心血管系統(tǒng)解剖生理(未鏈接完)

1、第三篇心血管系統(tǒng)常見疾病組成按其中所含液體成分分類心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 功能不斷地把營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到身體各器官組織和細(xì)胞，同時(shí)又將組織代謝產(chǎn)物運(yùn)到肺、腎和皮膚等器官排出體外。內(nèi)分泌器官產(chǎn)生的激素也由脈管系統(tǒng)運(yùn)送。淋巴系統(tǒng)參與機(jī)體的免疫機(jī)制。脈管Angiology /循環(huán)系統(tǒng)脈管系統(tǒng)包括：心血管系統(tǒng) Cardiovascular system心臟動脈靜脈毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)Lymphatic system淋巴管道淋巴器官淋巴組織總復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)第六章心血管系統(tǒng)解剖生理心血管系統(tǒng)心 Heart由四個腔構(gòu)成，是血液流動的動力 動脈 Artery a. 把血液從心臟輸送到毛細(xì)血管的管道 靜脈 Veins v.

2、輸送血液返回心臟的管道 毛細(xì)血管 Capillary血液和組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所第一節(jié)心血管系統(tǒng)解剖 Cardiovascular system血液循環(huán)定義指血液在心、血管中周而復(fù)始地循環(huán)流動兩個循環(huán)同時(shí)進(jìn)行，彼此相通，互相連續(xù)體循環(huán)肺循環(huán)血液循環(huán)路徑：左心室主動脈各級動脈毛細(xì)血管各級靜脈 上、下腔靜脈，冠狀竇 右心房 左心房肺靜脈肺毛細(xì)血管肺動脈 右心室動脈瓣動脈瓣房室瓣房室瓣頭頸部、上肢部、胸部、腹部、盆部、下肢部體循環(huán)肺循環(huán)血液循環(huán)路徑圖左房左室右房右室主動脈上腔靜脈下腔靜脈肺動脈肺靜脈P69.一、心心臟解剖一心的位置形態(tài) 二心腔的結(jié)構(gòu) 三心壁的結(jié)構(gòu) 四心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 五心的血管 六心包P

3、69.一心的位置心斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。約1/3在身體正中面右側(cè)，2/3位于正中面左側(cè)。前方對向胸骨體和第 26肋軟骨,大局部被肺和胸膜遮蓋，前方平對第58胸椎；兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上連出入心的大血管；下方鄰膈。心的位置心的形態(tài) 心似倒置、前后稍扁的圓錐體，稍大于本人拳頭。350g。心的長軸約與正中矢狀面成45角。1.心尖：圓鈍、游離， 朝左前下方。 2.心底：朝右后上方。3.兩面：胸肋面前面：朝向前上方。 膈面下面：朝向后下方。4.三緣：左緣、右緣、下緣。5.三條溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝。 心似倒置、前后稍扁的圓錐體，稍大于本人拳頭350g。心的長軸約與正中矢狀面成45角。1.心尖：圓

4、鈍、游離， 朝左前下方。 2.心底：朝右后上方。3.兩面：胸肋面前面：朝向前上方。膈面下面：朝向后下方。4.三緣：左緣、右緣、下緣。5.三條溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝。 心的形態(tài)圖四個腔：左心房左心室右心房右心室同側(cè)室房相通 室室隔開室間隔 房房隔開房間隔P70.二心腔結(jié)構(gòu)心腔結(jié)構(gòu)右心房入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口右心室入口：右房室口出口：肺動脈口瓣膜：三尖瓣、肺動脈瓣左心房入口：4個肺靜脈口出口：左房室口左心室入口：左房室口出口：主動脈口瓣膜：二尖瓣、主動脈瓣入、出：按血液流動方向心臟的瓣膜肺動脈瓣主動脈瓣三尖瓣二尖瓣冠狀動脈口纖維結(jié)締組織三尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體

