漢傳中醫(yī)傷寒論類編補(bǔ)遺少陽病太陰病少陰病課件

1、漢傳中醫(yī)傷寒論類編補(bǔ)遺少陽病太陰病少陰病課件漢傳中醫(yī)傷寒論類編補(bǔ)遺少陽病太陰病少陰病課件107少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。（宋 263）（1）本證的概念（2）少陽病與孔竅108傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（宋271）109少陽病欲解時，從寅至辰上。（宋272）107少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。（宋 263）三陰三陽的本時相110少陽中風(fēng)，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（宋264）癥狀群：口苦、咽干、目眩，頭痛、身熱、惡風(fēng)、頸項強(qiáng)、兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩。或嘔，或脅下滿。在提綱三癥基礎(chǔ)上，要具備70%以上癥狀，才能確切定論。三陰三陽的本時相110少陽中風(fēng)

2、，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而111傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（宋99）【小柴胡湯】柴胡（半斤 80克） 黃芩（三兩 30克） 人參（三兩 30克） 半夏（洗，半升 40克） 甘草（炙 三兩 30克） 生姜（切，三兩 30克）大棗（擘，十二枚 20克） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，

3、溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。少陽中風(fēng)辨證要點：（1）提綱三癥：口苦 咽干 目眩（2）少陽病位表現(xiàn)，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩。（3）中風(fēng)證表現(xiàn)，頭痛、身熱、汗出、惡寒惡風(fēng)、頸項強(qiáng)等（4）少陽柴胡證以及或然癥狀。111傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者前胡，辛苦，涼。神農(nóng)本草經(jīng)：主治心腹腸胃中飲食積聚、寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身、明目、益精。-入少陽和陽明病位。主和解和清熱。專入上焦，和解表里。能夠疏導(dǎo)內(nèi)外，去寒熱往來的少陽邪氣。上焦的邪氣，它可以疏散到太陽表位，通過太陽的自愈機(jī)制，以汗排出。前胡，辛苦，涼。神農(nóng)本草經(jīng)：主治心腹腸胃中飲食

4、積聚、寒熱黃芩，苦寒。神農(nóng)本草經(jīng)：主治諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍。-主入陽明，清陽明里熱。人參，甘滋。涼。神農(nóng)本草經(jīng)：主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。-甘味藥，一般都有除飲的功效。人參主入三陽，尤其是陽明。能夠補(bǔ)周身內(nèi)外津液。也有一定的治水飲的作用。半夏，辛溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。-入太陰和厥陰病位。十二劑里面，它有溫滲的作用，降逆，去水飲。少陽，是和三陰溝通的信使，少陽有問題，那個三陰會受影響，水飲會上逆的。少陽里面，是有水飲參與的。這和厥陰里面，有燥熱參與，是一個道理。甘

5、草，也就是炙甘草，甘平。神農(nóng)本草經(jīng)：主治五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)尰，解毒，久服輕身延年。-補(bǔ)胃氣津液而已。津液胃氣足了，周身受益。生姜，辛，大溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主治胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。-干姜溫中去水飲，生姜則是解表止嘔降水飲。各有側(cè)重。小柴胡湯，缺了它，絕對不行，它有幫助太陽散邪的作用，千萬不要忽視它。黃芩，苦寒。神農(nóng)本草經(jīng)：主治諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，大棗，甘滋，平。神農(nóng)本草經(jīng)：主治心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重。和百藥。-大棗，大補(bǔ)津液。凡是甘味藥，都是這

6、樣。不過是去水飲的作用弱而已。112嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。（宋379）【小柴胡湯】（見111條）113傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。（宋101）【小柴胡湯】（見111條）小柴胡湯證典型癥狀：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔準(zhǔn)確敘述：傷寒中風(fēng)不解，轉(zhuǎn)少陽，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩，頭痛、身熱、惡風(fēng)、頸項強(qiáng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。大棗，甘滋，平。神農(nóng)本草經(jīng)：主治心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十114傷寒五六日、中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹

7、中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（宋96）【小柴胡湯】（見111條）少陽本?。海?）提綱三癥（2）往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。（3）或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者。舌苔薄白，脈弦保持原方不變，不要減藥，按癥狀加藥114傷寒五六日、中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、胸中煩而不嘔，加瓜蔞實。瓜蔞實：名醫(yī)別錄：主胸痹-清熱開胸而除煩。若渴，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。人參養(yǎng)津液止渴。栝蔞根就是天花粉，神農(nóng)本草經(jīng)：主治消渴，身熱煩滿，大熱。補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷。若腹中痛者，加

8、芍藥三兩。芍藥，神農(nóng)本草經(jīng)：主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。若脅下痞硬，加牡蠣四兩。牡蠣，神農(nóng)本草經(jīng)：主治傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，除拘緩，鼠瘺，女子帶下赤白。久服強(qiáng)骨節(jié)，殺邪鬼，延年-軟堅。若心下悸，小便不利者，加茯苓四兩。茯苓，神農(nóng)本草經(jīng)：主胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養(yǎng)神，不饑延年。胸中煩而不嘔，加瓜蔞實。若不渴，外有微熱者，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。外有微熱，是有表證，會汗出惡風(fēng)，因此加桂枝解肌。若咳者，加五味子半升、干姜二兩。五味子，神農(nóng)本草經(jīng)：主益氣、咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。干姜，神農(nóng)本草經(jīng)：

9、主治胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。-干姜、五味子溫中化水飲而降逆，對于咳嗽氣喘，效果不錯。頑固性的水飲咳嗽，缺了不行。若不渴，外有微熱者，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。少陽提綱：少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。少陽中風(fēng)：（1）提綱三癥。（2）少陽病位表現(xiàn)，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩。（3）中風(fēng)證表現(xiàn)，頭痛、身熱、汗出、惡寒惡風(fēng)、頸項強(qiáng)等。（4）少陽柴胡證以及或然癥狀。少陽本證：（1）提綱三癥。（2）往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。（3）或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者。少陽提綱：

10、少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。115血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臓腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。（宋97）【小柴胡湯】（見111條）116本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（宋 266）【小柴胡湯】（見111條）117若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。（宋 267）115血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。第8章 辨太陰病脈證并治（118145條）陽明病，若能食

11、，名中風(fēng)；不能食，名中寒。陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕ji，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。傷寒，大吐、大下之，極虛，復(fù)極汗者，其人外氣怫郁f y，復(fù)與之水以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏。(金匱要略）中寒其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（金匱要略）食谷欲嘔，屬陽明（注：胃虛寒）也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。第8章 辨太陰病脈證并治（118145條）陽明病，若能食118太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。（宋273）附：太陰之為病，腹?jié)M而吐

12、，食不下，下之益甚，腹時自痛，胸下結(jié)堅。（脈經(jīng)）修正為：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，腹時自痛，自利，胸下結(jié)堅，下之益甚。寒能生脹-腹?jié)M中下焦寒，水飲不能化，它就不能消化了，胃中寒不能食了-食不下飲氣上凌就嘔吐-嘔吐水飲盛，內(nèi)寒不能氣化，就下流，水性潤下，滿肚子都是水飲，它要拉肚子，并且逐漸加重，止不住-自利寒主收引，經(jīng)脈氣血不通，就時時腹痛，拉的時候疼的厲害些，不拉時候綿綿而痛，得熱則舒-腹時自痛水飲虛寒加重而上逆心胸，阻于心下，就會出現(xiàn)胸下結(jié)堅-胸下結(jié)堅118太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若“何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故、時時下利，寸脈浮、關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰藏結(jié)。

