我國(guó)吞咽障礙老人的生活質(zhì)量有待提高

1、慢性腎病患者為什么需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食2013年與1990年相比，中國(guó)慢性腎?。╟hronic kidney disease,CKD）導(dǎo)致的死亡率上升了147%，我國(guó)現(xiàn)在約有1.2億腎病患者，約占正常人群9.1%，腎臟病已經(jīng)成為威脅全人群健康的疾病之一，慢性腎病已成為人們普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題， “改善腎病愈后及生活質(zhì)量的倡議”在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)被提出。于是，如何改善腎病預(yù)后及生活質(zhì)量便成為腎病治療的新課題。人體代謝廢物的排除機(jī)理慢性腎病的發(fā)病機(jī)理先要從腎臟對(duì)“原尿”的過濾功能說(shuō)起。人體腎臟產(chǎn)生尿液有2個(gè)階段：第一個(gè)階段，腎小球?yàn)V過代謝廢物生成“原尿”，每天人體生成的“原尿”有150180升；第二

2、個(gè)階段，生成的“原尿”經(jīng)過腎小管，選擇性的回吸收原尿中的氨基酸、葡萄糖、維生素等對(duì)機(jī)體有用的物質(zhì)以及99%的水分再次進(jìn)入體液循環(huán)，然后代謝廢物結(jié)合1%的水分才生成排出的“尿液”。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物最難被腎小球過濾慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率要低于健康人，尿液也與正常人是不同，有時(shí)候雖然排尿較多，比如每天排出1000ml尿液，其帶出的代謝產(chǎn)物僅僅相當(dāng)于健康人尿液10-50ml所帶出的量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的正常代謝需求。其中，由于腎小球過濾能力降低難以正常進(jìn)入原尿的代謝產(chǎn)物以體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、尿素、肌酐為主。當(dāng)然，對(duì)于慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，這些代謝產(chǎn)物（廢物、毒素）最終也不可能隨尿排出體外，只能留在體

3、內(nèi)，留在在血液里，不斷蓄積，發(fā)生Scr（血肌酐）升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者（腎衰竭），只能采用透析治療（洗腎）來(lái)清除血液中的毒素，或者進(jìn)行腎臟移植。如何改善慢性腎病患者的愈后及生活質(zhì)量慢性腎病患者如果任病程不斷向前發(fā)展不僅愈后更加困難，疾病帶來(lái)的痛苦和治療費(fèi)用（腎病透析治療的費(fèi)用一年至少需要十幾萬(wàn)人民幣）的沉重負(fù)擔(dān)也將使患者，甚至家屬的生活質(zhì)量也將大打折扣。所以，對(duì)于慢性腎病患者針對(duì)發(fā)病機(jī)理及早控制病情，阻止病程發(fā)展是最經(jīng)濟(jì)、最理想的治療方案，也最有利于改善患者的生活質(zhì)量。針對(duì)慢性腎病患者的腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)代謝產(chǎn)物的過濾能力不足的機(jī)理，通過減少蛋白質(zhì)的攝入，降低機(jī)體產(chǎn)生蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的數(shù)量，從而

4、減少血液中毒素的蓄積，既可以控制病情的發(fā)展。所以，醫(yī)師會(huì)對(duì)慢性腎病患者說(shuō)，“堅(jiān)持低蛋白飲食，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)?！睜I(yíng)養(yǎng)是慢性腎病的重要治療手段，低蛋白飲食是慢性腎病患者治療的主要原則。但是，如何堅(jiān)持低蛋白飲食成了困擾腎臟病醫(yī)師和患者家屬的難題？慢性腎病，病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，如果長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，加之蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失過多，患者易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，常出現(xiàn)低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，有效循環(huán)血量減少，液體潴留在組織間隙引發(fā)水腫。簡(jiǎn)單的低蛋白飲食并不能滿足慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)需求，他們需要的是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食慢性腎病患者相對(duì)與健康人來(lái)說(shuō)需要降低蛋白質(zhì)的攝入量以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，但機(jī)體

