康復(fù)理療-.課件

1、康復(fù)科武漢市第一醫(yī)院康復(fù)包括四個方面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)社會康復(fù)職業(yè)康復(fù)(1)醫(yī)學(xué)康復(fù):以醫(yī)學(xué)的手段矯治殘疾,提高功能(2)教育康復(fù):實現(xiàn)受教育的權(quán)利,如文化教育及特殊教育(3)社會康復(fù):恢復(fù)其參加社會的權(quán)利,如殘疾人參與社會活動,建筑無障礙設(shè)施(4)職業(yè)康復(fù):為殘疾人創(chuàng)造就業(yè)條件并實現(xiàn)其自食其力物理療法 臨床上把物理療法分為兩類：一類以力學(xué)因子及運動為主要手段的療法稱為運動療法；另一類是以其他物理因子為主要治療手段的療法稱為理療。 理療 定義:在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工的物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的目的的學(xué)科，稱為物

2、理治療學(xué)Physiatrics），簡稱理療學(xué)。 理療力，牽引壓力冷，熱水磁聲光電理療理療的特點收效快無痛苦副作用小療效持續(xù) 理療在臨床上的對癥治療作用較好，具有消炎，鎮(zhèn)痛，抗菌，鎮(zhèn)靜與催眠，興奮神經(jīng)-肌肉，緩解痙攣，軟化瘢痕，加速傷口愈合，加速骨痂形成，增強機體免疫機制，脫敏，抗癌等作用。 電療法 電療法低頻電中頻電高頻電直流電感應(yīng)電電興奮電刺激等幅正弦調(diào)制中頻干擾電短波超短波微波0-1000HZ1-100KHZ100KHZ以上電療法直流電（低頻）一.概述 直流電療法是應(yīng)用電壓50-100V方向恒定不變的電流作用于人 體以治療疾病的方法 直流電藥物導(dǎo)入療法:利用直流電將藥物離子通過完整的皮膚、

3、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)以治療疾病的方法電療法直流電（低頻）治療作用細(xì)胞膜通透性細(xì)胞膜電位促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)骨折愈合消炎消腫鎮(zhèn)靜電療法間動電（低頻）電療法間動電（低頻）出血傾向高熱患者嚴(yán)重心臟病急性化膿性炎癥禁忌癥電療法TENS(低頻) 經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（TENS）1.概述 是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng),以減少或消除疼痛的方法.亦稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法. 采用的電流為頻率是2-160Hz的單相或雙相不對稱的方波脈沖電流. 2.治療作用 (1)較低頻率、較高波寬的脈沖電流作用于皮膚后，能引起腦內(nèi)的嗎啡樣多肽釋放，鎮(zhèn)痛作用較長； (2)較高頻率、較窄波寬的脈沖電流作用于皮膚

4、后。通過“閘門控制“機制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛時間較短電療法調(diào)制中頻療法植入心臟起搏器者對電流不能耐受者心前區(qū)治療部位有金屬有出血傾向惡性腫瘤禁忌癥電療法干擾電療法1.概述 以兩組不同頻率的中中頻正弦交流電流交叉地輸入人體,在體內(nèi)電力線交叉處形成干擾場,產(chǎn)生差頻為0-100HZ的低頻調(diào)制的中頻電流，即干擾電流。2.治療作用鎮(zhèn)痛作用 100HZ的固定差頻和 90-100HZ或0-100HZ的變 動差頻,能明顯提高痛閾.促進(jìn)局部血液循環(huán) 50HZ的固定差頻和25-50HZ的變動差頻,能擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán).對自主神經(jīng)的調(diào)整作用 100HZ的固定差頻可以減低交感神經(jīng)的興奮性；20-40HZ的變動差頻能

5、興奮迷走神經(jīng).促進(jìn)骨折愈合.電療法干擾電療法分類頻率電極特點靜態(tài)干擾電4000HZ與(4000100)HZ兩組電極治療面積小動態(tài)干擾電4000HZ與(4000100)HZ兩組電極治療深度不夠立體干擾電5000HZ三組在三維空間穿透力強，治療深度深電療法干擾電療法適應(yīng)癥 軟組織損傷 坐骨神經(jīng)痛 關(guān)節(jié)炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎 頸椎病 腰椎間盤突出 癥等禁忌癥 惡性腫瘤 有出血傾向 治療部位有金屬 心前區(qū) 植入心臟起搏器者電療法低，中，高頻電治療作用以及特點比較治療作用特點低頻電療法（一）興奮神經(jīng)肌肉組織 （二）促進(jìn)局部血液循環(huán) （三）鎮(zhèn)痛 低頻輸出表皮刺痛感強、深度感弱，留針時間短 。中頻電療法（一）鎮(zhèn)痛

6、作用 （二）促進(jìn)血液循環(huán) （三）鍛煉骨骼肌 （四）軟化疤痕和松解粘連 中頻輸出比較柔和治療深度感強，作用時間長。高頻電療法（一）消炎，消除水腫；（二）解痙，鎮(zhèn)痛；（三）殺菌通過熱作用和非熱作用，用于治療深部組織和內(nèi)臟炎癥。光療法光療法紅外線 紫外線可見光激光 光療法（light therapy）是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光）防治疾病和促進(jìn)機體康復(fù)的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學(xué)范疇。理療學(xué)中的光療法是利用人工光輻射。 光療法紅外線 應(yīng)用紅外線（波長0.76400微米）治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線的治療作用基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng) 治療作用改善血循環(huán) 促進(jìn)吸收 緩解痙攣 消散慢性