13、舌上白苔滑者，難治。 ”“藏結(jié)，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。”“病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結(jié)，死。”陽明上焦里實的結(jié)胸：“病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸”?！鞍粗?，寸脈浮、關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也?！碧幍牟亟Y(jié)，屬于飲證和滯證范疇。嚴(yán)重的話，可以歸入“系陽明”范疇。需要臨時攻下的話，也要配合溫?zé)崴?，比如溫脾湯。少不了干姜附子。治腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，溫脾湯方。溫脾湯甘草附子人參芒硝（各一兩）當(dāng)歸干姜（各三兩）大黃（五兩）上七味 咀，以水七升煮取三升，分服，日三。（千金）“何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故、時時下利，寸脈浮、關(guān)脈【調(diào)胃承氣湯】甘

14、草（炙，二兩 20克） 芒硝（半升 50克） 大黃（清酒洗，四兩 40克） 上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。119陽明病，若胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。（病不可水證篇）120夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏。(金匱要略）121太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。（宋274）【調(diào)胃承氣湯】太陰病總綱：（1）太陰病，陽明中寒，胃家虛是也。（2）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，飲水即噦，或嘔吐頭痛而眩暈，自利，時腹自痛，胸下結(jié)堅，下之益甚。（3）太陰中風(fēng)，四肢煩疼，惡風(fēng)重而汗出，身重?；蛭l(fā)熱，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，

15、善嚏。或欲嚏不能，脈浮弱。甚則風(fēng)水血痹，脈微。122傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。（宋358）體質(zhì)學(xué)說，根源于日本。疏于癥狀辨證，重視外表體質(zhì)。走了偏門外道，舍本逐末，這個理念，一定要放在辨證之外，可以作為參考。體質(zhì)問題，屬于經(jīng)驗參考，不屬于辨證層次。它不是絕對的。見到人家膀大腰圓，滿面紅光，就說人家是陽明體質(zhì)可不行。有很多這樣的人，反而敘述肚子發(fā)涼，溏瀉不止的。假象太多，這個理念，我們經(jīng)方人千萬不要被迷惑進(jìn)去。用藥不可以體質(zhì)論；預(yù)后、轉(zhuǎn)歸可參考體質(zhì)！太陰病總綱：123傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。（宋381）中下焦虛寒造成的水飲不能氣化津液，從而小便不利的

16、治療：249太陽病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之?？收撸宋遘呱ⅰ＃ㄋ?44）【五苓散】豬苓（去皮） 白術(shù) 茯苓（各十八銖 12克） 澤瀉（一兩六銖 20克） 桂枝（半兩 8克） 上五味，為散，白飲和服方寸匕，日三服。311服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之（原文為：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯）。（宋28）【桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯】桂枝（三兩 30克） 甘草（炙，二兩 20克） 生

17、姜（切） 白術(shù) 茯苓（各三兩 30克） 大棗（擘，十二枚 20克）上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。123傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。（宋3太陰病治療基本原則：“設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。”124太陰病欲解時，從亥至丑上。（宋275）125大法，冬宜溫?zé)崴幖熬?。（病可溫證篇）126太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 （宋276）【桂枝湯】（見16條）127血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。（金匱要略）【黃芪桂枝五物湯】 黃芪（三兩 30克） 芍藥（三兩 30克） 桂枝（三兩 30克

18、） 生姜（六兩 60克） 大棗（十二枚 20克） 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。太陰病治療基本原則：黃芪桂枝五物湯方證解析1.實際使用時赤芍量加倍；2.黃芪，對于汗出，伴有嚴(yán)重的惡風(fēng)癥狀，療效很好?？梢杂玫?0120克，甚至更多。黃芪微溫甘滋甘淡神農(nóng)主癰疽yng j久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。別錄婦人子藏風(fēng)邪氣，逐五藏間惡血，補(bǔ)丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴，腹痛泄利，益氣，利陰氣。黃芪桂枝五物湯方證解析1.實際使用時赤芍量加倍；128趺陽脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)者，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也；以