5、組織更新對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白的需求并沒有降低，這個(gè)矛盾如何解決呢?既然慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入的量降下來(lái)了，那質(zhì)量就必須提高上去，選擇可以滿足機(jī)體組織更新需求的優(yōu)質(zhì)蛋白。氨基酸按人體自身能否合成可以分為必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸是人體自身不能合成必需從食物中獲取的那一部分氨基酸，而必需氨基酸種類齊全、含量高的蛋白質(zhì)就是優(yōu)質(zhì)蛋白。在人們的日常飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于魚、肉、蛋、奶等動(dòng)物性食品和豆制品，這些食物都是副食。而每頓飯還都必需吃主食，主食的米、面中含有很多的粗蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白的含量比較低，這些粗蛋白勢(shì)必給腎臟帶來(lái)很大的壓力。如果能去除這些主食中的粗蛋白，留下必需氨基酸，那慢性腎病患者需要的優(yōu)

6、質(zhì)低蛋白飲食就很容易實(shí)現(xiàn)了。，說(shuō)到優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白質(zhì)太低了患者會(huì)還會(huì)引發(fā)新的健康問題。的隨尿液排出體外代謝廢物被過濾能力已經(jīng)降低的腎小球過濾其病程也是伴隨著腎小球過濾率的下降而不斷向前發(fā)展。 出現(xiàn)腎功能下降，時(shí)，此時(shí)對(duì)蛋白質(zhì)的攝入不加限制，氮質(zhì)代謝產(chǎn)物將在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。 由此可見，尿毒癥患者的尿液與正常人是不同的，有時(shí)候雖然排尿較多，比如每天排出1000ml尿液，其帶出的代謝產(chǎn)物僅僅相當(dāng)于健康人尿液10-50ml所帶出的量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。因此，尿毒癥患者是否需要透析治療，不取決于患者尿量的多少，即使有尿如果個(gè)體其它情況需要透析治療，也必須開始透析治療。慢性腎炎多久能治愈？及時(shí)的

7、補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，在慢性腎炎的治療過程里很重要。如果患者沒有及時(shí)的補(bǔ)充到一些身體里所需的營(yíng)養(yǎng)，可能就會(huì)影響到后來(lái)病情的好，嚴(yán)重的還會(huì)加重病情。1)休息。腎炎的治療過程中，對(duì)于癥狀較明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，無(wú)明顯癥狀也應(yīng)該避免體力勞動(dòng);水腫、高血壓明顯時(shí)應(yīng)矛低鹽飲食。這是慢性腎炎治療過程中的注意事項(xiàng)的核心。2)抗感染。積極防治感染，去除感染病灶;血壓高時(shí)降壓治療，水腫時(shí)利尿消腫，這也是是慢性腎炎治療過程中的注意事項(xiàng)內(nèi)容。3)抗凝?？蛇x用抗凝和抗血小板聚集的藥物。4)緩解期應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免勞累和受寒受濕;積極防治感染病灶;避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物;女患者不宜懷孕。這些都是慢性腎炎治療過程中的注意事

8、項(xiàng)內(nèi)容。慢性腎炎多久能治愈？相信大家對(duì)于慢性腎炎發(fā)病的原因和治療的方法已經(jīng)是有詳細(xì)的了解了。專家表示，腎臟疾病是與飲食密切相關(guān)的一種疾病，所以慢性腎炎患者不能單純依靠醫(yī)學(xué)治療來(lái)控制自己的病情，還要合理科學(xué)的安排自己的飲食，這樣才能達(dá)到治好的目的。仍有疑問的患者可以在線咨詢腎病專家。真粒米VS普通低蛋白“米”真粒米：蛋白含量0.2%，比普通米相比較減少了96%的蛋白質(zhì)，有效減少蛋白攝入量，同時(shí)確保足夠的熱量攝入，腎病人群首選主食。真粒米專利脫蛋白技術(shù)，天然種植米；去除粗蛋白，保留必需氨基酸；脂肪含量約9%，其脂肪中所含的亞油酸含量較高，一般占全部脂肪的34%，比萊籽油和茶油分別多2-5倍。蛋白質(zhì)

9、含量0.2g/100g米粒完整，光澤度好口感接近普通米米飯涼后更Q彈 患者依從性好國(guó)內(nèi)低蛋白米淀粉塑型再生米, 以小麥淀粉或玉米淀粉為原料的加工產(chǎn)品；沒有選擇的去除蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)含量2g/100g因原料不同色澤各異口感皮實(shí)、膠感略帶揮發(fā)性酸味涼后無(wú)法下咽患者依從性差大米是中國(guó)人的第一主食中醫(yī)認(rèn)為大米味甘性平，具有補(bǔ)中益氣、 HYPERLINK /view/350046.htm t _blank 健脾養(yǎng)胃、益精強(qiáng)志、和五臟、通血脈、聰耳明目止煩、止渴、止瀉的功效，稱譽(yù)為“五谷之首”，是中國(guó)的主要 HYPERLINK /view/822244.htm t _blank 糧食作物，約占糧食作物栽培面

