2021云南臨床助理醫(yī)師考試考前沖刺卷

1、第 頁2021云南臨床助理醫(yī)師考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏 108次/分，全腹壓痛、反跳痛。化驗血淀粉酶升高，白細胞20109/L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是_ A失血性休克 B神經(jīng)源性休克 C心源性休克 D過敏性休克 E感染性休克 2.男性，60歲，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死_ A1周以后 B2周以后 C4周以后 D12

2、周以后 E24周以后 3.男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，56次/日，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是_ A血CEA(癌胚抗原)檢查 BB超檢查 C乙狀結(jié)腸鏡檢查 D全消化道造影 E血常規(guī)+便潛血 4.女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Mushy征(+)，最可能的診斷是_ A食管靜脈曲張破裂大出血 B胃癌出血 C膽道出血 D胃息肉出血 E十二指腸潰瘍出血 5.下肢靜脈曲張，行Perthes試驗是為了檢查_ A大隱靜脈瓣膜功能 B小隱靜脈瓣膜功能 C交通支靜脈瓣膜功能 D大隱靜脈

3、瓣膜功能 E深靜脈有無阻塞 6.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(+)，Perthes試驗(-)，診斷可能是_ A單純性下肢靜脈曲張 B原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 C下肢深靜脈血栓形成 D動靜脈瘺 E血栓性淺靜脈炎 7.男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP 1000U/L，最有效的治療方法是_ A手術(shù)切除 B化療 C放療 D免疫治療 E肝移植 8.女性，40歲，1小時前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈“餐叉”樣畸形，壓痛并活

4、動受限?？赡艿脑\斷為_ A右腕舟骨骨折 BSmith骨折 C橈神經(jīng)損傷 DColles骨折 E右腕關(guān)節(jié)脫位 9.女性，50歲，左拇指痛3天，屈伸活動有彈響。查體：第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可及圓形結(jié)節(jié)，直徑0.3cm，壓痛，隨患指屈伸移動，疼痛加重。診斷為_ A第一掌骨頭病理性骨折 B左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎 C腱鞘囊腫 D類風濕關(guān)節(jié)炎 E拇深屈肌腱斷裂 10.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項檢查_ A血常規(guī)和腎功能檢查 B肝功能和腎功能檢查 CCT和磁共振檢查 D尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片 E24小時尿鈣分析 11.患兒，男，9個月，體重10kg，間歇性哭鬧20小

5、時，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是_ A細菌性痢疾 B蛔蟲性腸梗阻 C腸道腫瘤 D腸套疊 E過敏性紫癜 12.急性化膿性腹膜炎的體征中，下列哪項是錯誤的_ A腹式呼吸減弱 B腹壁靜脈曲張 C腹肌緊張 D全腹壓痛及反跳痛 E腸鳴音減弱或消失 13.上消化道出血最常見的原因是_ A門脈高壓癥 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指腸潰瘍 E膽道感染出血 14.胰腺癌最好發(fā)的部位是_ A胰頭部 B胰腺體部 C胰腺尾部 D各部分發(fā)生率基本相同 E，異位胰腺 15.消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項_ A突然劇烈腹痛，嘔吐 B必有胃十二指腸潰瘍病史 C板樣腹，壓痛，反跳痛，

6、肌緊張 D腸鳴音減弱或消失 E多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體 16.關(guān)于胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑，哪項是不正確的_ A可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié) B可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié) C可血行轉(zhuǎn)移到肝臟 D可種植到盆底 E不會轉(zhuǎn)移到卵巢 17.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是_ A陣發(fā)性全腹痛 B逐漸加重的陣發(fā)性腹痛 C持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著 D高熱后全腹痛 E疼痛與進食有關(guān) 18.對老年復發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是_ ABassini法 B內(nèi)環(huán)修補法 CMcVay法 DFerguson法 E單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) 19.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)所用心臟停搏液的主要成分是下述哪種物質(zhì)_ A高葡萄糖 B高三磷酸腺苷 C高鉀

7、 D高葡萄糖+胰島素 E高磷酸肌酸 20.確診膿胸依賴于_ A胸部CT檢查 B胸膜腔穿刺抽液檢查 C胸部X線檢查 D胸部超聲波檢查 E纖維支氣管鏡檢查 21.經(jīng)典的皮片移植物不包括下列哪些成分_ A表皮 B真皮淺層 C真皮深層 D少部分皮下脂肪 E皮膚附屬器 22.關(guān)于表層皮片，下列哪項描述是正確的_ A是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片 B又稱為刃厚皮片 C又稱為中厚皮片 D成活較為困難 E切取后即時收縮較為明顯 23.應(yīng)用新九分法計算成人燒傷面積，哪項是錯誤的_ A頭、面、頸部各為3% B兩上臂為19% C軀體為27% D雙臀為5% E兩大腿、兩小腿、兩足共計為41% 24.嚴重燒傷患者休

