綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得

1、綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得內(nèi)科醫(yī)生是診斷內(nèi)科疾病，為患者提供非手術(shù)治療的專業(yè)人員，治療方法主要為藥物治療，還包括利用醫(yī)療裝備、器械提供物理療法，輸氧、養(yǎng)分支持、輸血、止血、替代治療等。下面是帶來(lái)的五篇綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得，希望大家喜愛!綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得1在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深入感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)峻影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著親密的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不留意這些，只有在身體顯現(xiàn)嚴(yán)峻危害的時(shí)分，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的熟悉，理論學(xué)問(wèn)和臨床

2、實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我明白了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有試驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見到了許多的病例，比方：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了肯定的把握，這對(duì)以后的工作有很大的幫忙。讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，假如在其它地方，或許就會(huì)賜予高糖口服，這不但加重病人的病情，或許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我

3、們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深入體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必需把握的技能，心電圖分析是最根底的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素養(yǎng)的要求也很強(qiáng)：要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；要有高度負(fù)責(zé)的看法心血管疾病其起因非常冗雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)辰關(guān)注疾病改變；要有十足的耐煩心血管疾病進(jìn)展改變非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)按時(shí)并耐煩的講解；要有醫(yī)學(xué)綜合力量心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合力量。總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，主動(dòng)完成

4、科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得2醫(yī)生是一個(gè)崇高的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必需有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰慧的醫(yī)生，有自我愛護(hù)意識(shí)，防止醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐煩地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的溝通。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有互相理解，互相協(xié)作，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思索”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦慮，醫(yī)生的盡力，都需要很好的溝通與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人

5、與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人苦痛為原則，仔細(xì)耐煩地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中，我遇見過(guò)的一些臨床常見疾病如：腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，四周性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細(xì)胞白血病，在這些疾病中我初步學(xué)會(huì)了怎樣用藥，初步懂的了其臨床表現(xiàn)，能夠根本把握一般學(xué)問(wèn)要領(lǐng)。實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際

6、關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)別把自己看得太了不得。三人行，必有我?guī)?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今日又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得敬愛，需要我們的關(guān)懷，大家相互尊重相互信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)瞬一年的時(shí)間就過(guò)去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的強(qiáng)化。這段學(xué)習(xí)的日子，也開頭收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就

7、是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，也是我一生中的體會(huì)。綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得3從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床病癥，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床病癥或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，謹(jǐn)慎地作出診斷?，F(xiàn)實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可

8、分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。在詢問(wèn)病史方面，除了需要把握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)當(dāng)留意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)盛的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床病癥缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，假如不對(duì)本身缺乏特異性的病癥進(jìn)行具體的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿意于病人有什么病癥，而無(wú)視了對(duì)這些病癥的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨

9、床表現(xiàn)，假如僅僅滿意于病人有咳嗽這一病癥，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用明顯是非常有限的。假如對(duì)咳嗽這一病癥進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲響的大小、頻率的上下；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管很多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有肯定的差異的，發(fā)現(xiàn)和熟悉這些差異，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科非常常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用非常廣泛，合理運(yùn)用

10、抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟識(shí)和了解常用抗生素的順應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)學(xué)問(wèn)也是很重要的。綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得4光陰飛逝，轉(zhuǎn)瞬又到了一年的年底，回望這一年來(lái)我在護(hù)士長(zhǎng)的崗位上所做的工作，心中有許多感慨；現(xiàn)將X年以來(lái)各項(xiàng)工作總結(jié)如下：一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)一年來(lái)，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中一馬當(dāng)先，大膽管理，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。專心協(xié)作主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通；按時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和沖突，增加了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個(gè)

11、暖和的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉快的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護(hù)理專科性不強(qiáng)的難題。而與之對(duì)應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護(hù)士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡(jiǎn)潔的中醫(yī)根底學(xué)問(wèn)；在西醫(yī)“專科護(hù)士”培訓(xùn)不斷深化進(jìn)展，專科護(hù)士特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯的這天，中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)學(xué)問(wèn)和進(jìn)展方向，這在一程度上影響了這個(gè)群體的工作專心性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來(lái)了負(fù)面影響。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，我果斷確定：從我做起，全員培訓(xùn)。實(shí)行業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的

12、方式，發(fā)動(dòng)科主任和醫(yī)生參與，對(duì)包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病學(xué)問(wèn)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)中醫(yī)根底學(xué)問(wèn)和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對(duì)一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理學(xué)問(wèn)，也進(jìn)行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來(lái)，考核結(jié)果證明，護(hù)士對(duì)上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的熟悉和了解，這不僅僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增加了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室進(jìn)展的信念。此后，我又實(shí)行日常強(qiáng)化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)的學(xué)問(wèn)，最終打造出了一支技術(shù)過(guò)硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊(duì)伍。三、嘗試文化管理，力求做出特色多年的護(hù)士長(zhǎng)閱歷，使我深切的體會(huì)到：對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)而言，標(biāo)準(zhǔn)其行為當(dāng)然重要，但更重要的是要轉(zhuǎn)變其思想，升華其內(nèi)心

