緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)（緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)）評判標準

1、緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)（緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)）評判標準評判維度評判標準選項（A、B、C）責任共同體黨委政府主導。成立黨委政府牽頭的縣域醫(yī)共體管理委員會，定期研究縣域醫(yī)共體工作，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體決策權(quán)限?？h域醫(yī)共體牽頭機構(gòu)能夠代表全部成員單位與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，建立縣域醫(yī)共體管理章程及相關(guān)制度，成員單位參與決策。醫(yī)共體有效考核。黨委政府對縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展情況進行考核，并將考核結(jié)果與縣域醫(yī)共體負責人的聘任和年薪掛鉤。管理共同體人員統(tǒng)籌管理。推動落實縣域醫(yī)共體內(nèi)崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱聘任等自主權(quán)。財務(wù)統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)財務(wù)統(tǒng)一管理、分戶核算，完善預算管理

2、。藥品統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款、統(tǒng)一用藥目錄等。服務(wù)共同體患者有序轉(zhuǎn)診?？h域醫(yī)共體內(nèi)建立患者基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療范圍、流程，確保醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體間形成相互配合、優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展、有序競爭的機制。信息互聯(lián)互通?？h域醫(yī)共體內(nèi)建立衛(wèi)生健康信息共享平臺，推進化驗、影像等資源共享，推動區(qū)域檢查檢驗結(jié)果互認。促進醫(yī)防融合。統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生資源與醫(yī)療資源，提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。利益共同體收入統(tǒng)一管理。運行補助經(jīng)費依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策由財政原渠道足額安排。醫(yī)療收入實行統(tǒng)一管理、獨立核算。

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等補助經(jīng)費依據(jù)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一考核結(jié)果進行撥付。醫(yī)保管理改革。制定適合縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)特點的支付政策，探索醫(yī)?；饘h域醫(yī)共體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔。選項說明：A.有明確的制度安排且已經(jīng)組織實施；B.有明確的制度安排但仍在籌備，尚未實施；C.沒有制度安排。指標說明：1.黨委政府主導。一是建立由縣級黨委政府牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及縣域醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的縣域醫(yī)共體管理委員會，管理委員會的日常工作機構(gòu)設(shè)在縣級衛(wèi)生健康行政部門。二是縣域醫(yī)共體管理委員會的職能包括：根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)

4、與布局，有序推進縣域醫(yī)共體建設(shè)；落實政府辦醫(yī)責任，保障財政投入，切實維護和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性；協(xié)調(diào)各部門權(quán)責，落實“三醫(yī)聯(lián)動”等。三是縣域醫(yī)共體管理委員會決策醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項，如制訂醫(yī)共體領(lǐng)導班子成員選拔、任免原則和程序，明確醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用資產(chǎn)的核算、調(diào)配、使用規(guī)則等。四是明確縣域醫(yī)共體管理委員會決策流程和機制，建立定期會商制度。2.醫(yī)共體決策權(quán)限。一是制定清晰合理的縣域醫(yī)共體治理架構(gòu)，明確縣域醫(yī)共體與其他醫(yī)聯(lián)體，以及區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)系。二是建立縣域醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程，明確權(quán)責清單，

5、堅持科學、民主、依法決策。三是明確縣域醫(yī)共體對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體管理權(quán)限，如對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的績效考核及任命提名權(quán)。3.醫(yī)共體有效考核。一是建立完善績效考核制度，評估主體應(yīng)該是代表黨委政府的縣域醫(yī)共體管理委員會。二是考核指標以結(jié)果為導向，至少包括有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?個方面。在貧困地區(qū)應(yīng)當將健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為評估重點。三是衛(wèi)生健康行政部門每年組織對縣域醫(yī)共體承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展綜合績效評價，并指導縣域醫(yī)共體完善內(nèi)部基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價機制，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費撥付和績效分配方面充分體現(xiàn)多勞多

6、得、優(yōu)績優(yōu)酬。四是強化結(jié)果應(yīng)用，評估結(jié)果與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。4.人員統(tǒng)籌管理。一是縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。二是縣域醫(yī)共體內(nèi)人員實行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置，加強聘用管理。三是充分落實縣域醫(yī)共體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。四是縣域醫(yī)共體要優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需要，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。5.財務(wù)統(tǒng)一管理。一是縣域醫(yī)共體內(nèi)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，成員單位集中

7、核算。二是縣域醫(yī)共體內(nèi)明確資產(chǎn)的調(diào)劑、調(diào)撥和共享共用機制，大型醫(yī)療設(shè)備的計量、記錄和列報，以及收入確認、成本分擔和醫(yī)保結(jié)算等由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一負責。三是縣域醫(yī)共體成員單位財務(wù)應(yīng)當單獨設(shè)賬，便于管理和財務(wù)審計。四是持續(xù)完善縣域醫(yī)共體預算管理、內(nèi)審管理等制度，自覺接受審計監(jiān)督。五是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂眠M行績效考核。6.藥品統(tǒng)一管理。一是縣域醫(yī)共體內(nèi)實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。二是有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探XX域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。7.患者有序轉(zhuǎn)診。一是縣域醫(yī)共體成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓、質(zhì)量控制、績

8、效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準。二是制定基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，建立完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間XX域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。三是加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對單一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷h域醫(yī)共體的監(jiān)管，牽頭醫(yī)院承擔醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。8.信息互聯(lián)互通。一是按照全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范開展信息化建設(shè)，加快醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政管理、人事管理和績效管理等技術(shù)支撐。二是依托區(qū)域全民健康信息平臺，推進醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)

9、同服務(wù)水平和政府監(jiān)管水平。三是發(fā)展遠程醫(yī)療服務(wù)，以縣級醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，向上與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接。9.促進醫(yī)防融合。一是縣域醫(yī)共體明確專門部門或科室，負責公共衛(wèi)生事務(wù)管理及指導，落實醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生任務(wù)，做好傳染病信息報告管理。二是縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院發(fā)揮服務(wù)引領(lǐng)的作用，做實、做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。三是加強臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生知識培訓考核，引導臨床醫(yī)生自覺參與公共衛(wèi)生工作，把預防為主落實到醫(yī)療服務(wù)中。四是充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院臨床?？埔?guī)范診療、疾病診斷等技術(shù)優(yōu)勢，為區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支撐。10.收入統(tǒng)一管理。一是根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助政策，原渠道足額安排對醫(yī)共體成員單位財政補助資金。二是縣域醫(yī)共體實行醫(yī)療收入統(tǒng)一管理、成員單位單獨核算制度。三是探索實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按縣域醫(yī)共體常住人口總額預算，由醫(yī)共體按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法（財社2019113號）統(tǒng)籌管理和使用，年初預撥部分工作經(jīng)費，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。非縣域醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，可以購買服務(wù)形式支出。11.醫(yī)保管理改革。一是加強和完善縣域醫(yī)共體“三醫(yī)”聯(lián)動制度設(shè)計。二是深化醫(yī)保支付方式改革，制定適合縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)特點的支付方式，