5、類似：纖維環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌纖維環(huán)三尖瓣腱索乳頭右心房右心室P71.三心壁的結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜薄而光滑的內(nèi)皮細(xì)胞心肌層心房肌和心室肌不相連續(xù)，心室肌興旺心外膜P71.三心壁的結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜薄而光滑的內(nèi)皮細(xì)胞心肌層心房肌和心室肌不相連續(xù)，心室肌興旺心外膜P71.四心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組織構(gòu)成，位于心壁內(nèi)。包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野氏纖維，最后連于心壁肌內(nèi)。竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)緩慢，約經(jīng)0.04s的延擱。心房和心室的收縮并不同時(shí)發(fā)生。房室束左、右束支心的傳導(dǎo)系統(tǒng)P71.五心的血管營養(yǎng)心壁的動脈左、右冠狀動脈，發(fā)自主動脈起始部心靜脈大局部：冠狀靜脈竇右心房

6、少局部：右心房左、右冠狀動脈冠狀靜脈竇心的血管右心房主動脈心壁毛細(xì)血管冠狀動脈心壁各級靜脈冠狀靜脈竇左心室纖維心包漿膜心包分泌少量漿液，屬間皮心包腔內(nèi)含少量漿液，減少心搏動時(shí)與其它器官之間的摩擦P72.六心包心血管P72.二、血管P72.一血管的種類和結(jié)構(gòu)血管種類動脈靜脈毛細(xì)血管位置把血液從心臟運(yùn)到毛細(xì)血管把血液從毛細(xì)血管返回心臟微動脈與微靜脈之間分級大動脈中動脈小動脈小靜脈中靜脈大靜脈管壁厚薄厚薄最薄管壁分層內(nèi)膜、中膜（環(huán)形平滑肌、彈性膜）、外膜由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成其它大動脈中膜：環(huán)形平滑肌少，彈性膜多，又稱彈性動脈。中動脈：環(huán)形平滑肌多，彈性膜少，又稱肌性動脈。小動脈：數(shù)量多，又稱外周阻力動

7、脈、阻力血管。環(huán)形平滑肌、彈性膜均少，故收縮性、彈性均差。內(nèi)有瓣膜，防止血液倒流。管徑細(xì)：12個紅細(xì)胞通過。通透性高。毛細(xì)血管血管的種類和結(jié)構(gòu)中膜環(huán)形平滑肌、彈性膜內(nèi)膜管腔外膜內(nèi)皮細(xì)胞靜脈瓣動脈靜脈動、靜脈比較深靜脈常與同名動脈伴行。如腎動脈、腎靜脈；股動脈、股靜脈等。淺靜脈位于皮下，常是注射、輸液或抽血的常用靜脈 。靜脈The Veins靜脈內(nèi)有瓣膜，防止血液倒流。尤其下肢靜脈，血液易受重力影響而倒流，故靜脈瓣最多。胸腹腔內(nèi)的大靜脈如門靜脈、肝靜脈、上、下腔靜脈內(nèi)無靜脈瓣，靠心臟舒張，吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓下降、腹內(nèi)壓升高等，促使上述靜脈血回流入心。靜脈瓣防止血液倒流毛細(xì)血管其管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞

8、構(gòu)成，在內(nèi)皮外面有一薄層結(jié)締組織。管壁薄、有較高的通透性：氣體交換和物質(zhì)交換。毛細(xì)血管模式圖P73.二肺循環(huán)的血管P73.三體循環(huán)的血管血液循環(huán)示意圖P74.門靜脈 肝動脈其內(nèi)的血液含有較多的氧門靜脈肝靜脈下腔靜脈是擴(kuò)大的毛細(xì)血管肝血竇是收集胃、腸、胰、脾的靜脈血入肝的靜脈管道。門靜脈內(nèi)的血液含有較多的營養(yǎng)物質(zhì)。第二節(jié)心血管系統(tǒng)生理 Cardiovascular system一、心臟生理一心的泵血功能 二心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 三心肌生理特性 四體表心電圖P74.一心的泵血功能心動周期和心率心動周期：心房或心室每收縮和舒張一次所經(jīng)歷的時(shí)間。心率：單位時(shí)間內(nèi)心搏動的次數(shù)。成人安靜時(shí)心率為 60 1

