2023年心腦血管事件監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

1、PAGE PAGE - 9 -2023年度心腦血管疾病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告一、背景心腦血管疾病是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命健康的一組疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)性高的特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。我縣自2000年啟動(dòng)了慢性病死因登記報(bào)告系統(tǒng)，在2023年啟動(dòng)了慢性病死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，積累了一定的數(shù)據(jù)資料，對(duì)我縣開展慢性病綜合防治工作提供了重要依據(jù)。據(jù)我縣居民全死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年腦血管病發(fā)病率140.81/10萬居我縣總死因順位第二位、心臟病52.19/10萬居第四位，總的來說心腦血管疾病居死因第二位。由此可見，心腦血管疾病是我縣除腫瘤外又一嚴(yán)重威脅居民健康的重要疾病。因此，我們必須采

2、取有效的防治措施來保障居民的健康。二、目的為了分析評(píng)價(jià)疾病發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持，根據(jù)省市有關(guān)工作精神，我縣近期啟動(dòng)了心腦血管疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，我們收集整理了2023年全縣鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例信息，現(xiàn)將2023年心腦血管疾病監(jiān)測(cè)情況分析報(bào)告如下。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法1.人口資料：總?cè)丝诓捎每h統(tǒng)計(jì)局2023年年末分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)。2.病例來源：心腦血管疾病數(shù)據(jù)來源于我縣鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告病例，報(bào)告覆蓋率100%。3.監(jiān)測(cè)內(nèi)容：收集了2023年我縣戶籍人口中在鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的心腦血管疾病病例的信息，內(nèi)容包括一般情況、病種

3、、第幾次發(fā)病、疾病診斷依據(jù)及診斷單位等。4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病系按國(guó)際疾病分類第十版ICD-10所規(guī)定的病例，急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病以28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算，發(fā)病28天后，又有急性發(fā)作那么按又一新病例登記報(bào)告。陳舊性梗死，不作發(fā)病報(bào)告。5.數(shù)據(jù)錄入：所有心腦血管疾病病例均由縣疾控中心慢病科統(tǒng)一進(jìn)行ICD-10編碼后運(yùn)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫。6.統(tǒng)計(jì)分析：用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。四、質(zhì)量控制全縣鎮(zhèn)區(qū)以上醫(yī)療單位報(bào)告覆蓋率100%；縣疾控中心慢病科對(duì)鎮(zhèn)區(qū)以上醫(yī)療單位上報(bào)的心腦血管報(bào)告卡進(jìn)行分類匯總，剔除重卡，保證登記表填寫內(nèi)容的完整性、真實(shí)性及邏輯準(zhǔn)確性，要求漏報(bào)

4、率2%；定期反響給各個(gè)相關(guān)醫(yī)療單位，由他們進(jìn)行隨訪登記，定期對(duì)各科室上報(bào)情況進(jìn)行督查。五、監(jiān)測(cè)結(jié)果一一般情況1.性別、疾病類型構(gòu)成全縣2023年共報(bào)心腦血管病例數(shù)有4039人，男性2117人，女性1922人，分別占52.4%、47.6%。其中心血管疾病患者有627人，男性303人，女性324人，所占總數(shù)比例分別為7.50%、8.02%；腦血管疾病患者有3412人，男性1814人，女性1598人，所占總數(shù)比例分別為44.91%、39.56%(表1)。表1 心腦血管疾病分布情況類型男女合計(jì)人數(shù)(人)構(gòu)成比%人數(shù)(人)構(gòu)成比%人數(shù)(人)構(gòu)成比%心血管病3037.503248.0262715.52腦血

