醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

1、 PAGE PAGE 9醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)目錄第一章醫(yī)院感染的基本概論第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第一節(jié)醫(yī)院感染的基本概述第二節(jié)醫(yī)院感染管理的基本概醫(yī)院感染診斷第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原則第二節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診醫(yī)院感染與微生物第一節(jié)醫(yī)院感染病原學(xué)特征第二節(jié)臨床微生物標(biāo)本采集與運醫(yī)院感染監(jiān)測第一節(jié)醫(yī)院感染病歷及耐藥菌監(jiān)測第二節(jié)消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)醫(yī)院感染暴發(fā)第一節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)第二節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)的處治標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原第二節(jié)手衛(wèi)生醫(yī)院隔離措施第一節(jié)隔離的管理要求第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的正確使第三節(jié)不同傳遞途徑疾病的隔離措施重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

2、第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措第二節(jié)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施第三節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施 第四節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措第九章消毒滅菌的基本原則第一節(jié)消毒滅菌原則第二節(jié)常用的消毒滅菌方法第十章常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理第一節(jié)常用醫(yī)療用品的消毒及使用管第二節(jié)環(huán)境的清潔與消毒第十一章消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品的管第一節(jié)消毒藥械的管理第二節(jié)一次性使用醫(yī)療用品的管第十二章血源性病原體職業(yè)暴露第一節(jié)血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措第二節(jié)血源性病原體職業(yè)暴露的處治方第十三章抗菌藥物合理應(yīng)用第一節(jié)抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則第二節(jié)外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物基本原第十四章醫(yī)療廢物管理第一節(jié)醫(yī)療廢

3、物處治原則第二節(jié)醫(yī)療廢物的分類收集與運送第一章醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念何謂醫(yī)院感染？屬醫(yī)院感染。何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳遞引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素囊括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等； 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？外源性感染和內(nèi)源性感染。何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。何謂內(nèi)源性感染？答:內(nèi)源性感

4、染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。當(dāng)人體免疫功能降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內(nèi)源性感染隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已鮮明減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為院感染的主要類型。醫(yī)院感染流行病學(xué)有哪些特點？ 感染鏈特點：外源性感染的傳遞進(jìn)程必需具備三個基本環(huán)節(jié)， 即感染源、傳遞途徑和易感人群，缺一不可。發(fā)病形式特點：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險。科、血液科和腎科病房等。則

5、為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個醫(yī)院感染的80%以上。醫(yī)院感染常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。醫(yī)院感染的傳遞途徑主要有哪些？答：醫(yī)院感染的傳遞途徑主要有以下幾種：染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。飛沫傳遞由飛沫傳遞的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。等。哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。老年人及嬰幼兒患者。接受各種免疫克制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫克制劑等。長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生

6、物生態(tài)失衡的患者。接受各種侵襲性診療操作的患者。第二節(jié) 醫(yī)院感染管理的基本概念何謂醫(yī)院感染管理？答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容囊括：成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并且根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，接合醫(yī)院的實際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。問題提出控制措施；即時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。節(jié)和操作的管理等。開展醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。系：100 員會和獨力的醫(yī)院感染管理部門。100 理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。各臨床科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？師、護(hù)

7、士組成。其主要的職責(zé)是：實施。協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。關(guān)于本科室感染病歷進(jìn)行監(jiān)測，即時發(fā)現(xiàn)并且上報醫(yī)院感染病歷。指導(dǎo)、敦促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行哪些職責(zé)？是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調(diào)查。物。參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)嗎？習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。部門有哪些？答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房

8、、新生兒病房（母嬰室應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。第二章醫(yī)院感染診斷 第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染48 為醫(yī)院感染才屬于醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染答：關(guān)于于有明確潛伏期的感染，規(guī)則自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染?；颊叱鲈汉蟀l(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應(yīng)屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染嗎？答：患者住院期間在原有的感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。可表現(xiàn)為兩種情況：在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染（

9、所導(dǎo)致的遷徙性病灶。在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（染和原有的混合感染）的感染。如何判斷新生兒發(fā)生感染是否屬于醫(yī)院感染？48 染等不屬于醫(yī)院感染。菌就可診斷為醫(yī)院感染嗎？答：不可以。患者在住院期間，如果皮膚粘膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚粘膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有鮮明局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。 8.答：由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹谧?/p>