9、00 次/分二者關(guān)系：假設(shè)心率為75次/min，那么心動周期 = 60s/75 = 0.8s心動周期的特點(diǎn)a.房、室均有各自的心動周期b.房先收縮、室后收縮c.左、右房同步收縮，左、右室同步收縮d.房、室的收縮期均舒張期0 0.1s 0.4s 0.8s 心房*心室全心舒張期收縮舒張心的泵血過程定義：心通過收縮和舒張的交替活動將血液射入主動脈的過程。瓣膜的啟閉那么在血液定向流動方面起關(guān)鍵作用，保證血液單向流動。心輸出量是衡量心臟功能的根本指標(biāo)。每搏輸出量簡稱搏出量 ：指一側(cè)心室每次收縮時(shí)射出的血量。每分輸出量簡滿意輸出量 ：指每一分鐘一側(cè)心室射出的血量。 = 搏出量心率左右兩心室的輸出量根本相等

10、心音心動周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度對心血管的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動，可通過周圍組織傳遞到胸壁；如將聽診器放在胸壁某些部位，就可聽到聲音，稱為心音。一般可聽到兩個心音，即第一心音和第二心音。心臟瓣膜的體表投影心臟聽診第一心音與第二心音的比較第一心音第二心音特點(diǎn)音調(diào)較 低較 高持續(xù)時(shí)間較 長較 短最響部位心尖部心底部主要成因房室瓣關(guān)閉半月（動脈）瓣關(guān)閉生理意義心縮期開始心舒期開始P75.二心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象細(xì)胞的生物電現(xiàn)象概述恩格斯在100多年前就指出：“地球上幾乎沒有一種變化發(fā)生而不同時(shí)顯示出電的變化。人體及生物體活細(xì)胞在安靜和活動時(shí)都存在電活動，

11、這種電活動稱為生物電現(xiàn)象。舉例醫(yī)學(xué)上記錄到的心電圖、腦電圖、肌電圖、視網(wǎng)膜電圖等就是心臟、大腦皮層、骨骼肌、視網(wǎng)膜等活動時(shí)生物電的表現(xiàn)。術(shù)語歸納極化狀態(tài)：內(nèi)負(fù)外正去/除極化：動作電位的上升支復(fù)極化：動作電位的下降支跨膜靜息電位/K+的平衡電位：細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。動作電位：細(xì)胞在接受刺激產(chǎn)生興奮時(shí)，受刺激處的細(xì)胞膜兩側(cè)出現(xiàn)一次可逆的電變化。細(xì)胞的靜息電位(resting potential)定義細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。又稱跨膜靜息電位、膜電位。特點(diǎn)膜內(nèi)帶負(fù)電，膜外帶正電。這種內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。產(chǎn)生原理K+ 外流人類細(xì)胞的靜息電位舉例神經(jīng)

12、細(xì)胞的靜息電位為-70mV即膜內(nèi)比膜外低70mV骨骼肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV紅細(xì)胞的靜息電位為-10mV心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV以膜外側(cè)為0mV，那么膜內(nèi)側(cè)為-90mV心肌細(xì)胞分為兩類工作細(xì)胞包括：心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞特點(diǎn)：有收縮性，無自律性 自律：自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮自律細(xì)胞主要包括：P細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞 P細(xì)胞又稱起搏細(xì)胞，在竇房結(jié)內(nèi)特點(diǎn)：是特殊分化了的心肌細(xì)胞，構(gòu)成心的傳 導(dǎo)系統(tǒng)。無收縮性，有自律性心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組織構(gòu)成，位于心壁內(nèi)。包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野氏纖維，最后連于心壁肌內(nèi)。竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)緩慢，

13、約經(jīng)0.04s的延擱。心房和心室的收縮并不同時(shí)發(fā)生。房室束左、右束支1心室肌的靜息電位數(shù)值：-90mV產(chǎn)生原因：K+外流K+的平衡電位2心室肌的動作電位細(xì)胞在接受刺激產(chǎn)生興奮時(shí)，受刺激處的細(xì)胞膜的兩側(cè)出現(xiàn)一次可逆的電變化，稱為動作電位。動作電位的波形0-90-70+20+40除去極過程：復(fù)極過程：012340期1期快速復(fù)極初期2期平臺期3期快速復(fù)極末期4期靜息期電位：mV時(shí)間：ms骨骼肌細(xì)胞動作電位：升支與降支根本對稱心肌細(xì)胞動作電位：升支與降支不對稱6080動作電位的形成機(jī)制 0期：Na+內(nèi)流 1期：K+外流 2期：早期：Ca2+緩慢內(nèi)流的電荷量 =少量K+外流的電荷量晚期：K+外流增，Ca

