臨床常用霧化劑配置及用法

1、 臨 床 常用 霧 化劑 配 置及 用法 臨床常用霧化劑配置及用法2014-10-27 醫(yī)學(xué)之聲新朋友可以點(diǎn)擊標(biāo)題下面“醫(yī)學(xué)之聲”四個(gè)字訂閱我們每天推送的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。讓我們一起每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)！(申明：本平臺(tái)概不接受民眾尋醫(yī)問藥)因微信訂閱系統(tǒng)只保存最近 5 天發(fā)布的內(nèi)容，為了長(zhǎng)久保存資料以便以后溫習(xí)，請(qǐng)大家轉(zhuǎn)發(fā)到自己的朋友圈.PS:如果你參加醫(yī)藥衛(wèi)生類各種考試，我們將為你免費(fèi)提供備考方案咨詢和資料服務(wù)，請(qǐng)?zhí)砑游⑿盘?hào)vom121化痰：a 糜蛋白酶 80u/kg.次生理鹽水；霧化后予吸痰；平喘：普米克令舒博利康尼愛全樂 3、蒸餾水與生理鹽水的選擇如果是要稀釋藥物建議使用蒸餾水，不宜使用生理鹽水，因?qū)?/p>

2、氣管、支氣管的刺激性小。如果只是進(jìn)行單純的痰誘導(dǎo)，則只選用生理鹽水，蒸餾水易造成惡心。霧化常用生理監(jiān)水 20、地米、病毒唑、碳酸氫鈉、對(duì)于急慢性咽喉炎，主要用慶大霉素 10 毫升，地塞米松 5 毫升，100 毫升的生理鹽水，霧化 3 次，每次 20 分鐘，效果不錯(cuò)！不道你們用沐舒坦霧化怎樣？我們經(jīng)常這樣用，效果感覺還可以小孩子還是不要用慶大來霧花吧，建議！我們這一般 NS20ML，醚蛋白酶 5MG，地塞米松 25MG，再就是可以考慮添加 VITC 或者利多卡因。常用：化痰：糜蛋白酶 4000u地塞米松 5mg生理鹽水 2ml平喘：博利康尼霧化液 2ml生理鹽水 1ml據(jù)病情不同給予不同的霧化方

3、式如若患兒缺氧明顯，可給予經(jīng)氧霧化1.對(duì)于咳嗽不劇烈痰較粘稠者可用 NS20ML+沐舒坦 15MG 霧化吸入2.咳嗽較劇者 NS20ML+a-糜蛋白酶 4000 單位+地塞米松 2-5MG+病毒唑有喘息者NS5ML+愛全樂 1ML 壓力泵霧化吸入愛全樂就是溴化異丙托品1在 GINA 方案中，處理哮喘急性發(fā)作的初始治療為在第 1 小時(shí)每 20 分鐘霧化吸入短效 2 受體激動(dòng)劑。初始治療后若評(píng)估仍為中度發(fā)作考慮短效 2 受體激動(dòng)劑+抗膽堿能藥物（可必特霧化液直接含有這兩類藥）聯(lián)合霧化吸入。而關(guān)于霧化吸入糖皮質(zhì)激素溶液（普米克令舒）對(duì)哮喘急性發(fā)作的治療價(jià)值和地位,GINA 和我國指南中均沒有明確指出

4、,這有待進(jìn)一步明確，目前有證據(jù)表明,霧化吸入糖皮質(zhì)激素可部分替代全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,用于急性發(fā)作期的治療。有專家指出將來的 GINA方案修訂可能會(huì)加入有關(guān)的內(nèi)容。來自微信號(hào) vom1202有關(guān)普米克令舒霧化治療毛細(xì)支氣管炎作用，目前已有不少文獻(xiàn)報(bào)道，療效是肯定的。因毛細(xì)支氣管炎約 1/3 病人可能轉(zhuǎn)化為哮喘，有不少專家（如盛錦云教授）提倡在毛細(xì)支氣管炎癥狀消失后仍應(yīng)持續(xù)霧化吸入普米克令舒霧化 13 個(gè)月，可以降低以后發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)性。國外有一項(xiàng)顯示由 117 名患 RSV 性毛細(xì)支氣管炎的嬰兒參與的隨機(jī)分組、開放性研究顯示，普米克令舒能有效減少這些嬰 兒 2 年后發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，其中 2 年后

5、哮喘的發(fā)生率，對(duì)照組為 37%，普米克令舒*7 天組為 18%，普米克令舒 1mg*60 天組為 12%。3考慮到嬰兒的支氣管平滑肌可能發(fā)育不完善，霧化吸入?2 受體激動(dòng)劑治療嬰兒時(shí)期的喘息（包括毛細(xì)支氣管炎）的療效尚有爭(zhēng)議，在博利康尼霧化液的產(chǎn)品說明中也提到：對(duì) 18 個(gè)月以下的兒童的治療可能并不總有良好的效果。4普米克令舒霧化治療的劑量：兒童起始劑量，1mgbid；維持劑量，。嬰幼兒的用量很大程度上是根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定，并不是按體重算，若喘息為中度以上，一般一次可用一支（1mg）。這一點(diǎn)也符合 GINA 中吸入應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的精神。5博利康尼霧化液霧化治療的劑量：體重20kg，5mg 一

6、次；體重20kg，一次。6因壓縮霧化相比超聲霧化具有霧化容積小、用藥量少、霧化顆粒均勻、在支氣管的沉積量大等優(yōu)點(diǎn)，故臨床上治療哮喘時(shí)多用壓縮霧化，在有缺氧表現(xiàn)時(shí)還可以用氧氣做驅(qū)動(dòng)，這時(shí)氧氣流量要大，一般要在 56L/min 以上。7因溴化異丙阿托品作用較弱，且以擴(kuò)張大氣道平滑肌為主，故一般不單獨(dú)使用，常與?2 受體激動(dòng)劑一起霧化吸入，可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用。8具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)嬰幼兒應(yīng)爭(zhēng)取在安靜時(shí)予霧化吸入。有人認(rèn)為在哭吵時(shí)藥物會(huì)吸入更多，這是錯(cuò)誤的，有研究表明，嬰幼兒哭鬧狀態(tài)時(shí)進(jìn)行霧化，其藥物進(jìn)入氣道的量明顯低于安靜狀態(tài)。這一點(diǎn)臨床中應(yīng)注意，有關(guān)這方面材料及普米克令舒、博利康尼霧化液的資料，大家可以與阿斯利康公司聯(lián)系。9在應(yīng)用 2 受體激動(dòng)劑霧化吸入的同時(shí)及 4-6 小時(shí)內(nèi)最好不要同時(shí)口服 2 受體激動(dòng)劑，因?yàn)槲以谂R床中發(fā)現(xiàn)這樣會(huì)增加 2 受體激動(dòng)劑相關(guān)的副作用，肌肉震顫、心率增快等。靡蛋白酶舒喘靈青霉素化痰：a 糜蛋白酶 80u/kg.次生理鹽水；霧化后予吸痰；平喘：普米克令舒萬托林霧化，安茶堿或美喘