相關(guān)護(hù)理與法律案例分析課件

1、護(hù)理與法律案例分析調(diào)整護(hù)患法律關(guān)系的基本規(guī)范 護(hù)士條例 護(hù)士管理辦法 侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則病歷書寫基本規(guī)范 電子病歷基本規(guī)范護(hù)理文書書寫基本要求格式（試行）醫(yī)院工作制度 相關(guān)護(hù)理工作職責(zé)規(guī)范 護(hù)士條例對(duì)危重患者搶救的規(guī)定第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要緊急護(hù)。第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。護(hù)士管理辦法第二

2、十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。病歷書寫基本規(guī)范第二十九條 一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。護(hù)士條例在規(guī)范用藥醫(yī)囑方面，明顯加重護(hù)士責(zé)任護(hù)士管理辦法第二十一條“護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，” 護(hù)士條例第十七條“護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告?！弊o(hù)士條例第三十一條“護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情

3、形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： (二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的”5今年新頒布的醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)范侵權(quán)責(zé)任法123電子病歷基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范6特點(diǎn)：制度設(shè)計(jì)醫(yī)療侵權(quán)三種類型54條 醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)原則55 56條 醫(yī)療規(guī)避責(zé)任57 58條 醫(yī)療技術(shù)責(zé)任59條 醫(yī)用產(chǎn)品責(zé)任7 60條 醫(yī)療免責(zé) 61條 病歷管理 62條 隱私權(quán)保護(hù) 63條 過度檢查 64條 醫(yī)方權(quán)利保護(hù)10第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中

4、未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 11第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 12三種法定免責(zé)事由第60條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：患者或者其近親屬不

5、配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 Contents“黑色六月”1幾起護(hù)理損害案例2病歷書寫法律責(zé)任3危機(jī)突發(fā)事件處理4“黑色六月” 5.17：北京某醫(yī)院副院長(zhǎng)被患者刺死案6.04：山東某醫(yī)院及周邊被封延誤高考案6.08：浙江某國(guó)土局長(zhǎng)組織群毆醫(yī)務(wù)人員案6.11：武漢某疾控護(hù)士被患者割喉致死案6.11：河南保健院院長(zhǎng)被患者毒打重傷案6.11：廣東某醫(yī)院及數(shù)百防暴警察被圍堵案6.16：北京某醫(yī)院醫(yī)生拒開虛假證明被刺案6.18：深圳某

6、醫(yī)院及防暴大隊(duì)特警被圍堵案6.21：福建南平醫(yī)務(wù)人員被圍毆、侮辱案6.25：廣東某醫(yī)院被數(shù)百人打砸搶圍堵案案例1：輸液后未松止血帶致截肢死亡案基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果案例2：變更血透位置未交接致出血，后眼球剜除基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果知情同意制度護(hù)理告知義務(wù)入院告知ICU入室離院外出設(shè)立陪護(hù)退外購(gòu)藥患方法定簽字順序護(hù)理相關(guān)告知文書 住院須知 ICU入室告知書 高值耗材治療使用同意書 欠費(fèi)告知書 住院患者離院外出告知書護(hù)理告知義務(wù)告知本次護(hù)理是否由見實(shí)習(xí)人員在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下操作。針對(duì)性告知病人如何正確使用藥物和藥物不良反應(yīng)。告知患者正確使用呼叫設(shè)備，發(fā)生消防事件后的逃

7、生知識(shí)。告知病人在診療期間注意對(duì)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。告知家屬在病人接受診療期間正確行使監(jiān)護(hù)、代理義務(wù)。告知病人中斷醫(yī)療服務(wù)要向醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)示。告知使用真實(shí)個(gè)人信息（姓名等）就診的義務(wù)。兩個(gè)截然相反的例子某省護(hù)理學(xué)會(huì)在其護(hù)理規(guī)范中明確要求：護(hù)理人員在為病人輸液前讓病人簽字確認(rèn)，輸完液體后再讓病人簽字以確認(rèn)液體輸完。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院“天價(jià)死亡”事件中：護(hù)理人員在退還患方外購(gòu)藥品時(shí)未讓患方簽字確認(rèn)，無法證明到底退還了什么藥品、退了多少。醫(yī)療安全與危機(jī)管理美國(guó)著名危機(jī)管理專家勞倫斯.巴頓博士認(rèn)為： 危機(jī)是“一個(gè)會(huì)引起潛在負(fù)面影響的具有不確定性的大事件。這種事件及其后果可能對(duì)組織及其員工、產(chǎn)品、服務(wù)、資產(chǎn)和聲譽(yù)造成巨大的損害?！蔽C(jī)事件新聞采訪搶奪病歷盜竊事件自傷他傷患者及家屬搶奪病歷怎么辦？發(fā)生搶奪病歷的情況應(yīng)當(dāng)立即撥打110報(bào)警注意讓110作好筆錄，注意留存證據(jù)患者擅自外出的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)法定許可人員處理措施不能同意患者請(qǐng)假患者擅自外出時(shí)要予以記錄錯(cuò)誤記錄：病人非要外出，已勸告病人外邊冷，盡量不外出，但病人堅(jiān)持，已囑病人外出要多穿衣服。正確記錄：病人要求外出，值班護(hù)士表示不同意