14、2+內(nèi)流減少量:Na+內(nèi)流經(jīng)Ca2+通道 3期：K+外流 4期：鈉泵將動作電位期間進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+、 Ca2+排出去，把外流出去的K+攝取回來，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外正常的離子濃度梯度，保持心肌的正常興奮能力。Na+K+K+Ca2+K+Na+Ca2+K+Na+0-90-70+20+4001234電位：mV時(shí)間：ms3動作電位4期工作細(xì)胞心房肌、心室?。?期內(nèi)，膜電位根本上穩(wěn)定于靜息電位水平。自律細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞等：4期內(nèi)，有Na+內(nèi)流，膜電位不穩(wěn)定，故自動除極即“自律。P76.三心肌的生理特性 自律性 興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性( 四性 )電生理特性 *機(jī)械特性1.自律性定義：心肌自動按一定節(jié)律

15、發(fā)生興奮的能力產(chǎn)生根底：自律細(xì)胞4期自動去極化衡量自律性上下的指標(biāo)：自動興奮頻率位置自動興奮頻率竇房結(jié)100 （次/分）房室交界50 （次/分）浦肯野纖維25 （次/分）心始終按照當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高的部位的興奮而跳動。竇房結(jié)是主導(dǎo)整個心臟興奮的部位，故稱正常起搏點(diǎn)。由竇房結(jié)控制的心率稱竇性心律。正常人體竇房結(jié)的自動節(jié)律性活動受迷走神經(jīng)的抑制，因而正常心率每分鐘一般小于100次，多為60-80次。2.興奮性復(fù)習(xí)定義：受到刺激具有發(fā)生反響的能力。心肌細(xì)胞興奮性的分期：分期時(shí)間現(xiàn)象興奮性有效不應(yīng)期0期 3期-60mV對二次刺激不產(chǎn)生動作電位無相對不應(yīng)期-60mV -80mV對閾上刺激產(chǎn)生動作電位低

16、于正常超常期-80mv -90mV對閾下刺激產(chǎn)生動作電位高于正常超常期后，復(fù)極完畢，膜電位恢復(fù)正常靜息水平，興奮性也恢復(fù)正常。-90-700mV有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期- 60- 80心肌細(xì)胞興奮性的特點(diǎn)及意義特點(diǎn)有效不應(yīng)期特別長與骨骼肌細(xì)胞比較。意義使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮，而始終是收縮和舒張交替活動，保證心臟充盈及泵血。 骨骼肌收縮一般都是完全強(qiáng)直收縮，肌肉維持于穩(wěn)定的持續(xù)收縮狀態(tài)3.傳導(dǎo)性定義：組織發(fā)生的興奮能向周圍擴(kuò)散的特性。竇房結(jié) 左、右心房各部優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界/房室結(jié)房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室內(nèi) 外傳導(dǎo)的特點(diǎn)：一慢一快房室交界傳導(dǎo)慢稱“房-室延擱意義：保證心房收縮完畢

17、后心室才收縮，有利于充盈、射血。浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)快意義：保證心室肌同步收縮，有利射血。4.收縮性收縮的定義和機(jī)制定義：心肌興奮時(shí)，肌纖維縮短。機(jī)制：先在細(xì)胞膜上產(chǎn)生動作電位，再通過興奮-收縮耦聯(lián)，引起肌絲滑行，使整個肌細(xì)胞收縮。收縮的特點(diǎn)左、右心房肌同步收縮，左、右心室肌同步收縮。不發(fā)生強(qiáng)直收縮。對細(xì)胞外Ca2+依賴性大：細(xì)胞外液中Ca2+ ，那么興奮時(shí)Ca2+內(nèi)流，心肌收縮力 細(xì)胞外液中Ca2+ ，那么興奮時(shí)Ca2+內(nèi)流 ，心肌收縮力四體表心電圖在正常人體，由竇房結(jié)發(fā)出的一次興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，引起整個心的興奮。故在每一個心動周期中，心各局部興奮過程中出現(xiàn)的電變化有一

