腦脊液漏的護(hù)理教案課件

1、腦脊液漏的護(hù)理教案課件腦脊液漏的護(hù)理教案課件什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？2什么是腦脊液?4腦脊液或腦脊髓液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF） 無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)。由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，（PS：主要由血循環(huán)經(jīng)腦脈絡(luò)膜叢和腦內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞濾過而生成的血漿超濾液），與血漿和淋巴液的性質(zhì)相似，略帶粘性。 與血漿相比，蛋白、脂質(zhì)與鈣含量較低，氯化物、葉酸與鎂的含量較高。3腦脊液或腦脊髓液 無色透

2、明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？4什么是腦脊液?6緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根的影響調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量（成人總量為110200ml）充當(dāng)清除腦細(xì)胞代謝產(chǎn)物與毒素(人體的第三循環(huán))營養(yǎng)腦神經(jīng)腦脊液的作用So當(dāng)腦脊液漏發(fā)生時5緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根的影響腦脊液的作用So當(dāng)腦脊液漏什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦

3、脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？6什么是腦脊液?8 腦脊液腔與顱外相通；有腦脊液漏出者稱為腦脊液漏。腦脊液漏（cerebrospinal fluidleakage,CSFL）7 腦脊液腔與顱外相通；有腦脊液漏出者稱為腦什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā) 生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？8什么是腦脊液?10腦脊液漏是脊柱手術(shù)常見并發(fā)癥之一腦脊液漏的發(fā)生率約為2.31%9.37%腦脊液漏（文獻(xiàn)研究）（cerebrospinal fluidleakage,CSFL）9腦脊

4、液漏是脊柱手術(shù)常見并發(fā)癥之一腦脊液漏（文獻(xiàn)研究）11什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？10什么是腦脊液?12NO.1 原發(fā)性硬脊膜損傷脊柱爆裂性骨折碎骨塊刺破硬脊膜脫位時撕破硬脊膜NO.2 術(shù)后硬脊膜破裂咳嗽、噴嚏便秘過早坐起或站立（腹壓驟然升高, 硬膜囊內(nèi)壓力瞬間增大）腦脊液漏的原因11NO.1 原發(fā)性硬脊膜損傷NO.2 術(shù)后硬脊膜破裂腦脊液NO.3 醫(yī)源性硬脊膜損傷脊髓疾病需要切開硬脊膜松解粘連時撕裂腫瘤手術(shù)時腫瘤組織與硬脊膜粘連 經(jīng)驗(yàn)不足操作

5、不熟練 術(shù)中視野不清、操作不當(dāng)誤傷 腦脊液漏的原因12NO.3 醫(yī)源性硬脊膜損傷腦脊液漏的原因14什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？13什么是腦脊液?15腦脊液漏的特征引流大量的淡紅色血性液體或清亮液體傷口有淡紅色血性液或清亮液體滲出術(shù)后頭痛、頭暈、嘔吐且與姿勢有關(guān)（PS：鑒別腦脊液漏的方法：將一滴引流液滴于紗布上，若血跡周圍出現(xiàn)淡紅色血暈即為腦脊液。）14腦脊液漏的特征引流大量的淡紅色血性液體或清亮液體（PS：鑒別什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么

6、？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？15什么是腦脊液?1716腦脊液漏的并發(fā)癥感染：椎管內(nèi)感染、顱內(nèi)感染低顱內(nèi)壓癥：體位性頭痛、頭暈、嘔吐腦脊液囊腫：腦脊液壓迫硬脊膜形成假性囊腫神經(jīng)癥狀：腦脊液壓迫局部的神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀 （肢體麻木、疼痛）18腦脊液漏的并發(fā)癥感染：椎管內(nèi)感染、顱內(nèi)感染什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？如何護(hù)理腦脊液漏病人？17什么是腦脊

