新生兒藍(lán)光箱簡明操作規(guī)程完整-10474

1、新生兒藍(lán)光箱簡明操作流程.接通電源.檢查藍(lán)光箱各項指標(biāo)顯示是否正常.將適量的蒸儲水加入水槽內(nèi).將藍(lán)光箱調(diào)溫至所需的溫度預(yù)熱.達(dá)到相應(yīng)溫濕度后.將患兒放入藍(lán)光箱.記錄入箱時間.每2h-4h測量體溫一次體溫保持在36-37 攝氏度.光療結(jié)束后.關(guān)電源.拔由電源插座.將水箱 內(nèi)的水倒盡.做好光療機(jī)的清潔、消毒工作.記錄藍(lán)光燈累計使用時間。.由箱時給患兒穿好衣服.除去眼罩.抱回病床.做好各項記錄注意事項及維護(hù)保養(yǎng).光療時隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物有 無脫落.注意皮膚有無破損。.注意患兒光療前不要擦爽身粉或油劑.防止降低光療效果。.光療時患兒體溫 38 C .應(yīng)暫停光療.光療不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹

2、、V-B2缺乏、低血鈣、貧血、青銅癥等.燈管使用300h后光能量輸由減弱 20%.900h 后減弱35%.使用1000小時必須更換.保持燈管及反射板的清潔.禁止在光療箱上放 置雜物.以免遮擋光線責(zé)任人:輸液泵簡明操作流程.輸液泵接插外部電源.按下“開機(jī)”鍵.接通電源.在輸液泵上裝卡已排氣的輸液器.設(shè)置輸液量和流速（或滴速）.為病人靜脈穿刺.確認(rèn)輸液量和流速（或滴速）.按輸液泵“啟動”鍵 .開始輸液.每連續(xù)使用 8-10 小時.更換一下泵內(nèi)輸液 器位置.以保持較高輸液精度.使用前要確保指示的輸液器與使用的輸液器是同一型號。若型號不符.按住“輸液器選擇” 按鍵選擇相同的型號。輸液器：1.2.3.注

3、意事項及維護(hù)保養(yǎng)初次使用時.必須依據(jù)調(diào)試手冊對用于該泵的1-3種輸液器進(jìn)行標(biāo)定.并將對應(yīng)型號填入背面表格 1應(yīng)選擇彈性較好的優(yōu)質(zhì)普通輸液器.彈性差的輸液器會造成輸液精度下降用后及時擦拭.保持輸液泵清潔.尤其氣泡傳感器附著污物會使靈敏度下降或造成氣泡誤報做 白由于藥液粘度不同和輸液器“滴數(shù) /ml ”參 數(shù)偏差因素的影響.實際輸液中“滴數(shù) /min ”有偏差是正輸液泵長期不用時.應(yīng)每隔 3個月充電24小時.以免電池因自動放電而報廢報警時.先按“停止/消警”鍵.排除故障 后再按“啟動”鍵充電指示燈亮表示正在充電。責(zé)任人:中心吸引裝置吸痰操作流程1、先確保調(diào)節(jié)閥總成上的吸引調(diào)節(jié)開關(guān)、滲氣調(diào)節(jié) 開關(guān)處

4、于關(guān)閉狀態(tài) .然后將快速插頭插入到吸引終端插座孔內(nèi).此時 聽到“咔嚓”聲響說明快速插頭與吸引終端插座已連接鎖住。2、洗手、戴手套.患兒取側(cè)臥位或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。3、連接吸引器.調(diào)節(jié)吸引器壓力.（一般成人4053.3kpa 、嬰幼兒13.3-26.6kpa、新生兒13.3kpa4、選擇型號適當(dāng)?shù)奈倒?（一般成人1214號、嬰幼 兒10號、新生兒 6-8號）并與吸引導(dǎo)管連接。5、在鹽水中試吸并潤滑吸痰管前端。6、吸痰管插入長度：一般患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即.動作卷柔.禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時 .吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉.嚴(yán)禁提插。7、每次吸痰時間15秒。若一次未吸凈.間隔3- 5分鐘再次抽吸。8、吸痰結(jié)束.