18、定的規(guī)律。這種生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體外表，使身體各部位在每一心動周期中也發(fā)生有規(guī)律的電變化。將測量電極放置在人體外表的一定部位記錄出來的心電變化曲線，就是臨床上記錄的心電圖。正常人的心電圖模式圖心電圖的波形測量電極放置位置和連線方式不同所記錄的心電圖的波形有所不同，但根本上都包括一個P波、一個QRS波群和一個T波。P波：反映左、右心房去極化過程的電位變化。QRS波群：反映左、右心室去極化過程的電位變化。T波：反映左、右心室復(fù)極化過程的電位變化。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。P-R間期P-Q間期：代表興奮從心房傳到心室所需的時(shí)間。假設(shè)房室傳導(dǎo)阻滯，那么P-R間

19、期延長。Q-T間期：從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程。代表兩心室開始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時(shí)間。假設(shè)心率快，那么Q-T間期短；假設(shè)心率慢，那么Q-T間期長。S-T段：從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的與基線平齊的線段。代表心室各局部心肌細(xì)胞均處于動作電位的平臺期，各局部之間無電位差。P77.血管生理血壓微循環(huán)血壓BP定義：血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力 單位：千帕kPa, 毫米汞柱mmHg分類：動脈血壓、靜脈血壓、毛細(xì)血管血壓通常所說的血壓指動脈血壓 即動脈內(nèi)的血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力動脈血壓測量肱動脈血壓主動脈血壓正常值收縮壓：100-120mmHg 舒張壓：60-80mm

20、Hg脈壓差:30-40mmHg平均動脈壓主動脈平均壓舒張壓1/3脈壓 約100mmHg表示法110/70mmHg生理變異年齡：大高 性別：男女 生理狀態(tài)高血壓常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康。高血壓的治療應(yīng)根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。詳述血壓的形成過程：收縮壓的形成： 當(dāng)左心室收縮時(shí)，射血入主動脈，這時(shí)心室收縮時(shí)所釋放的能量：一局部推動血液向外周流，成為血液流動的動能；另一局部因主動脈內(nèi)血量逐漸增加，使血管的充盈程度逐漸增大對血管壁的側(cè)壓力逐漸增高，至最高值那么為收縮壓

21、，迫使大動脈擴(kuò)張。舒張壓的形成： 留神室舒張時(shí)，射血雖已停止，但因擴(kuò)張的大動脈的彈性回縮即勢能釋放，推動血液繼續(xù)向外周流，此期間由于大動脈內(nèi)的血量逐漸減少，血液對血管壁的側(cè)壓力也逐漸減低，至最低值那么為舒張壓?？删徑馐湛s壓；可將心室收縮時(shí)所釋放的能量以彈性勢能的形式貯存，在心舒期釋放出來，推動血液繼續(xù)向外周流。大動脈擴(kuò)張的作用動脈血壓的形成與心室射血和外周阻力兩者均有關(guān)綜上所述，心室收縮射血入動脈，能不間斷地推動血液向外周流，取決于兩點(diǎn)：動力的作用阻力的作用如果沒有外周阻力，那么動脈內(nèi)不能保持足夠的血量，那么血流將是間斷性的可見，動脈血壓的形成與心室射血和外周阻力兩者均有關(guān)。簡述動脈血壓的形成

22、機(jī)制1.在心血管的封閉管道中必須有足夠的血液充盈，才能產(chǎn)生血壓，這是形成血壓的前提。2.在具有足夠充盈血液的根底上，血壓的形成還需具備3個條件： a.心臟射血 b.外周阻力 c.大動脈彈性封閉的血管中的血液充盈是形成血壓的物質(zhì)根底對應(yīng)左1.心臟射血是形成收縮壓的動力對應(yīng)左a.大動脈的彈性回縮是形成舒張壓的動力對應(yīng)左c.外周阻力是使動力變成血壓的條件對應(yīng)左b.體循環(huán)各局部血壓血液流動需克服阻力、消耗能量，故各局部血壓有落差：主動脈平均壓100mmHg直徑3mm的動脈95mmHg微動脈始端85mmHg毛細(xì)血管始端30mmHg 落差最大微循環(huán)：微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)組織細(xì)胞組織液組織液流經(jīng)毛細(xì)