8、克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于_ A疼痛 B中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常 C血容量不足 D膿毒癥 E心理因素 25.皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)，哪一項不常出現(xiàn)_ A向心性肥胖 B高血壓 C病理性骨折 D糖尿病 E低鈣抽搐 26.交通性睪丸鞘膜積液，哪項是正確的_ A平臥后鞘膜積液會逐漸縮小 B站立后透光試驗仍陰性 C單純抽液治療可獲得良好療效 D精索鞘膜積液同時伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液 E單純鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)也可獲得滿意的治療效果 27.有關(guān)下列骨折中，哪項是錯誤的_ A股骨、頸骨骨折發(fā)生不愈合的概率很小 B脛、腓骨骨折易發(fā)生骨筋膜室綜合征 C骨質(zhì)疏松導致的椎體壓縮骨折多見于老年人 D距骨骨折多發(fā)生于

9、距骨頸部 E脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合 28.腰椎間盤突出癥，下列哪種說法是錯誤的_ A指纖維環(huán)破裂、髓核突出、壓迫脊神經(jīng)根而引起的癥狀 B好發(fā)于3050歲的體力勞動者或平時鍛煉少者 C病人一定會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺、運動及反射障礙 D診斷時應(yīng)拍攝腰椎正側(cè)位片 E神經(jīng)壓迫癥狀嚴重、保守治療無效者，應(yīng)手術(shù)治療 29.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外側(cè)腫脹、皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變原發(fā)部位很可能在_ A腰椎體 B頸椎 C骶尾部 D腹腔 E股管內(nèi) 30.男性，13歲，臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉(zhuǎn)移至

10、右下腹4小時。查體：體溫38，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數(shù)為18109/L，首選治療為_ A給予抗生素，繼續(xù)觀察 B給予鎮(zhèn)痛劑 C物理降溫 D急診手術(shù) E口服腸道抗生素 31.男性，61歲，上腹痛半年，無規(guī)律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg，為確診應(yīng)首選何種檢查方法_ A上消化道造影 B胃鏡 CCT DB超 E大便潛血試驗 32.男性，35歲，上腹部被撞擊2小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為_ A肝破裂 B膽囊破裂 C十二指腸損傷 D右半結(jié)腸損傷 E右腎挫傷 33.女性,49歲，反復發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部

11、放射。檢查：肥胖，血壓 110/80mmHg心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是_ A高位急性闌尾炎 B膽囊息肉 C十二指腸潰瘍 D急性胃炎 E慢性膽囊炎膽石癥 34.男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是_ A氣胸 B肝破裂 C脾破裂 D胃破裂 E結(jié)腸破裂 35.男性，38歲，闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5，傷口紅腫，有波動感，首先應(yīng)如何處理_ A大劑量抗生素治療 B拆除切口縫線，敞開傷口 CB超檢查 D物理治療 E繼續(xù)觀察 36.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2個月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及

12、圓形結(jié)節(jié)，囊性感，隨吞咽和伸舌活動，無壓痛，考慮診斷為_ A甲狀腺腺瘤 B囊狀淋巴管瘤 C頦下皮樣囊腫 D甲狀舌管囊腫 E胸腺咽管囊腫 37.男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為_ A左腹股溝斜疝 B左腹股溝直疝 C左腹股溝股疝 D左腹股溝脂肪瘤 E左腹股溝淋巴結(jié)腫大 38.男性，65歲，低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為明確病理診斷，進一步檢查應(yīng)首選_ A縱隔鏡檢查 B剖胸探查 C胸腔鏡檢查 D支氣管鏡檢查 E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 39.男性，11歲，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法復位及

13、小夾板外固定。下列并發(fā)癥中哪項最易發(fā)生_ A肱動脈損傷 B橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮 C骨折不愈合 D肱骨遠端缺血性骨壞死 E骨質(zhì)疏松癥 40.男性，46歲，頸部外傷36小時，頸項痛，四肢癱，未排大便，腹脹，高熱40.5，雙肺(-)，頸椎X線片：頸6椎體骨折。發(fā)熱的主要原因_ A泌尿系感染 B腸梗阻 C肺炎 D自主神經(jīng)紊亂 E壓瘡 41.女性。35歲，外傷后患肢垂腕垂掌，指關(guān)節(jié)畸形，各指、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮哪條神經(jīng)損傷_ A尺神經(jīng) B橈神經(jīng) C正中神經(jīng) D腋神經(jīng) E肌皮神經(jīng) 42.對于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項觀點不正確_ A創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應(yīng)清除 B對于開放性的傷口，

14、都應(yīng)馬上清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口 C靜脈滴注抗生素，預防感染 D出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時，可留待二期處理 E不影響患肢血運供應(yīng)的血管，可以不予吻合 43.下列哪項不是骨折專有體征_ A畸形 B骨擦音 C反常活動 D壓痛 E以上都是 44.下列哪項是骨折晚期并發(fā)癥_ A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B休克 C感染 D脊髓損傷 E脂肪栓塞 45.下列哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素_ A感染 B軟組織嵌插 C反復多次復位 D低蛋白血癥，甲亢 E沒有達到解剖復位 46.關(guān)于上肢骨折臨床愈合標準，哪項是錯誤的_ A局部無反?；顒?B外固定解除后觀察2天骨折處不變形 C局部無壓痛及縱向叩擊痛 DX線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線 E外固定解除后上肢能向前舉1kg