相關(guān)護理工作相關(guān)法律法規(guī)課件

1、護理工作相關(guān)法律法規(guī)三O三醫(yī)院護理文書學組 黃海燕主 要 內(nèi) 容我國法的形式和效力層級護理工作相關(guān)法律法規(guī)護理醫(yī)療糾紛和法律責任我國法的形式（一）憲法 -全國人大 中國法是以憲法為核心制定各種法律，因此憲法具有最高的法律地位和效力。 （二）法律-全國人大（基本法律）及常委會（一般法律） -如：XX法律 （三）行政法規(guī)國務(wù)院-如：XX條例我國法的形式（四）地方性法規(guī)、自治條例、單行條例- 如： XX地方XX條例（五）部門規(guī)章-國務(wù)院部委及地方政府 如： XX辦法、 XX規(guī)定（六）地方規(guī)章省級人大及常委會 如： XX地方XX辦法（七）國際條約我國法的效力層級憲法至上上位法優(yōu)于下位法特別優(yōu)于一般法新

2、法優(yōu)于舊法需要有機關(guān)裁決的特殊情況護理工作相關(guān)法律法規(guī)憲法民法通則侵權(quán)責任法醫(yī)療事故處理條例護理工作相關(guān)法律法規(guī)護士管理條例病歷書寫規(guī)范廣西自治區(qū)艾滋病防治條例診療護理規(guī)范和操作規(guī)程民法通則第12條 10周歲以上的未成年人-限制民事行為能力人。 不滿10周歲的未成年人-無民事行為能力人。民法通則第13條 不能辨認自己的精神病人，是無民事行為能力人。 第14條 限制民事行為能力人無民事行為能力人由他的法定代理人代理民事活動侵權(quán)責任法第2條 侵害民事權(quán)益的，應當依照本法承當侵權(quán)責任。民事權(quán)益包括：生命權(quán)、健康權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、隱私權(quán)、所有權(quán)、物權(quán)等人身和財產(chǎn)權(quán)。侵權(quán)責任法第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療

3、活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。侵權(quán)責任法第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。侵權(quán)責任法第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。侵權(quán)責任法第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠

4、償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯 的，應當承擔相應的賠償責任。醫(yī)療事故處理條例第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)療事故處理條例第八條醫(yī)療機

5、構(gòu)應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療事故處理條例第十條患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制服務(wù)并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。 醫(yī)療事故

6、處理條例第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。 醫(yī)療事故處理條例第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。 護士管理條例2008年5月12日施行第16條 護士執(zhí)業(yè)，應當

7、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第17條 護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。護士管理條例第18條 護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定的，應當向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向醫(yī)師所在科室的負責人或醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。病歷書寫規(guī)范第七條 病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任。病歷書寫規(guī)范第十條 對需取得患者書面同意方可

8、進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。 病歷書寫規(guī)范第二十八條醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。病歷書寫規(guī)范第三十條 體溫單為表格式，以護士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號（或病案號）、日期、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、

9、出入液量、體重、住院周數(shù)等。廣西自治區(qū)艾滋病防治條例2013年7月1日起施行。廣西壯族自治區(qū)人民代表大會常務(wù)委員會通過。第三十二條艾滋病檢測實行確證實名制。受檢測者應當主動向檢測機構(gòu)提供本人真實信息，檢測機構(gòu)應當為受檢測者保守信息秘密。未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。廣西自治區(qū)艾滋病防治條例第三十三條對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員應當及時將其感染或者發(fā)病的事實告知本人，并進行醫(yī)學指導；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監(jiān)護

10、人。廣西自治區(qū)艾滋病防治條例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在得知陽性結(jié)果后一個月內(nèi)應當將感染狀況告知配偶或者與其有性關(guān)系者，或者委托疾病預防控制機構(gòu)代為告知其配偶或者與其有性關(guān)系者；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不告知或者不委托告知的，疾病預防控制機構(gòu)有權(quán)告知其配偶或者與其有性關(guān)系者，并提供醫(yī)學指導。診療護理規(guī)范和操作規(guī)程略護理醫(yī)療糾紛與法律責任護理醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因一、不認真執(zhí)行查對制度（一）藥物查對失誤 1.藥名查對失誤：如將“亞硝酸鈉”當作“氯化鈉”給病人灌腸，結(jié)果病人死亡。將“氯化鉀”當作“氯化鈣”給病人IV，造成心臟驟停。 2.藥物劑量查對失誤 西地蘭0.2mg 按2mgIV，結(jié)果造成洋

11、地黃類藥物中毒。護理醫(yī)療糾紛與法律責任（二）病人姓名、床號查對失誤 1.因查對失誤而用錯藥。如本該給甲產(chǎn)婦用的縮宮素用到乙產(chǎn)婦身上，造成乙產(chǎn)婦子宮強制性收縮，使胎兒窒息死亡。 2.因查對失誤而致新生兒調(diào)換。如兩同性別嬰兒洗澡時手腕帶脫落，護士未認真查對便給嬰兒各補了手腕帶，結(jié)果使量嬰兒調(diào)換。護理醫(yī)療糾紛與法律責任二、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格（一）盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 例如：因醫(yī)生疏忽，將2.5%硫酸鎂100ml IV錯開成25%，護士未發(fā)現(xiàn)其中錯誤，給病人執(zhí)行，藥未用完，患者就出現(xiàn)顏面蒼白，脈搏變緩，未來得及搶救，心跳呼吸停止死亡。護理醫(yī)療糾紛與法律責任（二）執(zhí)行醫(yī)囑錯誤 1.執(zhí)行醫(yī)囑失誤 例如：應工作疏忽將靜滴（墨菲斯管入）執(zhí)行成靜注。將皮下注射執(zhí)行成肌注。 2.擅自改變醫(yī)囑 例如：護士因圖省事，將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行。有的護士在沒有醫(yī)囑的情況下自行執(zhí)行醫(yī)囑：某病人夜間出現(xiàn)腹痛加劇，家屬找到護士，護士認為病人不會有什么大問題，自行給予哌替啶IM，病人用藥后，腹痛減輕，可是第二天發(fā)現(xiàn)病人已腸腸穿孔，并發(fā)一系列的腹腔感染。護理醫(yī)療糾紛與法律責任三、不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程1.靜脈穿刺輸液時忘松止血帶 致肢體腫脹，嚴重的肢體組織壞死。2.洗胃操作不當造成胃穿孔 未認真計算出入量，出量少，入量多，出現(xiàn)急性胃擴張破裂。