23、血管的血漿：約0.5%在毛細(xì)血管動脈端濾出形成組織液。組織液中的90%在毛細(xì)血管靜脈端回流入血液，10%流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液，淋巴液經(jīng)淋巴循環(huán)而入體循環(huán)。組織液是組織、細(xì)胞和血液之間的物質(zhì)交換的中介。組織水腫：組織液生成，回流。脈管/循環(huán)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)： 淋巴系統(tǒng)：心動脈毛細(xì)血管靜脈 細(xì)胞 組織液淋巴管淋巴結(jié)淋巴干淋巴導(dǎo)管毛細(xì)淋巴管0.5%99.5%90%10%物質(zhì)交換骨骼肌的擠壓作用可增加靜脈回流，減輕水腫。P79.三、心血管活動的調(diào)節(jié)概述心血管活動的調(diào)節(jié)主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)調(diào)節(jié)心和血管主要受植物神經(jīng)的支配，通過各種心血管反射來完成調(diào)節(jié)功能 體液調(diào)節(jié)某些激素和生物活性物質(zhì)隨

24、血液循環(huán)到達(dá)全身器官，影響心血管活動。這些物質(zhì)主要有腎上腺素、去甲上腺素、血管緊張素和加壓素。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射心臟的神經(jīng)支配心交感N興奮NE1受體心率 ( 正性變時(shí) ) 收縮力 ( 正性變力 )房室傳導(dǎo)( 正性變傳導(dǎo)) 心迷走N興奮AChM受體心率 (負(fù)性變時(shí))收縮力 (負(fù)性變力)房室傳導(dǎo) (負(fù)性變傳導(dǎo))縮血管N交感N*N末梢興奮NE血管平滑肌 舒血管N支配骨骼肌血管的神經(jīng)交感N N末梢Ach血管M受體血管舒張 特點(diǎn)：平時(shí)無緊張性，應(yīng)激時(shí)(+)支配腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺等的神經(jīng)副交感N N末梢Ach血管M受體血管舒張 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)器官局部血流血

25、管的神經(jīng)支配 受體血管收縮 受體血管舒張多數(shù)血管只接受交感縮血管神經(jīng)支配心血管中樞延髓心血管中樞是根本中樞包括：心交感中樞、交感縮血管中樞、心迷走中樞延髓以上的心血管中樞分布：下丘腦、小腦、大腦等下級中樞受上級中樞控制，各級中樞共同作用，完成調(diào)節(jié)活動心血管反射頸動脈竇壓力感受性反射、主動脈弓壓力感受性反射又稱降/減壓反射* 生理意義：快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對 穩(wěn)定頸動脈體化學(xué)感受性反射、主動脈體化學(xué)感受性反射 生理意義：在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證 重要器官的血供頸動脈竇壓力感受性反射主動脈弓壓力感受性反射頸動脈竇主動脈弓傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)頸動脈竇壓力感受器主動脈弓壓力感受器都是位于上述節(jié)段的血管的血管壁外膜的感覺神經(jīng)末梢，能感受上述節(jié)段的血管被擴(kuò)張的程度。頸動脈竇壓力感受性反射主動脈弓壓力感受性反射又稱降/減壓反射動脈血壓升高 感受器 興奮增強(qiáng)，發(fā)放的傳入沖動增多 傳入神經(jīng) 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 動脈血壓下降反之，當(dāng)動脈血壓降低時(shí)，那么出現(xiàn)升高血壓的效應(yīng)頸動脈竇壓力感受器主動脈弓壓力感受器竇神經(jīng)主動脈神經(jīng)延髓心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞興奮抑制心臟：心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少血管：阻力血管舒張，外周阻力減小反射過程：頸動脈體化學(xué)感受性反射主動脈體化學(xué)感受性反射頸動脈體主動脈體都是扁橢圓形小體，借結(jié)締組織