19、少陰脈弦而浮才見（弦而沉才見），此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。（宋本脈法）趺陽脈-足陽明胃脈-兩關(guān)浮取太陰脈-太陰脾脈-兩關(guān)沉取少陰脈-足少陰腎脈-尺部沉取少陽脈-足少陽膽脈-尺部浮取太陽脈-分部脈-兩寸浮取128趺陽脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)者，其病在脾，法當(dāng)下利。何以129趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。（宋本 脈法）關(guān)部這個脈，脈有力而數(shù)，是主陽明，脈無力而遲，是主太陰。要是脈弦緊有力而遲澀，就是有水飲實邪參與。本是太陰病，因為有實飲了，就要辨為“系陽明”，用溫下法治療。趺陽脈，常常涵蓋了

20、太陰脈。表述上，書中不提太陰脈?？傊P(guān)脈這個趺陽脈，有實熱的就是陽明，有虛寒的就是太陰。這是這個脈的特殊表述，大家要知道這個表述方式，否則就會迷惑不解。130趺陽脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。（宋本 脈法）131趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。（宋本 脈法）129趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮132下利，脈遲緊，為痛未欲止，當(dāng)溫之。得冷者滿，而便腸垢。（病可溫證篇）133中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（金匱要略）134下利，（不）欲食者，就當(dāng)溫之，（擬補(bǔ)：宜理中丸）。（病可溫證篇）【理中丸】人參 干姜 甘草（炙） 白術(shù)（各三兩

21、 30克） 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服；腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物根據(jù)兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。132下利，脈遲緊，為痛未欲止，當(dāng)溫之。得冷者滿，而便腸垢1.急證用湯劑，慢性的，用丸劑。2.慢性輕癥，津液沒有損傷的，去掉人參，否則會妨礙祛除水飲。干姜，辛熱。神農(nóng)本草經(jīng)：主治胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。-入太陽、太陰病位。溫中，化水飲，止水飲上逆的喘逆、嘔吐以及下利。白術(shù)，辛甘滋微苦，溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主治風(fēng)寒濕痹、死肌、痙，疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕

22、身、延年不饑。-滲濕。主入太陰。人參，甘滋，涼，也可以說性平。神農(nóng)本草經(jīng)：主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。-主入陽明，滋養(yǎng)津液的。下利不止，有津液受傷的問題，要用它補(bǔ)生津液。理中丸方證解析1.急證用湯劑，慢性的，用丸劑。理中丸方證解析135利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。（擬補(bǔ)）【赤石脂禹余糧湯】 赤石脂（碎，一斤 160克） 太一禹余糧（碎，一斤 160克） 上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。溫?zé)崂”阌梦遘呱ⅲ媒纺看鷿蔀a赤石脂，味甘平。主黃疸，泄利，腸癖，膿血，陰蝕，下血，赤白，邪氣，癰腫，疽痔，惡創(chuàng)，頭瘍，疥搔。久服

23、，補(bǔ)髓益氣，肥健，不饑，輕身延年。太一禹余糧，味甘，微寒。主咳逆上氣，癥瘕，血閉，漏下，余邪氣。135利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。136太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而緩者，此名中濕。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。 （金匱要略）桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯137太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（宋280）138下利，谷道中痛，當(dāng)溫之以火，宜熬末鹽熨之。一方灸枳實熨之。（病可火證篇）139寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐

24、涎沫也。（宋本脈法）140趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。（宋本脈法）136太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而緩者，此名中濕。濕痹之候141食谷欲嘔，屬陽明【注：此處該是太陰（胃虛寒）】也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（宋243）【吳茱萸湯】吳茱萸（洗，一升 60克） 人參（三兩 30克） 生姜（切，六兩 60克） 大棗（擘，十二枚 20克） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合。日三服。注：千金翼方吳茱萸無“洗”字，當(dāng)從。141食谷欲嘔，屬陽明【注：此處該是太陰（胃虛寒）】也，吳吳茱萸，苦辛，大熱。神農(nóng)本草經(jīng)：主溫中下氣止痛，咳逆寒熱，除濕血痹，逐風(fēng)邪，開腠理。