13、世界，要讓“護(hù)士長(zhǎng)管理”這個(gè)外因，透過(guò)護(hù)士“個(gè)人素養(yǎng)”的內(nèi)因起作用。為此，我實(shí)行了一系列措施：在護(hù)士排班表上，每周送她們一句人生、職場(chǎng)感悟；舉辦“天使心語(yǔ)”小板報(bào)；利用早會(huì)給她們講一些勵(lì)志、哲理等小故事，引發(fā)她們對(duì)人生、對(duì)事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護(hù)士，人文素養(yǎng)有了很大提高。我最終打造出了“我用人文學(xué)問(wèn)轉(zhuǎn)變護(hù)士護(hù)士有效管理自己護(hù)理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅僅中醫(yī)科的護(hù)理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起，而且圓滿的完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)著稱，每次都迎接收費(fèi)檢查，沒有給醫(yī)院丟過(guò)一分。在行風(fēng)評(píng)議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理效勞，更是贏得了參檢專家的肯

14、定和贊揚(yáng)。四、注意效勞詳情，提高病人滿意度比方說(shuō)，在對(duì)病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護(hù)士口頭宣教，但我透過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)的觀看，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)弊端：護(hù)士說(shuō)得少了，資料涵蓋不全，說(shuō)得多了，由于時(shí)間有限，就會(huì)說(shuō)得快而沒有重點(diǎn)，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的資料列了一個(gè)提綱，作為護(hù)士口頭宣教的資料，而把具體資料輸入電腦，護(hù)士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把具體的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼學(xué)問(wèn)宣教”、“痰培育標(biāo)本留取方法”、“尿培育標(biāo)本留取留意事項(xiàng)”等等等等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法，不僅僅有助于病人把握，也節(jié)約了護(hù)士超多時(shí)間，因此深受大家歡送。五、不斷學(xué)習(xí)總結(jié)

15、，提高自身素養(yǎng)俗話說(shuō)，打鐵還需自身硬，在仔細(xì)做好科室護(hù)理管理工作的同時(shí)，我堅(jiān)持學(xué)習(xí)新學(xué)問(wèn)，不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高自身綜合素養(yǎng)。于X年5月參與了心理詢問(wèn)師考試，望在8月份獲得三級(jí)心理詢問(wèn)師證書。一年來(lái)，先后在、省級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇，在我院院刊上發(fā)表詩(shī)歌1篇，散文兩篇。六、缺乏之處和努力方向應(yīng)對(duì)我的病人我的科室，我能夠坦然的說(shuō)，為了你們，我一向在努力!但是，應(yīng)對(duì)自己，我深知工作中還有許多的缺憾，比方，科研是護(hù)理工作前進(jìn)和進(jìn)展的重要?jiǎng)恿Γ覀冎嗅t(yī)科的護(hù)理科研工程至今還是空白；再比方，有時(shí)分，過(guò)于嚴(yán)肅的要求，我甚至看到過(guò)護(hù)士的眼淚和無(wú)奈。因此，展望將來(lái)，對(duì)新的一年的護(hù)士長(zhǎng)工作我充滿了信念，

16、作為護(hù)士長(zhǎng)我的努力方向是：1、力爭(zhēng)在護(hù)理科研方面有所突破；2、寬嚴(yán)結(jié)合，讓自己的管理方式更加成熟。綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)心得5心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，敬佩+仰慕的說(shuō)，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長(zhǎng)得也周正，至今單身。跟著他的三個(gè)禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，看法上的實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月，第一次有種很劇烈的危機(jī)感，覺得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒學(xué)過(guò)的不懂就算了，許多有學(xué)過(guò)的學(xué)問(wèn)，竟然也忘了，被問(wèn)的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn)，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤，真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺

17、得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的馬虎大意，由于自己的意識(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩，真的很過(guò)意不去。比方有一次，把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個(gè)字，但病可就差遠(yuǎn)了，還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，并給我指出來(lái)了，當(dāng)時(shí)就覺得好慚愧，恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去，自己怎么可以這么馬虎，后來(lái)幾天就始終當(dāng)心謹(jǐn)慎，生怕又出過(guò)失，結(jié)果在快出科的時(shí)分，打一個(gè)病程，又打錯(cuò)了一個(gè)地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨真的覺得自己好馬虎啊，以后肯定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。專業(yè)學(xué)問(wèn)方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測(cè)

18、血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的病癥啊等等等等，其實(shí)書上都有，可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白，什么都想不起來(lái)了，還是要回來(lái)多翻翻書哦。有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的看法是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問(wèn)他貴姓，他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓X，他說(shuō)，這就是70年月生人和80年月生人的區(qū)分之一。其實(shí)也是啦，如今醫(yī)患沖突這么鋒利，一個(gè)好的效勞看法至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。在心內(nèi)科閱歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個(gè)死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的；一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少明白了搶救是什么摸樣的，搶救紀(jì)錄是怎么寫的。在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和鄙視的病人，不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是由于心梗了，送到我們醫(yī)院ICU搶救過(guò)來(lái)，如今病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療