7、液?1918腦脊液漏的護(hù)理NO.1 切口護(hù)理及時觀察切口敷料有無滲濕一旦濕潤必須及時通知醫(yī)生換藥保持局部干燥、清潔保持患者床單位干凈、整潔拔除引流后切口處用沙袋或鹽袋加迫觀察局部是否形成腦脊液囊腫、切口愈合后仍需觀測12周嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征20腦脊液漏的護(hù)理NO.1 切口護(hù)理19腦脊液漏的護(hù)理NO.2 引流護(hù)理保持引流管的固定、通暢、有效觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量（正常引流液為暗紅色血性液體，頸椎：引流量第1天100ml,第2、3天50ml；胸腰椎：引流量第1天300ml,第2、3天100ml；）夾閉管道時，觀察手術(shù)切口有無CSF漏出 （24h手術(shù)切口無CSF漏出, 可拔管）嚴(yán)密監(jiān)測患者生命

8、體征21腦脊液漏的護(hù)理NO.2 引流護(hù)理20腦脊液漏的護(hù)理NO.3 體位護(hù)理頸椎術(shù)后患者盡量采用端坐位胸腰椎手術(shù)患者采用去枕平臥、頭低腳高位或俯臥位（俯臥位時可同時采用沙袋加壓、腹部懸空）行軸線翻身、避免脊柱扭曲腦脊液漏停止后，繼續(xù)保持治療體位48 h后恢復(fù)正常體位嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征22腦脊液漏的護(hù)理NO.3 體位護(hù)理21腦脊液漏的護(hù)理NO.4 配合藥物治療應(yīng)用可透過血腦屏障的抗菌素充分補(bǔ)充水、電解質(zhì)，防治電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓過低適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白或少量血漿配合全身支持、營養(yǎng)治療給予潤腸藥物、避免大便秘結(jié)增高負(fù)壓嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征23腦脊液漏的護(hù)理NO.4 配合藥物治療22腦脊液漏的護(hù)理NO.5

9、 病人的宣教指導(dǎo)及心理護(hù)理愈合前禁止患者下床活動避免咳嗽及用力屏氣等加大腹壓活動向患者解釋病情，鼓勵患者積極配合治療。指導(dǎo)患者需保持大便通暢指導(dǎo)患者高蛋白、高纖維飲食、忌辛辣詢問患者有無頭暈、頭痛、惡心嘔吐等不適嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征24腦脊液漏的護(hù)理NO.5 病人的宣教指導(dǎo)及心理護(hù)理腦脊液漏是腰椎術(shù)中術(shù)后并不少見的并發(fā)癥。若處理不當(dāng)，可造成術(shù)區(qū)感染、腦脊液囊腫、甚至危 及生命的化膿性腦膜炎等。硬脊膜破裂的治療原則：控制腦脊液漏、防止感染、保證切口愈合。實(shí)際上大多數(shù)腦脊液漏都可以通過保守治療來解決,最重要的是要避免感染。23補(bǔ) 充：腦脊液漏是腰椎術(shù)中術(shù)后并不少見的并發(fā)癥。若處理不當(dāng)，可造24TH

10、ANKS!26THANKS!什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？25什么是腦脊液?27腦脊液或腦脊髓液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF） 無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)。由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，（PS：主要由血循環(huán)經(jīng)腦脈絡(luò)膜叢和腦內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞濾過而生成的血漿超濾液），與血漿和淋巴液的性質(zhì)相似，略帶粘性。 與血漿相比，蛋白、脂質(zhì)與鈣含量較低，氯化物、葉酸與鎂的含量較高。26腦脊液或腦脊髓液 無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)什么是腦脊液?腦脊液的作用是什么？什么是腦脊液漏？脊柱術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率有多少?脊柱手術(shù)為什么出現(xiàn)腦脊液漏?怎樣才能察覺有腦脊液漏？腦脊液漏有沒有并發(fā)癥？護(hù)士如何護(hù)理腦脊液漏病人？27什么是腦脊液?29NO.1 原發(fā)性硬脊膜損傷脊柱爆裂性骨折碎骨塊刺破硬脊膜脫位時撕破硬脊膜NO.2 術(shù)后硬脊膜破裂咳嗽、噴嚏便秘過早坐起或站