5、管病181444.91159839.56341284.48合計(jì)211752.41192247.594039100.002文化程度發(fā)病人群中文化程度為小學(xué)學(xué)歷的有1449人，占35.9%；初中學(xué)歷的有958人，占23.7%；高中及高中以上學(xué)歷的有29人，占0.07%；文盲人群有1574人，占39.0%；其他及學(xué)歷不詳人群有29人，占0.07%。3.職業(yè)發(fā)病人群中農(nóng)民有3825人，占94.7%；工人有35人，占0.9%；教師、學(xué)生、商人共有19人，占0.5%；退休人員有13人，占0.3%；自由職業(yè)及其他職業(yè)人員共有147人，占3.6%。二患病情況1.總發(fā)病水平全縣2023年總?cè)丝?202327人，

6、其中男性632402人，女性568925人，男女性別比例1.11:1。全縣2023年共報(bào)告心腦血管事件4039人，粗發(fā)病率336.21/10萬；其中腦血管發(fā)病3412人，粗發(fā)病率284.02/10萬；其中男性1814人，女性1598人，男性粗發(fā)病率286.84/10萬，女性粗發(fā)病率280.88/10萬；心血管發(fā)病627人，粗發(fā)病率52.19/10萬；其中男性303人，女性324人，男性粗發(fā)病率47.91/10萬，女性粗發(fā)病率56.95/10萬表2。表2 不同性別、年齡心腦血管疾病發(fā)病統(tǒng)計(jì)表類型男女合計(jì)人數(shù)(人)發(fā)病率/10萬人數(shù)(人)發(fā)病率/10萬人數(shù)(人)發(fā)病率/10萬心血管病30347.9

7、132456.9562752.19腦血管病1814286.841598280.883412284.02合計(jì)2117334.761922337.834039336.212.腦血管發(fā)病情況2.1腦血管發(fā)病分類腦血管病例包括蛛網(wǎng)膜下出血(I60)、腦出血(I61)、腦梗死(I63)、腦卒中(I64)。2023年全縣上報(bào)的腦血管病例3412人中，蛛網(wǎng)膜下出血85例，占2.49%；腦出血1060例，占31.07%；腦梗死2264例，占66.35%；腦卒中3例，占0.09%。從發(fā)病構(gòu)成看，腦梗死、腦出血占總腦血管發(fā)病的97.42%，說明還有一些輕型病例可能由于經(jīng)濟(jì)、文化等原因沒有就診或沒有被重視造成一定程

8、度的漏報(bào)。而由于診斷水平和調(diào)查員水平也不可防止的存在蛛網(wǎng)膜下腔出血病例分類的信息偏倚(表3)。表3 2023年腦血管病發(fā)病分類類型發(fā)病數(shù)(人)構(gòu)成(%)發(fā)病率/10萬腦梗死226466.35188.46腦出血106031.0788.24蛛網(wǎng)膜下腔出血852.497.08未分類腦卒中30.090.25合計(jì)3412100284.022.2腦血管按月份發(fā)病情況由圖1可見，2023年全年中腦血管發(fā)病呈波浪趨勢(shì)，各月份發(fā)病相差不大，其中5月份腦血管的發(fā)病率達(dá)最高，為31.13/10萬，11月份的發(fā)病率最低，為19.98/10萬。2.3腦血管發(fā)病診斷依據(jù)2023年全縣上報(bào)的3412例腦血管病人中，經(jīng)CT診

9、斷的有2323例，占68.1%；臨床+理化572例，占16.8%；臨床+CT有312例，占9.1%；核磁共振172例，占5.0%；其余臨床+病史和其它的有33例，占1.0%。2.4診斷級(jí)別2023年全縣上報(bào)腦血管病例中，省市級(jí)的診斷單位占1.61%；縣級(jí)診斷占97.71%；鎮(zhèn)級(jí)診斷占0.38%；村級(jí)診斷占0.29%(圖2)。3.心血管發(fā)病情況3.1心血管發(fā)病分類心血管發(fā)病包括急性心肌梗死(I21-I22)、心臟性猝死(I46.1)。2023年全縣上報(bào)的心血管病例627人,急性心肌梗死病例614人，心臟性猝死13人(表4)。表4 2023年心血管病發(fā)病分類類型發(fā)病數(shù)(人)構(gòu)成(%)發(fā)病率/10萬

