(hù)士接醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行單后，認(rèn)真查查對(duì)，嚴(yán)嚴(yán)格按照照醫(yī)囑的的內(nèi)容、時(shí)間等等要求準(zhǔn)準(zhǔn)確執(zhí)行行，不得得擅自更更改。5.醫(yī)囑囑執(zhí)行后后，應(yīng)認(rèn)認(rèn)真觀察察療效與與不良反反應(yīng)，必必要時(shí)進(jìn)進(jìn)行記錄錄并及時(shí)時(shí)與醫(yī)生生反饋。模糊醫(yī)囑囑的澄清清制度一、醫(yī)

38、囑囑要求層層次分明明，內(nèi)容容清楚。如須更更改或撤撤銷時(shí)，應(yīng)按以以下流程程進(jìn)行：臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑開出出后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)需要更更改，護(hù)護(hù)士未執(zhí)執(zhí)行的情情況下，醫(yī)生可可在醫(yī)囑囑系統(tǒng)修修改，并并確認(rèn)。已經(jīng)執(zhí)執(zhí)行過得得臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑不能能再取消消，長(zhǎng)期期醫(yī)囑已已生效但但沒有執(zhí)執(zhí)行需要要取消則則按照長(zhǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑囑的停止止進(jìn)行操操作。臨臨時(shí)醫(yī)囑囑應(yīng)向護(hù)護(hù)士交待待清楚。醫(yī)囑要要按時(shí)執(zhí)執(zhí)行。醫(yī)醫(yī)師寫出出醫(yī)囑后后，要復(fù)復(fù)查一遍遍。二、模糊糊不清、有疑問問醫(yī)囑是是指醫(yī)囑囑書寫有有明顯錯(cuò)錯(cuò)誤（包包括學(xué)術(shù)術(shù)語錯(cuò)誤誤）、醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容違反治治療常規(guī)規(guī)、藥物物使用規(guī)規(guī)則、醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容與平常常醫(yī)囑內(nèi)內(nèi)容有較較大差別別、醫(yī)囑囑有其他他錯(cuò)誤或或者疑問

39、問。三、護(hù)士士接醫(yī)生生下達(dá)的的醫(yī)囑后后，認(rèn)真真閱讀及及時(shí)查對(duì)對(duì)，對(duì)模模糊醫(yī)囑囑，必須須查清后后方可執(zhí)執(zhí)行。首首先詢問問開醫(yī)囑囑者；如如果開醫(yī)醫(yī)囑者不不在或無無法聯(lián)系系到則尋尋找其上上級(jí)大夫夫，上級(jí)級(jí)大夫不不在的情情況下聯(lián)聯(lián)系值班班醫(yī)師或或總住院院醫(yī)師；核實(shí)后后重新下下達(dá)并打打印醫(yī)囑囑執(zhí)行單單，醫(yī)囑囑執(zhí)行護(hù)護(hù)士接醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行單后，認(rèn)真查查對(duì)，嚴(yán)嚴(yán)格按照照醫(yī)囑的的內(nèi)容、時(shí)間等等要求準(zhǔn)準(zhǔn)確執(zhí)行行，不得得擅自更更改。四、醫(yī)囑囑執(zhí)行后后，應(yīng)認(rèn)認(rèn)真觀察察療效與與不良反反應(yīng)，必必要時(shí)進(jìn)進(jìn)行記錄錄并及時(shí)時(shí)與醫(yī)生生反饋。五、如遇遇搶救危危重病人人的緊急急情況下下，對(duì)于于模糊醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士科立立即聯(lián)系系在科室室就

