2022患者十大安全管理目標(biāo)

1、2022版患者十大平安目標(biāo)目標(biāo)一正確識(shí)別患者身份 目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)平安核查 目標(biāo)三確保用藥平安 目標(biāo)四削減醫(yī)院相關(guān)性感染 目標(biāo)五落實(shí)臨床危險(xiǎn)值”管理制度目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與削減意外損害目標(biāo)八鼓舞患者參加患者平安目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告患者平安大事目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理【目標(biāo)一】正確識(shí)別患者身份（-）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操 作和治療。患者由至少兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定，如姓名、病案號(hào)、誕生 日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采納條碼掃描等信 息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法。（二）在輸血時(shí)采納雙人核對(duì)來(lái)識(shí)別患者的身份。（三）對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過(guò)敏、精神病人、意識(shí)

2、障礙、語(yǔ)言障礙等特別患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡、指紋等卜【目標(biāo)二】【目標(biāo)二】強(qiáng)化手術(shù)平安核查（-）擇期手術(shù)須在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作后，方可 下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)當(dāng)在患者 糊涂和知曉的狀況下進(jìn)行。法律規(guī)范手術(shù)部位識(shí)別制度與工作流 程。（三）建立手術(shù)平安核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程， 切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)平安核對(duì)表，并供應(yīng)必需的保障與有 效的監(jiān)管措施。圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合法律規(guī)范?！灸繕?biāo)三】確保用藥平安（-）法律規(guī)范藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、

3、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特別藥品 的使用與管理法律規(guī)范。（三）法律規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開(kāi)具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程?！灸繕?biāo)四】削減醫(yī)院相關(guān)性感染（-）落實(shí)手衛(wèi)生法律規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生供應(yīng)必需的保障 和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作法律規(guī)范，確保臨床操作的平安性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用 法律規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。（四）使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染掌握的基本要求。（五）落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)

4、格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。【目標(biāo)五】落實(shí)臨床“危險(xiǎn)值”管理制度（-）明確臨床危險(xiǎn)值”報(bào)告制度，法律規(guī)范并落實(shí)操作流程。（二）依據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況，明確“危險(xiǎn)值”報(bào)告工程與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、 血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化局部凝血活酶時(shí)間等及其他涉 及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測(cè)評(píng)估“危險(xiǎn)值”報(bào)告執(zhí)行狀況?！灸繕?biāo)六】加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通（-）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保 診療平安。（二）建立法律規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān) 管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過(guò)程中信息的正確、完整與準(zhǔn)時(shí)性。（四

5、）法律規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過(guò)程的口頭、 和書(shū)面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)多種溝通方式和 渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作力量，提倡多學(xué)科診療模式?！灸繕?biāo)七】防范與削減意外損害（-）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。（二）評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險(xiǎn)的 高?；颊?，實(shí)行有效措施防止意外損害的發(fā)生。（三）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外大事報(bào)告制度、 處理預(yù)案與工作流程。）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康訓(xùn)練。【目標(biāo)八】鼓舞患者參加患者平安（-）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者供應(yīng)多種參加醫(yī)療照護(hù)過(guò)程的方式與途徑。（

6、三）為醫(yī)務(wù)人員和患者供應(yīng)相關(guān)培訓(xùn)，鼓舞患者參加醫(yī)療 過(guò)程。注意保護(hù)患者隱私?！灸繕?biāo)九】主動(dòng)報(bào)告患者平安大事（-）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽(tīng)取患者平安工作匯報(bào)，實(shí)行 有效措施，著力改善患者平安。（二）建立醫(yī)院平安大事報(bào)告平臺(tái)，供應(yīng)有效、便捷的報(bào) 告途徑，鼓舞醫(yī)務(wù)人員全員參加，自愿、主動(dòng)報(bào)告患者平安大事、 近似錯(cuò)誤和平安隱患，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)。（三）對(duì)報(bào)告的平安大事進(jìn)行收集、歸類、分析、反應(yīng)。 對(duì)嚴(yán)峻大事有根本緣由分析和改進(jìn)措施，落實(shí)并反應(yīng)結(jié)果。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，采納系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)實(shí)行樂(lè)觀的防范措施。（五）加強(qiáng)患者平安訓(xùn)練與培訓(xùn)，提倡從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，構(gòu) 建患者平安文化。（六）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力損害的防范?！灸繕?biāo)十】加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理（-）建立醫(yī)學(xué)裝備平安管理與監(jiān)管制度，遵從平安操作使 用流程，加強(qiáng)對(duì)裝備警報(bào)的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的準(zhǔn) 時(shí)上報(bào)、修理流程。（二）建立醫(yī)學(xué)裝備平安使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng) 相關(guān)