10、積的四分之一。世界上有一半人口以大米為主食。大米，入脾、胃、肺經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣、滋陰潤(rùn)肺、健脾和胃、除煩渴的作用。古代養(yǎng)生家還倡導(dǎo)“晨起食粥”以生津液，因此，因肺陰虧虛所致的咳嗽、便秘患者可早晚用大米煮粥服用。經(jīng)常喝點(diǎn)大米粥有助于津液的生發(fā)，可在一定程度上緩解皮膚干燥等不適。煮粥時(shí)若加點(diǎn)梨，中醫(yī)養(yǎng)生效果更好。大米，又稱“稻米”。主要分為秈米、粳米、粘米幾種。大米性平，味甘。具有補(bǔ)中養(yǎng)胃、益精強(qiáng)志、聰耳明目、和五臟、通血脈、止煩、止渴、止瀉等作用。大米的營(yíng)養(yǎng)十分豐富，是中國(guó)人民的主要食糧之一。以粳米為例，在每百克粳米中，含蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)6.7克，脂肪0.9克，碳水化合物77.6克，粗纖維0

11、.3克，鈣(鈣食品)7毫克，磷136毫克，鐵(鐵食品)2.3毫克，維生素B1 0.16毫克，維生素(維生素食品)B2 0.05毫克，煙酸1毫克以及 HYPERLINK /view/397734.htm t _blank 蛋氨酸125毫克，纈氨酸394毫克，亮氨酸610毫克，異亮氨酸251毫克，蘇氨酸280毫克，苯丙氨酸394毫克，色氨酸122毫克，賴氨酸255毫克等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在長(zhǎng)江下游發(fā)掘的河姆渡遺址中存在稻作證據(jù)。大米歷史上最早的種稻人是長(zhǎng)江下游的中國(guó)先民，早在7000年前，中國(guó)長(zhǎng)江下游的原始居民已經(jīng)完全掌握水稻的種植技術(shù)，并把稻米作為主要食糧。長(zhǎng)江中下游河姆渡文化在約七千年以后人類進(jìn)入

12、新石器時(shí)代，杵臼發(fā)明被應(yīng)用，人類知道清理分離不益食的谷殼與米糠。此后不久應(yīng)該發(fā)現(xiàn)用水淘洗是一種更高效的去雜清理工序，淘米工序的高效去菌除氧化糠層及塵埃功效至今人們?nèi)栽谘佑?，杵臼制米裝備直至二十世紀(jì)七十年代仍有使用。（一） HYPERLINK /s?wd=%E8%B5%96%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ

13、0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 賴氨酸：促進(jìn)大腦發(fā)育，是肝及膽的組成成分，能促進(jìn)脂肪代謝，調(diào)節(jié)松果腺、 HYPERLINK /s?wd=%E4%B9%B3%E8%85%BA&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mv

14、qVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 乳腺、黃體及卵巢，防止細(xì)胞退還；（二） HYPERLINK /s?wd=%E8%89%B2%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _b

15、lank 色氨酸：促進(jìn)胃液及胰液的產(chǎn)生；（三） HYPERLINK /s?wd=%E8%8B%AF%E4%B8%99%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 苯丙氨酸：參與消除腎及膀胱功能的損耗

16、；（四） 蛋氨酸；參與組成血紅蛋白、組織與血清，有促進(jìn)脾臟、胰臟及淋巴的功能；（五） 蘇氨酸：有轉(zhuǎn)變某些 HYPERLINK /s?wd=%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blan

17、k 氨基酸達(dá)到平衡的功能；（六） 異亮氨酸：參與胸腺、脾臟及腦下腺的調(diào)節(jié)以及代謝；腦下腺屬總司令部作用于（1） 甲狀腺（2）性腺；（七） 亮氨酸：作用平衡異亮氨酸；（八） 纈氨酸：作用于黃體、 HYPERLINK /s?wd=%E4%B9%B3%E8%85%BA&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8m