40、近的的任一醫(yī)醫(yī)師，此此醫(yī)師有有責(zé)任積積極了解解病情并并臨時(shí)給給予相應(yīng)應(yīng)的緊急急處置，同時(shí)及及時(shí)與患患者的主主管醫(yī)師師溝通，主管醫(yī)醫(yī)師無法法聯(lián)系到到時(shí)應(yīng)尋尋找其上上級(jí)醫(yī)師師或總住住院醫(yī)師師，必要要時(shí)直接接匯報(bào)科科室主任任或副主主任，搶搶救結(jié)束束應(yīng)做好好相關(guān)的的記錄。在此過過程中推推諉、延延誤搶救救者根據(jù)據(jù)情節(jié)嚴(yán)嚴(yán)重情況況和造成成的后果果將給予予嚴(yán)厲的的處罰。緊急情況況下口頭頭醫(yī)囑制制度一、一般般情況下下不執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑，口口頭醫(yī)囑囑僅限于于緊急搶搶救、手手術(shù)時(shí)執(zhí)執(zhí)行。二、緊急急情況下下醫(yī)生可可下達(dá)口口頭遺囑囑，護(hù)士士執(zhí)行時(shí)時(shí)必須復(fù)復(fù)誦一遍遍，得到到醫(yī)生確確認(rèn)無誤誤后執(zhí)行行。三、給藥藥時(shí)，須須請(qǐng)

41、下達(dá)達(dá)醫(yī)囑者者再次核核對(duì)藥物物名稱，劑量及及給藥途途徑，以以確保用用藥安全全。四、保留留用過的的空安瓿瓿，以備備查對(duì)。五、在接接獲電話話醫(yī)囑或或重要檢檢查結(jié)果果時(shí)，接接聽護(hù)士士需對(duì)醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容或檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)進(jìn)行復(fù)述述，確認(rèn)認(rèn)無誤后后方能記記錄和執(zhí)執(zhí)行。六、搶救救結(jié)束后后6小時(shí)時(shí)內(nèi)，醫(yī)醫(yī)生根據(jù)據(jù)搶救用用藥記錄錄補(bǔ)開醫(yī)醫(yī)囑。七、護(hù)士士在醫(yī)囑囑單上簽簽名。八、對(duì)擅擅自執(zhí)行行口頭遺遺囑行為為視為違違規(guī)，一一經(jīng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)將給予予嚴(yán)重處處理。手術(shù)類別別區(qū)分規(guī)規(guī)定根據(jù)第七七版外外科學(xué)總論編編撰內(nèi)容容，目前前按照手手術(shù)的時(shí)時(shí)限性，外科手手術(shù)可分分為三種種：一、急診診手術(shù)：例如外外傷性腸腸破裂，在最短短時(shí)間內(nèi)內(nèi)進(jìn)行

42、必必要的準(zhǔn)準(zhǔn)備后立立即手術(shù)術(shù)。如在在胸腹腔腔內(nèi)大血血管破裂裂等病情情十分緊緊迫的情情況下，必須爭(zhēng)爭(zhēng)分奪秒秒地進(jìn)行行緊急手手術(shù)。二、限期期手術(shù)：例如各各種惡心心腫瘤根根除術(shù)，手術(shù)時(shí)時(shí)間雖然然也可以以選擇，但是應(yīng)應(yīng)有一定定限度，不宜延延遲過久久，而應(yīng)應(yīng)在盡可可能短時(shí)時(shí)間內(nèi)做做好術(shù)前前準(zhǔn)備。三、擇期期手術(shù)：例如一一般良性性腫瘤切切除術(shù)及及腹股溝溝疝修補(bǔ)補(bǔ)術(shù)等，可在充充分的術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備后選擇擇合適時(shí)時(shí)機(jī)進(jìn)行行手術(shù)。關(guān)于術(shù)前前準(zhǔn)備的的管理規(guī)規(guī)定一、手術(shù)術(shù)醫(yī)師應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行患者者術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作。術(shù)前前準(zhǔn)備工工作包括括必要的的術(shù)前輔輔助檢查查及具有有醫(yī)師審審核簽字字的病歷歷。未做做好術(shù)前前準(zhǔn)備工工作者，手