5、用生理鹽水沖洗負(fù)壓吸引導(dǎo)管.關(guān)閉吸引調(diào)節(jié)開關(guān)和滲氣調(diào)節(jié)開關(guān)。9、打開氧氣流量表開關(guān).為患兒高流量吸氧1-2分鐘后關(guān)可.對吸痰前已吸氧患者.則恢復(fù)至吸痰前的氧流量。吸痰器操作流程將裝有消毒液的玻璃瓶系于吸引器的一側(cè)。接通電源.打開開關(guān).檢查吸引器的性能 調(diào)節(jié)負(fù)壓。檢查患者口腔.取下活動義齒。側(cè)轉(zhuǎn)患者的頭部.幫助昏迷患者開口。將吸痰器與吸痰管連接.并試吸是否通暢。一手折住吸痰管.一手持銀子夾持吸痰管插入口腔咽部.先吸口咽的分泌物.再吸深部的分泌 物。放松吸痰管.由深部左右旋轉(zhuǎn)向上拉提吸痰管.吸盡痰液。用生理鹽水抽吸.沖洗吸痰管。更換吸痰管.重復(fù)吸痰動作。觀察。安置患者于舒適臥位.整理床單位.必要時

6、 做口腔護(hù)里。記錄.清理用物.洗手注意事項及維護(hù)保養(yǎng)1、檢查電源的電壓與吸引器的電壓是否相吻合各管連接是否正確.如患者意識不清.應(yīng)向家屬解釋2、一般成人吸痰負(fù)壓為4053.3kpa、嬰幼兒 13.3-26.6kp 、新生兒 13.3kpa7、插管時不能有負(fù)壓.自口腔吸痰有困難的患者.可由鼻腔吸。先吸氣管切開處.再吸口腔.最后是鼻腔.氣管切開的患者按無菌操作原則進(jìn)行。8、動作要輕穩(wěn).防止痰液堵塞吸痰管.吸痰前后可增加氧氣的吸入。9、一根吸痰管只用一次.每次吸痰不超過15s。10、吸痰器的儲液瓶不可過滿.連續(xù)使用不超過2h 1 1、記錄吸痰次數(shù)、吸生物的性狀、呼吸改善的 情況。12、吸痰盤內(nèi)的用物

7、應(yīng)分類浸泡.每班更換。13、定期清潔、檢查.保持吸痰器的清潔及性能完好。責(zé)任人:心電監(jiān)測技術(shù)操作流程.連接電源.打開監(jiān)護(hù)儀開關(guān).檢查監(jiān)護(hù)儀功能 及導(dǎo)線連接是否正常.告訴患者和家屬避免在病室內(nèi)使用 手機(jī).免干擾監(jiān)測效果.用酒精紗布清潔患者皮膚.保證電極與皮膚表面接觸良好.必要時剃去局部的毛發(fā)3.將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上.按監(jiān)測儀標(biāo)示要求貼于患者胸部正確位置.避開傷口 .必要時應(yīng)避 開除顫位置.根據(jù)病情選擇導(dǎo)聯(lián).保證監(jiān)測波形清晰、無干擾 設(shè)置相應(yīng)合理的報警界限.告知患者電極片周圍如有癢感.應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員.并且不要自行移動或摘除電極片.盡可能保持平臥位6.整理用物.協(xié)助患者取舒適體位；洗手

8、. 記錄簽全名7.停用心電監(jiān)測時.說明原因.取得合作；先關(guān) 機(jī).斷開電源.再取下電極片及導(dǎo)線.洗手記錄.簽全名注意事項及維護(hù)保養(yǎng)密切觀察心電圖波形.及時處理干擾和電極脫落。應(yīng)選P波、ORS波清晰的導(dǎo)聯(lián).正確設(shè)定報 警界限.不能關(guān)閉報警聲音。持續(xù)心電監(jiān)測的患者.定期觀察粘貼電極片處皮膚.定時更換電極片和電極片位置.對躁動的患者.應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線 .避免電極脫位以及導(dǎo) 線打折纏繞。停機(jī)時.先向患者說明.取得合作后關(guān)機(jī). 斷開電源。各電極安放位置：右上（ RA ）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處。中間 （C）:胸骨左緣第四肋間。左上（ LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋

9、間。左下（ LL）:左鎖骨中線劍 突水平監(jiān)護(hù)儀表面用清潔紗布擦拭.導(dǎo)線用酒精紗布擦拭后備責(zé)任人:血氧飽和度監(jiān)測操作流程.連接導(dǎo)線準(zhǔn)備好儀器.檢查儀器功能是否正常； 告訴患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機(jī).以免干擾監(jiān)測效果.用酒精紗布清潔患者局部皮膚及指甲.將傳感器正確安放于患者手指、足趾或耳廓處 . 使其光源透過局部組織.保證接觸良好.根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報警界限.告知患者不可隨意摘去傳感器.監(jiān)護(hù)時不要做劇烈運動.防止滑脫.及時觀察患者局部皮膚及指甲情況.定時更換傳感器位置. 洗手.記錄監(jiān)測結(jié)果.簽時間及全名.停用時.先向患者說明停用原因和應(yīng)注意的問題 取得合作；然后先關(guān)機(jī).斷開電源.再取下監(jiān)測

