2022地爾硫卓增加新型口服抗凝劑的出血風(fēng)險且與腎功能無關(guān)(全文)

1、地爾硫卓增加新型口服抗凝劑的出血風(fēng)險且與腎功能無關(guān)（全文）地爾硫卓是一種中度抑制劑，常用于房顫（）患者的心率控制。研究分析顯示，在肌酐清除率小于的患者中，不建議利伐沙班與中度抑制劑聯(lián)用。但是目前缺少地爾硫卓聯(lián)用阿哌沙班或達比加群試驗數(shù)據(jù)。與非慢性腎臟病（）患者相比，患者也容易受到藥物藥物相互作用引起的不良事件的影響，然而，目前對新型口服抗凝劑（）與藥物相互作用的了解主要來自動物模型、病例報告以及在更健康的人群中進行的有限藥代動力學(xué)研究。因此，地爾硫卓與聯(lián)用的臨床效果仍不清楚，尤其是在患有的高危人群中。近日，發(fā)表在雜志上的一項研究旨在評估在使用者中，聯(lián)用地爾硫卓是否與患者的出血風(fēng)險增加相關(guān)，以及

2、該關(guān)聯(lián)是否因狀態(tài)而異。該研究共納入了名服用的患者（利伐沙班，阿哌沙班，達比加群）。平均評分為（，），平均評分為（，）。在開始服用時，的患者服用地爾硫卓，另外的患者在隨訪期間服用地爾硫卓。中位隨訪時間為天。在使用者中，與單獨使用相比，同時使用地爾硫卓與更高的出血住院風(fēng)險相關(guān)（未調(diào)整風(fēng)險差異，人年；調(diào)整后，）（表），也與大出血風(fēng)險增加有關(guān)（未調(diào)整，人年；調(diào)整后，）（表）。結(jié)果在患者（）和非患者（）中是一致的（所有）（圖和圖）。將華法林使用者作為陰性對照人群（），無論華法林使用者是否使用地爾硫卓，所有出血的風(fēng)險都相似（調(diào)整后的，）（表）。表使用者中與地爾硫卓有關(guān)的出血住院風(fēng)險表使用者中與地爾硫卓有關(guān)

3、的大出血風(fēng)險圖使用者中與地爾硫卓有關(guān)的出血住院風(fēng)險圖使用者中與地爾硫卓有關(guān)的大出血風(fēng)險表華法林使用者中與地爾硫卓有關(guān)的出血住院風(fēng)險結(jié)論：與單獨使用新型口服抗凝劑（）相比，同時使用地爾硫卓和會增加房顫患者的出血風(fēng)險，結(jié)果在慢性腎臟?。ǎ┖头腔颊咧幸恢?。評述：糖蛋白（）和細胞色素（）抑制劑，可能會增加血漿濃度并增加出血風(fēng)險，尤其是在腎功能不全的患者中。地爾硫卓是一種中度抑制劑，常用于患者的心率控制，通過藥代動力學(xué)相互作用使阿哌沙班和利伐沙班的血漿濃度分別增加和。腎功能降低可能會不同程度地增加血漿濃度，并且是出血的獨立危險因素，但是本研究發(fā)現(xiàn)與地爾硫卓同時使用的出血風(fēng)險在患者中與非患者中相似，一種可能的解釋可能是，與沒有的患者相比，患有的患者的藥物劑量更容易偏小。本研究的優(yōu)勢包括具有和非的異質(zhì)研究人群，以及對腎功能實驗室測量的調(diào)整。同時也有一些局限性。盡管進行了多變量調(diào)整，包括隨時間變化的和藥物使用以盡量減少混