10、急性心肌梗死61497.951.1心臟性猝死132.11.1合計(jì)62710052.23.2心血管按月份發(fā)病情況由圖3可見，2023年全縣心血管疾病高發(fā)月份在6月份，高達(dá)0.67/10萬，最低發(fā)病率在3月和12月份，為0.17/10萬。3.3心血管發(fā)病診斷依據(jù)全縣2023年心血管疾病發(fā)病627例患者中，經(jīng)CT診斷的有320例、臨床+理化生化診斷的有119例、心電圖診斷的有183例、臨床及病史診斷的有5例，分別占51.0%、19.0%、29.2%、0.8%。3.4診斷級(jí)別2023年全縣上報(bào)心血管病例中，市級(jí)的診斷單位占3.5%；縣級(jí)診斷占90.3%；鎮(zhèn)級(jí)診斷占1.1%；村級(jí)及其他的診斷占5.1%(

11、圖4)。4心腦血管疾病死亡情況全縣2023年上報(bào)的心腦血管疾病中，在2023年內(nèi)因該病死亡的例數(shù)有2318例，粗死亡率為192.95/10萬。其中因腦血管疾病死亡的有1691人，心血管疾病死亡的有627人，粗死亡率分別為140.81/10萬、52.19/10萬(表5)。表5 2023年全縣心腦血管疾病死亡情況死因死亡數(shù)人構(gòu)成%死亡率/10萬順位急性心肌梗死61426.551.113心臟性猝死130.61.084蛛網(wǎng)膜下腔出血20.10.176腦出血68229.456.772腦梗死100443.383.571未分類腦卒中30.10.255合計(jì)2318100192.95心腦血管疾病死亡率隨著年齡的

12、增加而升高，心血管疾病死亡隨著年齡的增加那么保持持續(xù)上升，在85歲年齡組達(dá)最頂峰；腦血管疾病死亡隨年齡的升高而升高，75歲年齡組后死亡率增加迅速， 80歲年齡組略有下降，85歲年齡組達(dá)最頂峰表6、圖5。表6 2023年全縣心腦血管疾病年齡別死亡構(gòu)成統(tǒng)計(jì)表年齡組心血管疾病腦血管疾病合計(jì)死亡數(shù)構(gòu)成死亡數(shù)構(gòu)成死亡數(shù)構(gòu)成182020.310.130.12530.510.140.23030.520.150.23530.570.4100.440101.6130.823145203.2352.1552.450172.7372.2542.355375.9804.7117560396.2915.41305.66

13、54471327.81767.6707011.219811.726811.67510717.137422.148120.88010717.132919.543618.88516526.339123.155624合計(jì)627100.01691100.02318100.05.主要發(fā)現(xiàn)和建議心腦血管疾病在我縣死亡率高，位于居民全死因的第二位，嚴(yán)重危害我縣人民群眾身體健康，是我縣必須進(jìn)行干預(yù)的疾病，而這兩類疾病的共同致病因素都與高血壓、高血脂和吸煙有關(guān)。從上述結(jié)果看，我縣的心腦血管疾病與遺傳以及生活方式等行為因素密切相關(guān)。因此在我縣加強(qiáng)針對(duì)這些致病因素的健康教育干預(yù)尤為重要。另外，在我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心腦血管疾病監(jiān)測(cè)工作是做好疾病預(yù)警的一項(xiàng)重要措施；做好轄區(qū)內(nèi)慢性病高危人群的篩查和健康教育、35歲首診測(cè)血壓、慢性病人的標(biāo)準(zhǔn)管理工作，加強(qiáng)全縣專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員登記技術(shù)、診療技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)隨訪技術(shù)對(duì)疾病的群防群控以及開展轉(zhuǎn)歸有著積極有效地作用。6.下一步工作方案1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)開展心腦血管疾病監(jiān)測(cè)工作。為了分析評(píng)價(jià)我縣心腦血管疾病發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)