10、院期間急性發(fā)作，屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。第二節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)如何診斷？答：契合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。病人施行人工機(jī)械通氣治療后可解除MIV48 小時總數(shù)和（或）X 線顯示肺部有炎性浸潤性病變。病人有原有的肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時以上何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或撥除導(dǎo)管48 小時內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或

11、有膿液排出（或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？48 小時內(nèi)患者出現(xiàn)菌（380如何診斷輸血相關(guān)性感染？答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型 PAGE PAGE 10等、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。 志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。疫學(xué)標(biāo)志物的陰性。NARNA陽性等。何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？220mm 灰黃（白）色斑塊偽膜。無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何診斷？1 應(yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時還應(yīng)契合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭氏陽性球菌落數(shù)尿急、尿痛等癥狀。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？48 統(tǒng)感染，契合下述條件即可診斷：痛、

12、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。 /高倍視野，女性10 個/高倍視野。11105cfu/mL。手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？答：手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。表淺手術(shù)切口感染如何診斷？30 下述條件之一即可診斷：切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體?？棥Ｉ畈渴中g(shù)切口感染如何診斷？30 1 件之一即可診斷：從切口深部引流或穿刺出膿液。性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。腔隙感染如何診斷？30 1 年以內(nèi)發(fā)生的斷：器官或腔隙穿刺或引流出膿液。從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

13、PAGE PAGE 19或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。創(chuàng)口感染等同于手術(shù)切口感染嗎？因此創(chuàng)口感染不能等同于手術(shù)切口感染。如何診斷因職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員感染？答：職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)契合以一條件才可診斷：存在。醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動中有鮮明的感染性暴露源染性飛沫或氣溶膠等。過該種病原感染。有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證實醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露后出現(xiàn)該潛伏期限。第三章 醫(yī)院感染與微生物第一節(jié) 醫(yī)院感染病原學(xué)特征醫(yī)院感染病原體的特點有哪些？ 以機(jī)會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白色假絲酵母菌等。多為多重耐藥菌株。主要侵犯抵抗力低下的患者。醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有哪些？答：醫(yī)院感染

14、常見多重耐藥菌有：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。耐萬古霉素腸球菌。產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌。耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌。耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌R-。/泛耐藥銅綠假單胞菌。多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。何謂微生態(tài)失衡？由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系？第二節(jié) 臨床微生物標(biāo)本采集與運送答：微生物標(biāo)本采集原則是：避免常居菌群污染。在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。選擇正確的采集部位，并且以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量

15、的標(biāo)本。2h 內(nèi)（30min）送達(dá)實驗室。在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？同采集方法：隔時間應(yīng)5min。各自做好標(biāo)記。端進(jìn)行培養(yǎng)。2h 保存。留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本？答：留置導(dǎo)尿管患者采集尿培養(yǎng)標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時松開導(dǎo)尿管，并且棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。如何正確采集痰液標(biāo)本？答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。下假牙，清潔口腔（不用牙膏，用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)?？忍道щy者可先予霧化。如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本？培養(yǎng)和涂片檢查。第四章 醫(yī)院

16、感染監(jiān)測第一節(jié) 醫(yī)院感染病歷及耐藥菌監(jiān)測何謂醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么？ 掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基本特征，提供醫(yī)院感染的本底率。即時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，降低醫(yī)院感染率。即時發(fā)現(xiàn)和辨別醫(yī)院感染暴發(fā)。染控制措施的依從性。評判醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。醫(yī)院感染病歷監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為哪幾類？目標(biāo)性監(jiān)測兩類。者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素的監(jiān)測。監(jiān)測等。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的目的是什么？答：細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的目的是經(jīng)過關(guān)于不同時期的細(xì)菌耐藥性及耐第二節(jié) 消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測為何要進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測？答：需進(jìn)行消毒效果監(jiān)測的項目有：使用中的消毒劑。紫外

17、線輻照強(qiáng)度。消毒內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。答：需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測的項目有：使用中的滅菌劑。各種滅菌設(shè)備。滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目有哪些？血液凈化透析液及透析用水等。第五章醫(yī)院感染暴發(fā) 第一節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)的確何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？3 例以上同種同源感染病歷的現(xiàn)象。答：醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有：某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染暴發(fā)時，出現(xiàn)不同部位、引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染。系統(tǒng)感染等。由誰確認(rèn)發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)？答：臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)3 例及以上相同癥狀（如發(fā)熱）?。ㄈ绶窝祝┗蛲N病原體（MRSA）應(yīng)高度重視，并且立即向科主病原菌同源性分析與醫(yī)