25、-熱藥，入少陰、太陰、厥陰病位。升浮。浮到頂級，自然下沉，能達(dá)顛頂而降逆，對于寒飲攻沖頭部而頭暈，嘔吐的，效果最好。許多西醫(yī)的內(nèi)耳迷路水腫的眩暈癥，療效確實很滿意。142干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（宋378）【吳茱萸湯】（見141條）143嘔家有癰膿者，不可治嘔；膿盡自愈。（宋376）144心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。（金匱要略） 【茯苓桂枝白術(shù)甘草湯】茯苓（四兩 40克） 桂枝（三兩 30克） 白術(shù)（三兩 30克） 甘草（炙，二兩 20克）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。吳茱萸，苦辛，大熱。神農(nóng)本草經(jīng)：主溫中下氣止痛，咳逆寒熱白術(shù)功效-制化水飲，補(bǔ)津液。這

26、個藥可以化水飲為津液。經(jīng)方用白術(shù)，都是生用。茯苓，甘淡。神農(nóng)本草經(jīng)：主胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便。這個藥，入太陰、少陰、厥陰病位。利水飲，止上逆的。漢傳中醫(yī)傷寒論類編補(bǔ)遺少陽病太陰病少陰病課件145痰飲，胸滿而咳者，用苓甘五味姜辛湯，以治其咳滿。（擬補(bǔ)）“原文：沖氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂，加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。（金匱要略）” 【苓甘五味姜辛湯】茯苓（四兩 40克） 甘草 干姜 細(xì)辛（各三兩 30克）五味子（半升 20克） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。145痰飲，胸滿而咳者，用苓甘五味姜辛湯，以治其咳滿。（擬干姜

27、，辛熱。神農(nóng)本草經(jīng)：主治胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。-入太陽、太陰病位。溫中，化水飲，止水飲上逆的喘逆、嘔吐以及下利。細(xì)辛，辛溫，神農(nóng)本草經(jīng)：主咳逆，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕，痹痛，死肌。久服明目，利九竅。-入少陰，兼入太陰。溫宣和降逆的力量大，由頭到腳，貫通周身。它也專去寒飲郁阻。五味子，酸溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主益氣、咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。-專入三陰病位，主溫收。降逆去水飲的。茯苓，甘淡。神農(nóng)本草經(jīng)：主胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便。-入太陰、少陰、厥陰病位。利水飲，止上逆的。干姜，辛熱。神農(nóng)本草經(jīng)：主治胸滿

28、咳逆上氣，溫中、止血，出1太陰病提綱 太陰之為病，陽明中寒，胃家虛是也。2太陰中風(fēng)證 太陰中風(fēng)，四肢煩疼，惡風(fēng)重而汗出，身重。或微發(fā)熱，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏?；蛴绮荒?，脈浮弱。甚則風(fēng)水血痹，脈微。桂枝黃芪五物湯類為主。3太陰里證（1）中焦：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。其人不能食，飲水即噦，欲嚏不能，此人肚中寒。理中湯。（2）上焦：食谷欲嘔，干嘔吐涎沫，頭痛。胸脅支滿，目眩，胸滿而咳。吳茱萸湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、苓甘五味姜辛湯。（3）下焦：脈弱，其人續(xù)自便利，醫(yī)以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯。（4）太陰病

29、，如結(jié)胸狀，飲食如故、時時下利，寸脈浮、關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰藏結(jié)。上焦，包含胸痹，中焦和下焦，包含腹?jié)M寒疝。陽明的里熱，也就是濕熱，有水濕，但是要歸入陽明病，按陽明病去清熱。太陰的虛寒水飲，會有微熱參與，用點人參，補(bǔ)一下津液。白術(shù)也可以化水飲為津液，微熱自除。1太陰病提綱 太陰之為病，陽明中寒，胃家虛是也。第9章 辨少陰病脈證并治（146164條）少陰病特點：1.少陰為陰之表，有在表的中風(fēng)證，也有傷寒證； 類比于太陽。2.少陰病有表證和本證（里證）之分。第9章 辨少陰病脈證并治（146164條）146少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。（宋281）147少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者