43、術(shù)室室有權(quán)拒拒接患者者（綠色色通道的的緊急手手術(shù)患者者除外）。二、手術(shù)術(shù)室接到到的手術(shù)術(shù)通知單單必須經(jīng)經(jīng)科主任任或科主主任授權(quán)權(quán)人簽署署后，方方可進(jìn)行行常規(guī)手手術(shù)安排排，否則則將不予予安排手手術(shù)。三、手術(shù)術(shù)科室負(fù)負(fù)責(zé)就次次日手術(shù)術(shù)患者所所需進(jìn)行行的相關(guān)關(guān)事宜通通知患者者和家屬屬。手術(shù)術(shù)前244小時(shí)內(nèi)內(nèi)患者不不得離開開病房，如果須須進(jìn)行輔輔助檢查查室，要要向值班班護(hù)士說說明。麻麻醉醫(yī)師師查看患患者時(shí)，如果患患者不在在，麻醉醉醫(yī)師可可向值班班護(hù)士詢?cè)儐柣颊哒呷ハ?。值班護(hù)護(hù)士不知知患者去去向時(shí)應(yīng)應(yīng)及時(shí)匯匯報(bào)給護(hù)護(hù)理部，同時(shí)值值班護(hù)士士應(yīng)通知知手術(shù)醫(yī)醫(yī)師，如如有必要要可調(diào)整整其手術(shù)術(shù)安排，無法協(xié)協(xié)調(diào)時(shí)

44、可可匯報(bào)給給醫(yī)務(wù)科科統(tǒng)一處處理。四、麻醉醉醫(yī)師務(wù)務(wù)必做好好術(shù)前訪訪視工作作，在充充分告知知患者（或其授授權(quán)人）麻醉風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)及相相關(guān)并發(fā)發(fā)癥后，由患者者（或其其授權(quán)人人）簽署署麻醉同同意書，填寫，并將麻麻醉前訪訪視記錄錄、麻醉醉同意書書放入病病歷中。醫(yī)務(wù)科科將組織織二級(jí)質(zhì)質(zhì)控小組組抽查術(shù)術(shù)前病歷歷，對(duì)于于無相關(guān)關(guān)醫(yī)療文文書者，將按照照醫(yī)院規(guī)規(guī)定給予予相應(yīng)的的處罰。五、手術(shù)術(shù)室排出出工作人人員到手手術(shù)科室室接手術(shù)術(shù)患者時(shí)時(shí)，要核核對(duì)術(shù)前前準(zhǔn)備的的相關(guān)項(xiàng)項(xiàng)目，相相關(guān)項(xiàng)目目具體如如下：手手術(shù)醫(yī)師師完成病病歷、術(shù)術(shù)前小結(jié)結(jié)、術(shù)前前談話、手術(shù)前前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估、必必要輔助助檢查、手術(shù)部部位標(biāo)記記（牽涉涉雙側(cè)器器

45、官的需需要標(biāo)記記），手手術(shù)室麻麻醉醫(yī)師師需要完完成麻醉醉前會(huì)診診記錄、麻醉同同意書，并填寫寫統(tǒng)計(jì)表表格。醫(yī)醫(yī)務(wù)科每每月對(duì)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備工作進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)，并將將按照術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備的項(xiàng)目目對(duì)手術(shù)術(shù)科室進(jìn)進(jìn)行考核核，屢次次不按規(guī)規(guī)定執(zhí)行行當(dāng)事手手術(shù)科室室將給予予下月不不安排首首臺(tái)手術(shù)術(shù)的處理理。六、手術(shù)術(shù)醫(yī)師要要做好手手術(shù)分類類工作，根據(jù)患患者手術(shù)術(shù)的“輕重緩緩急”安排患患者手術(shù)術(shù)秩序，杜絕常常規(guī)手術(shù)術(shù)按照“急診”手術(shù)開開臺(tái)等事事情的發(fā)發(fā)生。凡凡返現(xiàn)違違規(guī)者，醫(yī)院將將扣除手手術(shù)科室室和麻醉醉科、手手術(shù)室的的全部收收入，并并全院通通報(bào)批評(píng)評(píng)。外請(qǐng)專家家會(huì)診/手術(shù)管管理制度度為規(guī)范外外請(qǐng)專家家會(huì)診/手術(shù)的的