10、探 頭. 整理用物.記錄簽停止時間及全名注意事項及維護(hù)保養(yǎng).患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及 貧血等周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾、皮膚角質(zhì)層太厚及涂 抹指甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)果。.觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況 .定時更換傳感器位置. 血氧飽和度正常值：一般成人SpO2 （脈搏氧飽和度）95%100% ; SaO2 （動脈血氧飽和度）95% 100% o 新兒：91% 94% 。.觀察監(jiān)測結(jié)果.發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師.注意為患者保暖.當(dāng)患者體溫過低.血氧飽和度 數(shù)值不能正確顯示時.則應(yīng)采取保暖措施6.傳感器表面和 導(dǎo)線用 酒精紗 布擦拭后備用 責(zé)任人：smithWZS-50F6微量泵

11、操作流.接通電源.按電源操作開關(guān)鍵2秒.將注射器放入注射器半圓槽中.使圈邊緊貼注射器.移動注射器推桿.使注射器推片卡入推頭槽內(nèi)5.壓上壓塊6.按數(shù)字設(shè)置鍵設(shè)置輸注速率7,連續(xù)按二次快進(jìn)鍵.第二次按住不放.待頭皮 針由藥水后松手 8.將針頭插入病人靜（動）脈 ,核對所需速率,再 按啟動鍵,泵開始輸注注：在工作中如需調(diào)整輸注速率.應(yīng)先按暫停鍵.然后調(diào)整輸注速率.再按啟動鍵注意事項及維護(hù)保養(yǎng)確保所使用的注射器品牌與本產(chǎn)品支持的品牌一致。啟動前必須確保泵上顯示的注射器規(guī)格和實際使用的注射器規(guī)格一致.以免影響到注射速 率和注射殘余量。注射器圈邊必須插入注射泵的圈邊固定槽中否則會無藥液輸生.或因虹吸造成大

12、劑量輸由給患 者帶來傷害。4.拉鉤斷裂后必須更換.避免產(chǎn)生虹吸泵長期使用后.操作面貼按鍵處如下凹.請停止使用.并及時通知廠家更換.避免引起誤觸發(fā)。當(dāng)注射泵推桿尾部的推片未插入推頭槽時.推頭上的安全鎖應(yīng)處于鎖定狀態(tài).以確?！巴茥U安裝 不正確報警功能”。泵內(nèi)充電電池應(yīng)每月進(jìn)行一次充放電的時間檢查。電池電量耗盡連續(xù)聲、光報警時.應(yīng)盡可能接通交流電.確保正常輸液和電池充電。使用前.確保注射器裝夾通道與操作通道一致。責(zé)任人：早產(chǎn)兒暖箱簡明操作流程.接通電源.檢查暖箱各項指標(biāo)顯示是否正常.將適量的蒸儲水加入水槽內(nèi).將暖箱調(diào)溫至所需的溫度預(yù)熱.達(dá)到相應(yīng)溫濕度后.再穩(wěn)定 20分鐘.為患兒穿 上預(yù)熱好的單衣和尿

13、布放入暖箱.記錄入箱時間.最初2h內(nèi)每30 60min 測體溫1次.體溫升至正常后每2h-4h測量一次.體溫保持在36-37 攝氏度.根據(jù)患兒情況適時由箱注意事項及維護(hù)保養(yǎng)暖箱應(yīng)避免陽光直射.冬季避開熱源及冷空 氣對流處使用暖箱時室溫不宜過低.以免暖箱大量散熱水箱內(nèi)蒸儲水應(yīng)每日更換長期使用暖箱的患兒.每周更換一次暖箱并徹底消毒嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度6.患兒由箱前應(yīng)逐漸調(diào)節(jié)箱溫適應(yīng).以使患兒逐步.根據(jù)患兒體重設(shè)定箱溫：1501 2000g 者3032 C .1001 1500g 者 32 34 C.1000g 者 34 36 C.暖箱終末處理：先用 1 : 200 “ 84消毒液”擦拭.再用清水擦拭一遍.最后用紫外線照射 30min 后.表面遮蓋備用責(zé)任人：新生兒冷光源黃疸治療燈操作流程1、檢查光強(qiáng)度：使用前.用分光度儀檢查光照強(qiáng) 度。該燈在距離新生兒 40cm處平均照度是 42uW/c m2/n m 土 20%2、患兒準(zhǔn)備：患兒需躺在打開的兒童床、搖 籃、保育箱或暖箱里.使用眼罩及尿布遮擋 患兒眼睛及會陰3、光源置于新生兒上方40cm處 4、接通電源.打開電源控制箱上的電源開關(guān) 5、治療期間對患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù) 6、治療完成后.關(guān)閉電源開關(guān)并從治療區(qū)域 移走本設(shè)備注意事項及維護(hù)保養(yǎng)1、遇到黃疸嚴(yán)重的患兒.可采用雙燈或藍(lán)光毯一起進(jìn)行雙面治療2