18、院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)嗎？ 病原菌同源性分析可用于關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。進(jìn)行病原體同源分析的基本方法有：細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。PFGE、Rep-PCP、AFLP等。第二節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)的處治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)如何報告？2 醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內(nèi)容有哪些？告單位（聯(lián)系人姓名、電話、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病歷答：醫(yī)院感染暴發(fā)處治原則是：控制并且積極治療感染源。切斷感染途徑。關(guān)于易感人群實施保護(hù)措施。循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。措施。第六章 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？/咳嗽禮儀、患者安排、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及

19、安全注射等。答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是：認(rèn)定一切血液、體液、分泌物（不囊括汗液、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳遞的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切患者。目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳遞。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？ 手衛(wèi)生：洗手和手消毒。使用個人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護(hù)用品。囊括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽子、鞋套等。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針關(guān)于進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感的傳遞。正確安排及運送患者，防止感染源傳遞。即時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染

20、源的傳遞媒介。露于可避免的危險中；注射的廢棄物不關(guān)于他人造成危害。/咳嗽禮儀？答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素囊括：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時，應(yīng)戴口罩。教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并且立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當(dāng)患者能耐受時，可佩帶外科口罩。接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。和免觸碰開啟的垃圾桶。鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m 以上的空間距離。 PAGE PAGE 21何謂常居菌？第二節(jié) 手衛(wèi)生致病。何謂暫居菌？何謂

21、手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？答：手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因為經(jīng)手接觸傳遞，是病原微手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎？答：不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：洗手：經(jīng)過使用肥皂（皂液）和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。居菌。外科手消毒：經(jīng)過使用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并且減少常居菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，囊括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？答：執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)

22、遵循的原則是：皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生？答：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生：潔部位時。分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么？（無菌）生。如何正確的洗手？15 22第七章醫(yī)院隔離措施第一節(jié)隔離的管理要什么叫隔離？答：隔離是采用各種方法、技術(shù)、防止病原體由患者及攜帶者傳遞給他人的措施。答：建筑布局有以下隔離要求：應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品

23、流程交叉導(dǎo)致污染。高危險區(qū)的科室宜相關(guān)于獨力，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。生設(shè)施。普通病區(qū)有哪些隔離要求？ 在病區(qū)未端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安排。0.8米。病情較重的患者宜單間安排。3 6張。呼吸道傳染病病區(qū)有哪些隔離要求？ 應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相關(guān)于獨力的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識 PAGE PAGE 29鮮明。負(fù)壓病室。各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手水池。不同種類傳染病患者應(yīng)分室安排。疑似患者應(yīng)單獨安排。1米。第二節(jié)醫(yī)務(wù)

24、人員個人防護(hù)用品的正確使用個人防護(hù)用品指的是什么？衣、防護(hù)服等。常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？答：依照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。醫(yī)用防護(hù)口罩有哪些特點？ 的感染因子，加結(jié)SARS 吸道傳染病的防護(hù)。醫(yī)用外科口罩有哪些特點？答：醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3 層材料構(gòu)成，訣別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑5m 的感染因子。適用于：有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)。經(jīng)飛沫傳遞的呼吸道傳染病的防護(hù)。護(hù)理免疫功能低下患者時。普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？得用于有創(chuàng)操作。如何正確

25、使用口罩？答：使用口罩時應(yīng)，應(yīng)注意以下幾點：說明書使用。緊至鼻梁。一次性口罩應(yīng)一次性使用。時應(yīng)即時更換。佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？ 在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。為經(jīng)空氣傳遞的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。答：下列情況應(yīng)穿隔離衣：A、接觸經(jīng)接觸傳遞的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時。B、關(guān)于實行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時。C、可能接觸患者血液、體液、分泌

26、物或排泄物時。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：A、接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。B、接觸某些經(jīng)空氣傳遞或飛沫傳遞的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。9、如何正確使用隔離衣或防護(hù)服？答：使用隔離衣或防護(hù)服應(yīng)注意：正確穿脫隔離衣與防護(hù)服。隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)則區(qū)域穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損：穿時勿使衣袖觸及無鮮明污染可連續(xù)應(yīng)用。護(hù)服。更換。毒。10、怎樣正確使用手套？答：應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適的規(guī)格的手套：A、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。B、進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。診療、護(hù)

