救急員培訓(xùn)-心肺復(fù)蘇

1、應(yīng)急救護(hù)知識普及課堂 成都市紅十字會 二0一五年三月授課老師：楊海浪 冼義林培訓(xùn)項(xiàng)目所需課時心肺復(fù)蘇4創(chuàng)傷救護(hù)4意外傷害2培訓(xùn)考核2培訓(xùn)安排考核科目分值占比筆試20心肺復(fù)蘇50創(chuàng)傷救護(hù)30考核形式 現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場，由“第一目擊者”對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施?，F(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)什么是現(xiàn)場救護(hù)？ 是在事發(fā)的現(xiàn)場，對病人實(shí)施及時、有效的初步救護(hù)。 第一目擊者 ： 指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人確保安全的情況下能夠在“救命的黃金 時刻”給予及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，最大限度的減少死亡和傷殘。現(xiàn)代救護(hù)的意義黃金時間4分鐘 50%4-6分鐘 10%6分鐘

2、 4%現(xiàn)場急救知識與技能心肺復(fù)蘇（呼吸道異物梗阻）創(chuàng)傷救護(hù)（止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)）意外傷害第一部分 心肺復(fù)蘇 一、什么是心肺復(fù)蘇？ 二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？ 三、心肺復(fù)蘇的施救程序 四、心肺復(fù)蘇成功與終止 五、總結(jié)心肺復(fù)蘇：1、是緊急搶救生命的過程；2、是針對呼吸心跳停止的患者所采取的搶救措施；3、是通過胸外心臟按壓、人工呼吸，使患者重新恢復(fù)心跳和呼吸的急救技術(shù)。一、什么是心肺復(fù)蘇 二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？ 對心跳呼吸突然停止的所有患者都應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。1、觀察現(xiàn)場環(huán)境2、判斷意識和呼吸3、立即呼救4、胸外心臟按壓5、打開氣道6、人工呼吸 三、心肺復(fù)蘇的施救程序1、觀察環(huán)境現(xiàn)

3、場 判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，應(yīng)在沒有危險的情況下施救，盡量減少移動病人。 2、判斷意識和呼吸 輕拍雙肩高喊（先生，你怎么了） 注意：避免用力搖晃（頸椎骨折）3、立即呼救現(xiàn)場呼救電話呼救現(xiàn)場呼救1、這里有人暈倒了2、我是救護(hù)員3、請(指定某人)幫我撥打1201101194、現(xiàn)場有會救護(hù)的請來幫我電話呼救 地點(diǎn) 人數(shù) 性質(zhì) 情況 聯(lián)系方法4、胸外心臟按壓 兩乳頭連線中點(diǎn)著力部位（3）按壓深度、頻率 深度：至少5厘米 頻率：至少100次/分 注意事項(xiàng)病員處于堅(jiān)硬的地面上。手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨。掌根不能離開按壓位置。擠壓頻率不可忽快忽慢。按壓時腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線

4、。按壓時，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變。注意事項(xiàng)原因： 舌后墜 氣道阻塞5、打開氣道角度：鼻孔向天 成人：90 度 兒童（18歲）：60度 嬰兒：30度方法：壓額提頦法通暢氣道時，清理口鼻內(nèi)異物（清理方法：將頭偏向一側(cè)，用手指摳出）；取出假牙、松開衣服、皮帶等。不可過于用力將患者頭部后仰注意事項(xiàng)6、人工呼吸吹氣時間： 2秒吹氣量： 胸廓起 人工呼吸一定要在氣道 開放的情況下進(jìn)行。 向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，僅需胸廓略有隆起即可。注意事項(xiàng)2010年心肺復(fù)蘇指南：快速按壓至少100次/分用力按壓 至少5cm持續(xù)按壓 30:2 5個循環(huán) 中斷不超過10秒1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.

5、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3. 快速除顫4. 有效的高級生命支持5. 綜合的心臟驟停后治療 面色,口唇變紅潤。呼吸脈搏恢復(fù)。病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟。（一）復(fù)蘇成功的表現(xiàn)四、心肺復(fù)蘇成功與終止患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)。有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替。（二）復(fù)蘇的終止四、心肺復(fù)蘇成功與終止呼吸道異物阻塞因“毒奶粉”事件感覺奶粉不安全，5個月大的女嬰圓圓的媽媽想著早點(diǎn)給孩子添加輔食，喂孩子瘦肉粥，結(jié)果一塊指甲尖大小的骨頭卡住喉嚨，BB昏迷19天才醒來，但腦部已經(jīng)受損萎縮。 很多家長在給孩子喂藥時，即使孩子哭鬧著不吃也要硬將藥灌入孩子的口中，這是相當(dāng)危險的，很容易讓孩子把藥嗆到氣管里。正確的方法是，在醫(yī)生允許的情況下，在藥中加入糖水之類，或者在孩子比較安靜比如半夢半醒的情況下喂服。 吞咽過量或體積較大的食物 體內(nèi)酒精濃度過高，進(jìn)食時咳嗽的反射動作遲緩-進(jìn)食時說話-嬰兒兒童誤吞異物原因 癥 狀 呼吸道部分阻塞 呼吸困難伴雞鳴 咳嗽 呼吸道完全阻塞 突然 不能說話、不能呼吸、不能咳嗽 面色灰暗、紫紺，出現(xiàn)窒息痛苦 表情（用手捏住頸部）處 理1.意識清醒2.意識喪失3.嬰兒氣道異物梗塞1.1一般人1.2肥胖及孕婦1.1.2自救1.1.1他救確定哽塞施行推腹法檢查、清理重復(fù)直至哽塞物