46、管理，更好地地發(fā)揮外外請(qǐng)專家家作用，提高醫(yī)醫(yī)療水平平，保障障患者安安全，根根據(jù)衛(wèi)生生部執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師法、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l例例等，結(jié)合我我院工作作實(shí)際制制定本制制度。一、根據(jù)據(jù)患者的的病情需需要或患患者要求求等原因因，需要要邀請(qǐng)上上級(jí)醫(yī)院院專家會(huì)會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科科室應(yīng)向向患者說說明會(huì)診診費(fèi)用、醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等情情況，征征得患者者同意后后，報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科比比準(zhǔn)后方方可實(shí)施施。二、擬邀邀請(qǐng)專家家會(huì)診需需向醫(yī)務(wù)務(wù)科提供供外請(qǐng)專專家來院院會(huì)診申申請(qǐng)表，內(nèi)容應(yīng)應(yīng)按表逐逐項(xiàng)填寫寫，報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科登登記后，加蓋公公章，由由醫(yī)院向向被邀請(qǐng)請(qǐng)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)務(wù)部門發(fā)發(fā)出書面面會(huì)診邀邀請(qǐng)函，征得被被邀請(qǐng)的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)及被被邀請(qǐng)人人

47、同意后后，方可可來院會(huì)會(huì)診。三、用電電話或電電子郵件件等方式式提出會(huì)會(huì)診邀請(qǐng)請(qǐng)時(shí)，應(yīng)應(yīng)履行上上述的審審批手續(xù)續(xù)后，及及時(shí)補(bǔ)辦辦書面材材料。四、邀請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診科科室將專專家的會(huì)會(huì)診意見見認(rèn)真記記錄在病病歷中。需在術(shù)術(shù)后記錄錄中注明明專家姓姓名。五、科室室須填寫寫欒川川縣人民民醫(yī)院邀邀請(qǐng)外院院專家會(huì)會(huì)診/手手術(shù)申請(qǐng)請(qǐng)審批表表，并并征得患患者或委委托家屬屬同意后后至醫(yī)務(wù)務(wù)科備案案，需手手術(shù)患者者還必須須填寫重大手手術(shù)審批批表一一并審簽簽，否則則屬于私私自外請(qǐng)請(qǐng)，由此此所產(chǎn)生生的的一一切后果果由科室室負(fù)責(zé)。六、外請(qǐng)請(qǐng)專家的的手術(shù)需需完善必必要輔助助檢查及及術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備，并并至少提提前一天天將由科科室主任任審

48、簽的的手術(shù)申申請(qǐng)單送送至手術(shù)術(shù)室并注注明為“專家手手術(shù)”，書中中所需的的特殊要要求器械械或用品品也需一一并標(biāo)注注清楚，以免術(shù)術(shù)中產(chǎn)生生不便。七、有下下列情形形之一，不得提提出會(huì)診診手術(shù)邀邀請(qǐng)：（一）會(huì)會(huì)診邀請(qǐng)請(qǐng)超出我我院診療療科目范范圍或被被邀請(qǐng)的的醫(yī)院或或人員不不具備相相應(yīng)資質(zhì)質(zhì)的；（二）我我院的技技術(shù)力量量、設(shè)備備、設(shè)施施不能為為會(huì)診提提供必要要的醫(yī)療療安全保保障的；（三）我我院科獨(dú)獨(dú)立開展展的診療療技術(shù)。八、如外外請(qǐng)專家家手術(shù)或或者診療療出現(xiàn)意意外應(yīng)立立即向醫(yī)醫(yī)院報(bào)告告，通知知專家本本人及被被邀請(qǐng)醫(yī)醫(yī)院立即即積極協(xié)協(xié)調(diào)處理理，避免免糾紛。欒川人民民醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和馔鈱＜視?huì)會(huì)診/手手術(shù)申請(qǐng)請(qǐng)審