18、vqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP1c3 t _blank 乳腺及卵巢。（九） 組氨酸：作用于代謝的調(diào)節(jié)；（十） HYPERLINK /s?wd=%E7%B2%BE%E6%B0%A8%E9%85%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLnyDkrjbzPj6kuWfsPHTY0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1fsPHcvP

19、1c3 t _blank 精氨酸：促進(jìn)傷口愈合，精子蛋白成分。因?yàn)榇竺资敲刻於家罅砍缘氖称?它的營(yíng)養(yǎng)保健價(jià)值如何,與每簡(jiǎn)介在我國(guó)，相傳神農(nóng)、黃帝時(shí)期已開始栽培，到殷商時(shí)代，稻谷已成為五谷之首。是中國(guó)人的主食之一，有稻子的子實(shí)托克而成。大米分秈米、粳米和糯米三類。秈米由秈型非糯性稻谷制成，米粒一般呈長(zhǎng)橢圓形或細(xì)長(zhǎng)形。粳米由粳性非糯性型稻谷制成，米粒一般呈橢圓形。糯米由糯性稻谷制成，乳白色，不透明，也有呈半透明，粘性大，米粒一般呈長(zhǎng)橢圓形或細(xì)長(zhǎng)形。以米的硬度越強(qiáng)，透明度越好，蛋白質(zhì)含量越高，質(zhì)量也越好；大米腹部的不透明白斑稱為腹白，腹白小的米質(zhì)量較好；米粒上沒有橫裂紋的質(zhì)量較好。我國(guó)吞咽障礙老人

20、的生活質(zhì)量有待提高我們經(jīng)常會(huì)看到吞咽障礙老人的家屬不停的給病人喂水，他們認(rèn)為病人無(wú)法進(jìn)食，但喝水應(yīng)該沒問題的，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，水是看上去最容易吞的東西，但對(duì)有吞咽障礙的老人來(lái)說(shuō)是最危險(xiǎn)的，純液體最易嗆入氣管，糊狀食物才是最不易被吸入氣管的。吞咽障礙老人在生活中遇到的問題何止是嗆咳，口腔問題、營(yíng)養(yǎng)不良、抑郁、病情惡化也都時(shí)刻困擾著有吞咽障礙的老人，最終的結(jié)局就是老人的生活變得有“量”沒“質(zhì)”，生活質(zhì)量指數(shù)降到極低。一、食物嗆入氣管引發(fā)吸入性肺炎吞咽障礙老人吞咽食物時(shí)，不能像健康人一樣關(guān)閉氣管，遇到純液體食物、細(xì)碎的食物極易嗆入氣管，嗆咳不出去便引發(fā)肺部感染，有些老人反復(fù)發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重者危及

21、到生命。有的家屬讓老人用吸管喝水，而用吸管吸食無(wú)法控制食入量和進(jìn)食速度，更容易嗆到，后果非常嚴(yán)重。二、食物殘留引發(fā)口腔問題吞咽障礙老人進(jìn)食后，常有食物殘?jiān)鼩埩粼诳谇缓脱什?，于是厭氧?xì)菌大量繁殖，引起齲齒、牙菌斑、牙周炎、口干、口臭、發(fā)熱等癥狀，導(dǎo)致機(jī)體的免疫力下降，病情不斷惡化。三、飲食攝入不足引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)吞咽的障礙影響老人飲食營(yíng)養(yǎng)的攝入，大部分吞咽障礙老人都很難擺脫營(yíng)養(yǎng)不良的困擾，脫水、缺維生素、缺少蛋白質(zhì)北京、上海等城市的研究顯示60歲以上有吞咽障礙老人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率超過40%，還有40%的吞咽障礙老人存在潛在的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，即有80%左右的吞咽障礙老人被營(yíng)養(yǎng)不良困擾著。營(yíng)養(yǎng)不良將引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性疾病和造成免疫力低下，生活質(zhì)量進(jìn)一步降低，給家人帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)。四、心理自閉引發(fā)抑郁有意識(shí)能力的吞咽障礙老人面對(duì)自己進(jìn)食能力的每況愈下，甚至采用插管的方式進(jìn)食，易產(chǎn)生尊嚴(yán)喪失感，導(dǎo)致情緒低落和自閉，產(chǎn)生康復(fù)逆反心理