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文檔簡介

1、2010年版中國2型糖尿病防治指南介紹一、中國糖尿病的患病率 2007-08年,在中華醫(yī)學會糖尿病學分會組織下, 在全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查。通過加權分析，在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬。二、中國糖尿病的診斷標準本指南仍采用WHO（1999年）標準。近幾年對HbA1c能否用于糖尿病的診斷研究很多，HbA1c作為反映平均血糖和血糖控制的金標準已經廣泛應用。流行病學和循證醫(yī)學研究證明HbA1c能穩(wěn)定和可靠的反映病人的預后。2010年ADA已經把HbA1c6.5%作為糖尿病的一條診斷標準。

2、然而由于我國HbA1c的資料相對不足，更重要的是我國HbA1c測定的標準化程度不夠，包括了測定儀器和測定方法的質量控制存在著明顯的地區(qū)差異，因此，如果過早應用HbA1c作為糖尿病診斷，勢必造成很高的誤診率和漏診率。三、關于糖尿病的控制標準HbA1c是血糖控制的金標準，這次把HbA1c的控制標準定為7%,其主要根據(jù)是：與IDF保持一致；多個大型循證醫(yī)學研究（如UKPDS，DCCT，Kumamoto等）證明HbA1c降至7%，糖尿病的微血管并發(fā)癥就明顯降低，HbA1c進一步降低可能對微血管病變有益處，但低血糖的風險增加。同時考慮到糖尿病治療需要個體化，指南中特別強調了在糖尿病的早期階段，胰島功能相對較好，無嚴重并發(fā)癥，使用無明顯導致低血糖藥物，以及血糖容易控制的糖尿病患者應盡可能把血糖降低到正常，HbA1c10%的糖尿病患者，常規(guī)小劑量（75150 mg/d）應用阿司匹林，對于10年心血管風險為5%10%的患者，考慮應用小劑量阿司匹林，對于10年心血管風險為5%的患者，不用小劑量阿司匹林。九、下肢血管病變 提出了下肢血管病變診

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