49、批表表患者姓名名性別年齡住院號(hào)科 室床號(hào)入院日期期目前診斷斷病歷摘要要及會(huì)診診/手術(shù)術(shù)原因邀請(qǐng)專家家醫(yī)院 科室 醫(yī)師師會(huì)診目的的協(xié)助診診斷 協(xié)助治治療 協(xié)助手手術(shù) 協(xié)助其其他申請(qǐng)人（患方）意見我自愿申申請(qǐng)：邀邀請(qǐng)上級(jí)級(jí)醫(yī)院專專家會(huì)診診，（愿愿意/不不愿意）負(fù)擔(dān)全全部會(huì)診診費(fèi)用（勞務(wù)、交通、食宿等等費(fèi)用）?；挤胶灻?年 月月 日科室審批批意見：科室主任任： 年 月 日日醫(yī)務(wù)科審審核意見見：醫(yī)務(wù)科： 年 月 日日 注：本審批批表一式式兩份，醫(yī)務(wù)科科和科室室各保存存一份。重大手術(shù)術(shù)談話管管理規(guī)定定為保障醫(yī)醫(yī)療安全全，提升升全院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量，保護(hù)護(hù)患者知知情告知知權(quán)利，及時(shí)防防范醫(yī)患患糾紛的的發(fā)生

50、，結(jié)合二二甲復(fù)審審標(biāo)準(zhǔn)及及我院實(shí)實(shí)際情況況，特制制訂我院院重大大手術(shù)談?wù)勗捁芾砝硪?guī)定，請(qǐng)各各臨床科科室認(rèn)真真學(xué)習(xí)，并遵照照?qǐng)?zhí)行。一、重大大手術(shù)的的范圍重大手術(shù)術(shù)一般是是指危、重、大大型、疑疑難、復(fù)復(fù)雜、高高風(fēng)險(xiǎn)、新開展展的手術(shù)術(shù)和操作作。具體體要求如如下：1.我院院手術(shù)術(shù)分級(jí)管管理制度度中規(guī)規(guī)定的四四級(jí)手術(shù)術(shù)中難度度特別大大，過程程尤其復(fù)復(fù)雜者；2.被手手術(shù)者系系外賓，華僑，港、澳澳、臺(tái)同同胞；3.特殊殊保健對(duì)對(duì)象如高高級(jí)干部部、著名名專家、學(xué)者、知名社社會(huì)人士士以及民民主黨派派當(dāng)?shù)刎?fù)負(fù)責(zé)人；4.無主主患者、有潛在在的引起起醫(yī)療糾糾紛的手手術(shù)、進(jìn)進(jìn)入司法法程序的的患者手手術(shù)；5.各種種診斷不不

51、明的探探查手術(shù)術(shù)、244小時(shí)內(nèi)內(nèi)再次手手術(shù)、非非計(jì)劃再再次手術(shù)術(shù)、預(yù)知知預(yù)后不不良的手手術(shù)等；6.可能能導(dǎo)致毀毀容或致致殘的手手術(shù)；7.高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)：如患患者年齡齡超過770歲、基礎(chǔ)病病較多、病情較較嚴(yán)重、特殊體體質(zhì)等；8.新開開展的手手術(shù)，臨臨床試驗(yàn)驗(yàn)性或研研究性手手術(shù)；9邀請(qǐng)外外院專家家實(shí)施的的手術(shù)。二、重大大手術(shù)的的談話要要求1.科室室要切實(shí)實(shí)做好術(shù)術(shù)前討論論工作，嚴(yán)格掌掌握手術(shù)術(shù)適應(yīng)癥癥，避免免因手術(shù)術(shù)適應(yīng)癥癥把握不不嚴(yán)，而而導(dǎo)致的的盲目擴(kuò)擴(kuò)大手術(shù)術(shù)范圍。同時(shí)，避免術(shù)術(shù)者勉強(qiáng)強(qiáng)進(jìn)行一一些急危危重癥患患者及復(fù)復(fù)雜的外外科手術(shù)術(shù)，特別別是手術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很很大或存存在手術(shù)術(shù)禁忌癥癥的手術(shù)術(shù)。2