7、炎癥鎮(zhèn)痛光療法紅外線 適應(yīng)癥及禁忌癥動脈硬化 脈管炎 肺結(jié)核高熱出血傾向 禁忌癥軟化疤痕 軟組織損傷 血腫慢性傷口 疼痛慢性炎癥適應(yīng)癥光療法 脈管炎 脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細(xì)菌感染沒有關(guān)系。 治療前治療后光療法紫外線 應(yīng)用紫外線防治疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線系不可見光，因位于可見光譜紫色光線的外側(cè)而得名。（一）紫外線光譜生物學(xué)作用特點波長范圍1）長波紫外線 400320nm UVA2）中波紫外線 320280nm UVB3）短波紫外

8、線 280180nm UVC光療法紫外線治療作用殺菌組織再生鎮(zhèn)痛脫敏預(yù)防佝僂病增強免疫佝僂病：就是我們常說的嬰幼兒“缺鈣”。 光療法紫外線心肌炎急性腎炎惡性腫瘤血友病紫癜禁忌癥適應(yīng)癥紅斑量紫外線急性化膿性炎癥（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性靜脈炎）；非極性化膿性炎癥（肌炎、腱鞘炎）無紅斑量紫外線預(yù)防和治療佝僂病，骨羅軟骨病，長期臥床骨質(zhì)疏松、流感、傷風(fēng)感冒等 適應(yīng)癥及禁忌癥聲療法超聲波療法 一、概述 超聲波是指頻率在2000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。將超聲波作用于人體以達(dá)到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率5002500千赫的超聲波有一定的治療作用?，F(xiàn)在理療中常用的頻

9、率一般為8001000千赫。 作用效應(yīng)機械作用溫?zé)嶙饔美砘饔脵C體組織適應(yīng)癥創(chuàng)傷性疾病腰痛、肌痛，挫傷，扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎 ；疤痕，粘連，注射后硬結(jié)腦血管病偏癱 禁忌癥惡性腫瘤，活動性肺結(jié)核，嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和星狀神經(jīng)節(jié)，出血傾向，靜脈血栓 水療法 利用不同溫度、壓力和溶質(zhì)含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的方法 主要作用溫度刺激、機械刺激和化學(xué)刺激 使用方法 浸浴、淋浴、噴射浴、漩水浴、氣泡浴等 按其溫度可分 高溫水浴、溫水浴、平溫水浴和冷水浴 按其所含藥物 碳酸浴、松脂浴、鹽水浴和淀粉浴等 水療法 適應(yīng)癥高血壓病、血管神經(jīng)癥、胃腸功能紊亂、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)和神經(jīng)痛、神經(jīng)炎和

10、慢性濕疹、瘙癢癥、銀屑病、大面積瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)強直、外傷后功能障礙、手足冰冷、皮膚不好、精力不足、糖尿病、高血壓、中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)炎、內(nèi)分秘失調(diào)、痛風(fēng)、各種婦科疾病、心腦血管疾病、亞健康恢復(fù) 禁忌癥心腎功能代償不全、活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤和惡病質(zhì)，身體極度衰弱和各種出血傾向者，為水療的禁忌癥。若在水療過程中出現(xiàn)面色改變，頭暈、頭重、耳鳴、眼花等癥狀則應(yīng)暫停治療。 熱療石蠟療法 利用加熱溶解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳至集體達(dá)到治療作用的方法即石蠟療法。蠟餅法浸蠟法刷蠟法石蠟療法治療作用機械性壓迫防止?jié)B出消炎，消腫熱療石蠟療法適應(yīng)癥手足的肌腱韌帶炎，關(guān)節(jié)炎，軟組織扭挫傷，關(guān)節(jié)功能障礙，經(jīng)久不愈的創(chuàng)面

11、，慢性潰瘍等疾病。禁忌癥對于蠟聊過敏，感染和開放性，嚴(yán)重皮膚病，熱局部水腫，惡性腫瘤以及深部放療患者勿用此法。冷療法 利用低于體溫與周圍空氣溫度，但在0度以上的低溫刺激機體局部來過到治療疾病的方法稱為冷療法。 冷療法的生物學(xué)作用基礎(chǔ)主要是冷刺激作用治療作用(1)止痛,止癢作用(2)止血作用(3)解痙作用(4)消散急性期炎癥(5)物理降溫氣壓療法 概述 是指對肢體施加壓力，以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量，糾正上述組織器官的缺血、缺氧的治療方法 肢體加壓療法 是指通過帶在肢體上的氣囊有規(guī)律地充氣，排氣而對肢體軟組織進(jìn)行加壓，從而促使肢體組織間液經(jīng)靜脈和淋巴管回流，達(dá)到消除肢體

12、局部立腫的治療方法肢體靜脈，淋巴氣囊氣壓療法治療原理組織液靜水壓靜脈血和淋巴減輕水腫適應(yīng)癥肢體創(chuàng)傷后水腫;淋巴回流障礙性水腫;截肢后殘端腫脹；復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜后征；手術(shù)后的淋巴水腫；靜脈淤滯懷潰瘍.預(yù)防深靜脈血栓！禁忌癥動脈功能不全者治療部位感染已經(jīng)形成血栓體循環(huán)，肺循環(huán) 體循環(huán)開始于左心室。血液從左心室搏出后，流經(jīng)主動脈及其派生的若干動脈分支，將血液送入相應(yīng)的器官。動脈再經(jīng)多次分支，管徑逐漸變細(xì)，血管數(shù)目逐漸增多，最終到達(dá)毛細(xì)血管，在此處通過細(xì)胞間液同組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。血液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)被組織吸收，而組織中的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液中，變動脈血為靜脈血。此間靜脈管徑逐漸變粗，數(shù)目逐漸減少，直到最后所有靜脈均匯集到上腔靜脈和下腔靜脈，血液即由此回到左心房，從而完成了體循環(huán)過程。動脈血左心室毛細(xì)血管上，