30、，屬少陰也。虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。（宋282)修正為：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。虛故引水自救。（宋282）“五六日自利而渴者，屬少陰也。”并入下一條去講解。148五六日自利而渴者，屬少陰也。（宋282條，并入）自利、不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之。宜服四逆輩。 (宋277）149少陰病，無熱惡寒，無汗?；驘o大熱，頭痛項強(qiáng)，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨節(jié)痛，腰痛，咳喘，脈微細(xì)，或微浮細(xì)緊。但欲寐，名傷寒。若身冷，汗出多而惡風(fēng)，面無華，但欲寐?；蛐”汶y

31、，四肢微急，難以屈伸，手足冷，脈微浮無力，名中風(fēng)。（擬補(bǔ)）146少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。（宋281）150少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。（宋290）151少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩、下利，必自愈。（宋287）152少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。（宋本脈法）153少陰病欲解時，從子至寅上。（宋 291）154少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。（宋301）【麻黃細(xì)辛附子湯】麻黃（去節(jié)，二兩 20克） 細(xì)辛（二兩 20克） 附子（炮，去皮，破八片，一枚 10克） 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，

32、去滓，溫服一升，日三服。150少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。（宋290）麻黃細(xì)辛附子湯方證解析附子，辛苦、熱，有毒。神農(nóng)本草經(jīng)：主治風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅積聚，血瘕寒濕，踒躄w b拘攣，膝痛不能行走。這個藥，溫通力量大，可以續(xù)絕陽。麻黃，苦澀微辛，溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止欬【ki】逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。細(xì)辛，辛，大溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主咳逆，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕，痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。麻黃細(xì)辛附子湯方證解析155少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。（宋302）【麻黃附子甘草湯】麻黃（去節(jié)

33、，二兩 20克） 甘草（炙，二兩 20克） 附子（炮，去皮，破八片，一枚 10克） 上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫：內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。麻黃附子甘草湯方證解析155少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無附子，辛苦、熱，有毒。神農(nóng)本草經(jīng)：主治風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅積聚，血瘕寒濕，踒躄w b拘攣，膝痛不能行走。麻黃，苦澀微辛，溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止欬【ki】逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。甘草，甘平。神農(nóng)本草經(jīng)：主治五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)尰，解毒，久服輕身延年。156少陰病，身冷，汗出

34、多而惡風(fēng)，面無華，但欲寐?；蛐”汶y，四肢微急，難以屈伸，手足冷，脈微浮無力，為中風(fēng)。（擬補(bǔ)）【桂枝加附子湯】桂枝（三兩 30克） 芍藥（三兩 30克） 甘草（炙，三兩 30克） 生姜（切，三兩 30克） 大棗（擘，十二枚 20克） 附子（一枚，炮，去皮，破八片 10克）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。附子，辛苦、熱，有毒。神農(nóng)本草經(jīng)：主治風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中桂枝加附子湯方證解析請自己對照藥癥分析條文和方劑！桂枝加附子湯方證解析157少陰病，飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當(dāng)吐之；若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。（宋

35、324）修正為：“少陰病，始得之，手足寒。心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。若膈上有寒飲，飲食入口則吐，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當(dāng)吐之?！薄舅哪鏈扛什荩ㄖ耍?20克） 干姜（一兩半 15克） 附子（生用，去皮，破八片，一枚 10克） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。 請自己對照藥癥分析條文和方劑！157少陰病，飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之158少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（宋323）【四逆湯】（見157條）甘草（炙，二兩 20克） 干姜（一兩半 15克） 附子（生用，去皮，破八片，一枚 10克） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。159少陰