52、.科室室手術(shù)醫(yī)醫(yī)師填寫寫重要要手術(shù)審審批表，經(jīng)科科主任審審核簽字字后，于于術(shù)前11-2天天到重大大手術(shù)談?wù)勗掗g進(jìn)進(jìn)行談話話，并在在“重大手手術(shù)談話話登記表表”上進(jìn)行行登記。3.談話話結(jié)束后后，談話話醫(yī)師按按照談話話錄像拷拷貝流程程（在影影音設(shè)備備放置處處張貼）將談話話錄像拷拷貝后，連同重要手手術(shù)審批批表一一并送至至醫(yī)務(wù)科科，進(jìn)行行審批簽簽字。如如無錄像像資料，醫(yī)務(wù)科科將不予予簽字。如遇特特別緊急急情況，請(qǐng)?zhí)崆扒跋蜥t(yī)務(wù)務(wù)科說明明情況，由醫(yī)務(wù)務(wù)科合適適情況后后再進(jìn)行行決定簽簽字與否否。三、重大大手術(shù)談?wù)勗挼膬?nèi)內(nèi)容1.主刀刀或管床床醫(yī)師必必須客觀觀地向患患者或患患者授權(quán)權(quán)委托人人告知以以下幾個(gè)個(gè)方面

53、，包括患患者的病病情，手手術(shù)指征征及適應(yīng)應(yīng)證，手手術(shù)的必必要性，手術(shù)方方式，術(shù)術(shù)中或術(shù)術(shù)后可能能出現(xiàn)的的并發(fā)癥癥及意外外情況，擬采取取的預(yù)防防措施，手術(shù)治治療的預(yù)預(yù)后和花花費(fèi)估計(jì)計(jì)等。同同時(shí)，對(duì)對(duì)于患者者或患者者委托人人的問題題進(jìn)行解解答，務(wù)務(wù)必于術(shù)術(shù)前對(duì)于于將要進(jìn)進(jìn)行的手手術(shù)治療療達(dá)成共共識(shí)。2。手術(shù)術(shù)治療的的效果是是患者及及家屬最最關(guān)心的的問題，手術(shù)效效果的好好壞直接接影響患患者的預(yù)預(yù)后。手手術(shù)談話話時(shí)，一一定要告告知患者者或患者者委托人人其手術(shù)術(shù)治療的的局限性性及治療療效果的的遲后性性和不可可預(yù)測(cè)性性，使患患者或其其委托人人對(duì)預(yù)后后有充分分的認(rèn)識(shí)識(shí)和思想想準(zhǔn)備。3.談話話中一定定要告知知

54、患者可可代替的的治療方方案，并并將治療療方案的的優(yōu)劣性性告知患患者或其其家屬，尊重患患者的選選擇權(quán)。4.高齡齡患者尤尤其是伴伴有其他他基礎(chǔ)疾疾病的，要特別別向患者者及其委委托人強(qiáng)強(qiáng)調(diào)術(shù)中中、術(shù)后后可能發(fā)發(fā)生心腦腦血管等等各種嚴(yán)嚴(yán)重的并并發(fā)癥所所致的恢恢復(fù)時(shí)限限的延長(zhǎng)長(zhǎng)，并獲獲得患者者或其委委托人的的理解。四、重大大手術(shù)談?wù)勗掗g談?wù)勗挼怯浻涍M(jìn)入重大大手術(shù)談?wù)勗掗g談?wù)勗挼尼t(yī)醫(yī)師，需需按照重大手手術(shù)談話話登記表表的要要求進(jìn)行行登記，醫(yī)務(wù)科科將每月月進(jìn)行統(tǒng)統(tǒng)計(jì)核查查。五、獎(jiǎng)懲懲措施1.重重要手術(shù)術(shù)審批表表與談?wù)勗掍浵裣褚徊⒉⒔恢玲t(yī)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)務(wù)科審核核后簽章章批準(zhǔn)重重要手術(shù)術(shù)申請(qǐng)。否則不不予簽審審

