安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)備案資料

1、 安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)備案資料機(jī)構(gòu)名稱：（蓋章）填表日期：年月日山東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局填報(bào)說明內(nèi)容填寫完整，不應(yīng)有缺項(xiàng)，數(shù)字及時(shí)間采用阿拉伯?dāng)?shù)字、公歷填寫；內(nèi)文按照申請(qǐng)材料目錄順序裝訂，不得漏項(xiàng)；特種作業(yè)人員培訓(xùn)實(shí)習(xí)設(shè)備、實(shí)際操作場(chǎng)地按照作業(yè)分類分別填報(bào)；除簽字、簽署意見可以手寫以外，其余均用計(jì)算機(jī)打印，A4幅面，一式三份并附電子版。.安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本情況表.法人證書或法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3法.定代表人、負(fù)責(zé)人登記表4教.師情況匯總表5教.師登記表6教.師學(xué)歷、職稱復(fù)印件7固.定資產(chǎn)明細(xì)表.實(shí)操設(shè)備、場(chǎng)地匯總表.教學(xué)設(shè)備（儀器儀表）明細(xì)表.市安監(jiān)部門（行業(yè)主管部門）備案意見表.其他需要說明的文件單

2、位名稱主管部門單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話教務(wù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照證書編號(hào)注冊(cè)資金在職職工人數(shù)其中：教師：人（專職人，兼職人）管理人員：人，其它：人建筑面積（）從事安全培訓(xùn)教師結(jié)構(gòu)總計(jì)教室宿舍歲以下歲歲歲以上實(shí)習(xí)場(chǎng)地食堂實(shí)驗(yàn)室研究生本科大專中專前三年培訓(xùn)平均人數(shù)正高級(jí)副高級(jí)中級(jí)辦學(xué)方式獨(dú)立聯(lián)合辦學(xué)有無(wú)專職領(lǐng)導(dǎo)有無(wú)專門安全培訓(xùn)組織管理機(jī)構(gòu)收支是否單列培訓(xùn)規(guī)模觸電急救模擬人（個(gè)）培訓(xùn)作業(yè)類別法定代表人簽字：安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)法定代表人登記表安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)： 姓名性別出生年月2寸近期彩照政治面貌民族文化程度工作時(shí)間職稱畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷E-Mail手機(jī)兼課專業(yè)電話從事安全培訓(xùn)管理工

3、作簡(jiǎn)歷（寫明時(shí)間、單位、部門及從事的具體工作）：從事教學(xué)工作簡(jiǎn)歷（寫明時(shí)間、單位、部門及任課課程）：安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人登記表安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)： 姓名性別出生年月2寸近期彩照政治面貌民族文化程度工作時(shí)間職稱畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷E-Mail手機(jī)兼課專業(yè)電話從事安全培訓(xùn)管理工作簡(jiǎn)歷（寫明時(shí)間、單位、部門及從事的具體工作）：從事教學(xué)工作簡(jiǎn)歷（寫明時(shí)間、單位、部門及任課課程）：安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師登記表安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)： 姓名性別出生年月2寸近期彩照政治面貌民族文化程度工作時(shí)間教齡職稱/職務(wù)畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷等級(jí)證書號(hào)培訓(xùn)合格證號(hào)理論口實(shí)際操作任課專業(yè)專職口兼職手機(jī)任課專業(yè)專職口兼職電話從事安全生產(chǎn)管理工作簡(jiǎn)歷（寫明時(shí)間、單位、部門及從事的具體工作）：從事教學(xué)工作簡(jiǎn)歷（寫明時(shí)間、單位、部門及任課課程）：工作單位意見（蓋章）年月日培訓(xùn)與再教育記錄培訓(xùn)起止時(shí)間考核記錄注：請(qǐng)?jiān)谒x項(xiàng)目前“口