55、，后果果由相關(guān)關(guān)科室負(fù)負(fù)責(zé)。緊緊急情況況需提前前告知醫(yī)醫(yī)務(wù)科，核實(shí)后后酌情處處理。2.重重大手術(shù)術(shù)登記表表未及及時(shí)登記記或者表表格漏項(xiàng)項(xiàng)的，醫(yī)醫(yī)務(wù)科將將予以核核查，并并給予扣扣罰。每每例重大大手術(shù)登登記表中中，基礎(chǔ)礎(chǔ)項(xiàng)目填填寫不完完善者扣扣罰術(shù)者者5分，而無患患者一般般情況及及申請(qǐng)事事宜者扣扣罰術(shù)者者5分，并扣科科主任當(dāng)當(dāng)月職務(wù)務(wù)津貼。3.因重重大手術(shù)術(shù)導(dǎo)致的的醫(yī)患糾糾紛，如如術(shù)前談?wù)勗捖鋵?shí)實(shí)到位，重大手手術(shù)由醫(yī)醫(yī)務(wù)科簽簽批者，在術(shù)后后醫(yī)療事事故專家家評(píng)審后后，可酌酌情減少少術(shù)者的的糾紛責(zé)責(zé)任。具具體減少少辦法根根據(jù)事故故鑒定結(jié)結(jié)果而定定。4.因重重大手術(shù)術(shù)導(dǎo)致的的醫(yī)患糾糾紛，術(shù)術(shù)前談話話落實(shí)

56、不不到位，重大手手術(shù)未報(bào)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科，或或醫(yī)務(wù)科科未審批批者，所所致后果果由科室室自行承承擔(dān)。術(shù)前檢查查項(xiàng)目1.三大大常規(guī)（血、尿尿、糞），術(shù)前前六天內(nèi)內(nèi)檢查結(jié)結(jié)果。2.凝血血四項(xiàng)（急診手手術(shù)查凝凝血兩項(xiàng)項(xiàng)）。3.乙肝肝五項(xiàng)監(jiān)監(jiān)測(cè)、血血艾滋、丙肝、梅毒三三項(xiàng)檢測(cè)測(cè)。（*如乙乙肝，丙丙肝患者者行創(chuàng)傷傷較大的的手術(shù)還還需病毒毒載量檢檢測(cè)，以以免術(shù)后后出現(xiàn)急急性肝炎炎的爆發(fā)發(fā)。）4.血糖糖。中老老年病人人常規(guī)檢檢查，有有糖尿病病史者必必須查血血糖及血血酮體，要求術(shù)術(shù)前三天天內(nèi)化驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果，正在藥藥物治療療中的糖糖尿病病病人要求求手術(shù)前前一天的的化驗(yàn)結(jié)結(jié)果。5.電解解質(zhì)。老老年人、心血管管病人、內(nèi)分泌泌

57、病人、消化系系統(tǒng)疾病病病人、腎臟病病人及其其他影響響水、電電解質(zhì)代代謝的病病人，重重大、疑疑難、危危重手術(shù)術(shù)病人，要求術(shù)術(shù)前三天天內(nèi)化驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果。6.腎功功能。尿尿常規(guī)有有異?；蚧蛴赡I臟臟病史的的病人，老年人人，高血血壓病、動(dòng)脈硬硬化、糖糖尿病人人、泌尿尿系統(tǒng)病病、大手手術(shù)的病病人均要要求檢查查腎功能能。*腎功能能損害程程度的分分度嚴(yán)重程度度： I II IIII IV V24小時(shí)時(shí)肌酐廓廓清率 90 660-990 330-660 115-330 115(mml/mmin)*腎功能能損害：I度：臨床醫(yī)醫(yī)師需注注意，必必要時(shí)請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診；IIIIII度度：手術(shù)術(shù)有可能能引起急急性腎衰衰；IVVV度：

58、除除急診手手術(shù)或必必須手術(shù)術(shù)外一般般不建議議行手術(shù)術(shù)治療7.肝功功能。有有肝膽系系統(tǒng)疾病病或有肝肝炎、肝肝硬化史史者，老老年人、營(yíng)養(yǎng)不不良者、大中型型手術(shù)、疑難、危重手手術(shù)病人人均要求求檢查。8.心電電圖。118歲以以上手術(shù)術(shù)病人或或疑有心心臟疾病病者。9.動(dòng)態(tài)態(tài)心電圖圖。常規(guī)規(guī)心電圖圖發(fā)現(xiàn)有有心律不不齊或異異常心率率的患者者。10.心心臟CTTA：體體力活動(dòng)動(dòng)受限的的患者（NYHHA心功功能分級(jí)級(jí)II以以上）。*NYHHA心功功能分級(jí)級(jí)法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)I 體力力活動(dòng)不不受限，無癥狀狀，日常?；顒?dòng)不不引起疲疲乏、心心悸和呼呼吸困難難II 日日?；顒?dòng)動(dòng)輕度受受限，出出現(xiàn)疲勞勞、心悸悸、呼吸吸困難或或

59、心絞痛痛，休息息后舒適適III體體力活動(dòng)動(dòng)顯著受受限，輕輕度活動(dòng)動(dòng)即出現(xiàn)現(xiàn)癥狀，休息后后尚感舒舒適IV休息息時(shí)也出出現(xiàn)疲勞勞、心悸悸、呼吸吸困難或或絞痛，任何體體力活動(dòng)動(dòng)均感不不適11.心心功能。心血管管病人，重大疑疑難手術(shù)術(shù)病人，臨床簡(jiǎn)簡(jiǎn)單評(píng)估估心功能能發(fā)現(xiàn)異異常的其其他病人人要求檢檢查。12.胸胸透或胸胸部X光光片。一一般手術(shù)術(shù)患者需需常規(guī)檢檢查，尤尤其注意意50歲歲以上或或有慢性性肺部疾疾病患者者，有肺肺部陽性性體征和和胸部外外傷患者者，胸肺肺部手術(shù)術(shù)病人。13.肺肺功能。胸肺手手術(shù)，其其他大中中型手術(shù)術(shù)病人，年齡大大于655歲老年年人大中中型復(fù)雜雜手術(shù)，臨床簡(jiǎn)簡(jiǎn)單評(píng)估估肺功能能發(fā)現(xiàn)異異

60、常的手手術(shù)病人人均需要要檢查。14.血血?dú)夥治鑫觥Ｓ泻艉粑δ苣懿蝗牡牟∪?。?肺功功能異常常、慢性性阻塞性性肺疾病病、肺心心?。?5.彩彩超：（1）心心臟彩超超：對(duì)于于50歲歲以上或或有心血血管疾病病者需要要做心臟臟超聲檢檢查，以以明確心心肌運(yùn)動(dòng)動(dòng)情況，解剖結(jié)結(jié)構(gòu)是否否異常，心肌供供血情況況，EFF值。（2）腎腎臟彩超超：對(duì)于于中青年年患有高高血壓病病的患者者需檢查查腎臟、腎上腺腺及腎血血管，排排出有無無繼發(fā)高高血壓的的可能。（3）雙下肢肢血管彩彩超：對(duì)對(duì)于600歲以上上臥床超超過一周周需手術(shù)術(shù)患者、下肢關(guān)關(guān)節(jié)置換換術(shù)患者者、術(shù)后后需長(zhǎng)期期臥床的的患者均均需術(shù)前前檢查。16.甲甲狀腺功功