27、理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。一次性手套應(yīng)一次性使用。何時應(yīng)使用防護(hù)帽？答：當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。何時應(yīng)使用鞋套？鞋套，或直接更換專用隔離鞋。第三節(jié)不同傳遞途徑疾病的隔離措施何謂空氣傳遞？答：空氣傳遞指帶有病原微生物的微粒子（5空氣流動導(dǎo)致的疾病播。何謂飛沫傳遞？答：飛沫傳遞指有病原體微生物的飛沫（5，在空氣中短距離米內(nèi)）疾病傳遞。何謂接觸傳遞？的疾病傳遞。不同傳遞途徑疾病的隔離原則是什么？1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳遞途徑（接合本院的實際情況， 制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并且限制人員的出入。傳染病

28、患者或疑似傳染病患者應(yīng)安排在單人隔離病房。醫(yī)用建筑布局、流程合理。關(guān)于經(jīng)空氣傳遞疾病的患者應(yīng)如何隔離？答：關(guān)于經(jīng)空氣傳遞的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹、水痘等）患者的隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：應(yīng)將患者安排于負(fù)壓病房。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并且注意轉(zhuǎn)運進(jìn)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。者或疑似患者，并且將其隔離。罩，定期更換；并且限制患者活動范圍。應(yīng)嚴(yán)格的空氣消毒。接觸經(jīng)空氣污染傳遞疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？ 到：品，離開時按要求摘脫，并且正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或疑似傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)戴手套。正確使用防護(hù)用品。關(guān)于經(jīng)飛沫傳遞疾病的患者應(yīng)如何隔離？應(yīng)將患者安排于單人病房。如條件有

29、限，可將感染或定植 并且有痰的患者。門急診應(yīng)盡快將患者隔離。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。制患者的活動范圍。加強(qiáng)通風(fēng)。接觸經(jīng)飛沫傳遞疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？到：正確使用防護(hù)用品。關(guān)于經(jīng)接觸傳遞疾病的患者應(yīng)如何隔離？1）應(yīng)將患者安排于單人病房，當(dāng)條件受限時，可將感染或應(yīng)限制患者的活動范圍。關(guān)于其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。在接觸經(jīng)接觸傳遞疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳遞的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)應(yīng)做到：穿隔離衣：接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。手和（或）手消毒。正確使用個人防護(hù)用品。第八章 重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)肺炎

30、預(yù)防與控制措施醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些？答：醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預(yù)防措施有：關(guān)于存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，建議使用含 0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每 26h 一次。如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭抬高 30o。鼓勵手術(shù)后（尤其胸部和上腹部手術(shù)）患者早期下床活動。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流。積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些？答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施外， 還囊括：應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。如要插管，盡快使用經(jīng)口氣管插管。建議保持氣管插管氣

31、囊壓力在 2530cmH2O,無鮮明漏氣。執(zhí)行手衛(wèi)生。 PAGE PAGE 3212 氣道；濕化水應(yīng)使用無菌水，每天更換。數(shù)。第二節(jié) 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施1.患者手術(shù)前應(yīng)采取哪些預(yù)防手術(shù)部位感染的措施？ 盡快縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。有效控制糖尿病患者的血糖水平。當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)契合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。如需預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)患者皮膚切開前 30min 2h 有鮮明皮膚感染或者患呼吸道感染疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員,在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。

32、手術(shù)人員要嚴(yán)格依照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)矩進(jìn)行外科手消毒。提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些？ 保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡快保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和人員流動。保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)矩。若手術(shù)時間超過 3h，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期1500ml 劑量的抗菌藥物?？棑p傷；徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。術(shù)除外。37oc 體。需要引流的手術(shù)應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管，確保引流充分。手術(shù)后預(yù)防手術(shù)

33、部位感染的措施有哪些？ 醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。流程。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。手術(shù)部位感染即時診斷、治療和監(jiān)測。第三節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施答：中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)采取的預(yù)防措施囊括：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。菌水平。鎖骨下靜脈，盡快避免使用頸靜脈和股靜脈?；及X腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施有哪些？答：中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)采

34、取的預(yù)防感染措施囊括：盡快使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，關(guān)于于高熱， 出汗，穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。2 1 12 濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。75%乙醇或含立即更換。33管淋濕或浸入水中。24h 嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。48h 盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并且作相應(yīng)處理。即時拔除導(dǎo)管。當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。第四節(jié) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施答：為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。尿道損傷和尿路感染。仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿

35、包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者。應(yīng)采用密閉式引流裝置。告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項。答：導(dǎo)尿管置管時，預(yù)防感染的措施有： PAGE PAGE 39戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。傷尿道黏膜。正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。充分消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，防止污染。導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入 1015ml 無菌水， 輕拉導(dǎo)管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。置管進(jìn)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。導(dǎo)尿管置管后，應(yīng)如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染？答：導(dǎo)尿管置管后，預(yù)防感染的措施有：妥善固定尿管，避免打折

36、、彎曲，保證集尿袋高度低于患者膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。管，防止尿液逆流。器。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。水中。立即更換導(dǎo)尿管。微生物病原學(xué)監(jiān)測。可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。醫(yī)護(hù)人員在維持導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。第九章 消毒滅菌的基本概念第一節(jié) 消毒滅菌原則何謂滅菌？處理。何謂消毒？化的處理。消毒因子作用水平可分為幾級？水平消毒。根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？答：根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即： 高度危險性物品、中毒危險性物品和低度危險性物品。何謂高度危險性物品

37、？囊括哪些常用的醫(yī)療用品？/介入導(dǎo)管、植入物等。何謂中度危險性物品？囊括哪些常用的醫(yī)療用品？麻醉劑管道、壓舌板等。何謂低度危險性物品？囊括哪些常用的醫(yī)療用品？如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？答：醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：反復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。求處治。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。體液等污染時，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。答：選擇消毒、滅菌方法的原則是：使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或契合衛(wèi)生行政部門要求的消毒產(chǎn)品，并且依照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致

38、感染的風(fēng)險高低選擇消毒、滅菌的方法。菌的方法。根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。方法？的原則是：高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險選擇消毒、滅菌的方法：關(guān)于受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分歧桿菌和經(jīng)血傳遞病原體（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒或滅菌的相應(yīng)方法。關(guān)于受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)選用中水平以上的消毒方法。低水平消毒效果的方

39、法。如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時應(yīng)注意：耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌； 耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。菌、過氧化氫等離子滅菌等。器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇關(guān)于金屬基本無侵蝕性的滅菌劑。擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達(dá)到效果嗎？答：不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。第二節(jié) 常用的消毒滅菌方法答：醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：滅菌方法：囊括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化

40、學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。高水平消毒方法：囊括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。中水平消毒方法：囊括使用碘類消毒劑（碘等低水平消毒方法：囊括使用季銨鹽類（苯扎溴銨等、雙胍類（氯己定）等消毒劑的消毒方法。答：使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意：使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或契合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。應(yīng)依照衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。準(zhǔn)確配制消毒劑。使用中途不應(yīng)添加消毒劑。注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。消毒前物品應(yīng)清潔、干燥。消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。盛放消毒劑的容器要清潔。不得將消毒液用作保存器械。定期監(jiān)測消毒液濃度。?答：有。如滅菌包的重量和體積

41、、包裝材料以及包內(nèi)物品的擺放等均有嚴(yán)格要求。不契合要求，將會影響滅菌質(zhì)量。第十章常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管第一節(jié)常用醫(yī)療用品的消毒及使用管理手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品如何消毒？度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。換藥碗應(yīng)采用何種消毒方法？屬于高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。次？4 小時更換一次，遇污染時隨時更換。時間？答：以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長時間不得超過24小包裝。啟用后的藥液最長不得超過多少時間？2 24 棄。建議使用小包裝溶媒。可反復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等應(yīng)如何消毒？答：可以采用熱力消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L30 分鐘，再用無菌水沖凈干燥

42、備用。注意：消毒 PAGE PAGE 43前一定要先清洗。氧氣濕化水可以用自來水嗎？答：不能。氧氣濕化水要用滅菌水。用后的體溫表如何處理？答：可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒浸泡30 分鐘，再用滅菌水沖凈，干燥備用。止血帶需要消毒嗎？答：常規(guī)止血帶只需清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物時可消毒處理。血壓計袖帶應(yīng)如何處理？答：常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時，清洗后可用250mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，洗凈后干燥備用。聽診器如何消毒與處理？75%消毒。滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？使用。哪些內(nèi)鏡需要消毒？哪些內(nèi)鏡需要滅菌處理？答：需要消毒的內(nèi)

43、鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。關(guān)節(jié)鏡等。滅菌后醫(yī)療用品可以無限期存放嗎？答：不可以，滅菌的醫(yī)療用品存放是有有效期的：不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。油紗布、石蠟油、滑石粉如何消毒？答:油紗布、石蠟油、滑石粉等油類、粉劑物品應(yīng)采用干熱滅菌方法進(jìn)行滅菌。第二節(jié)環(huán)境的清潔與消毒病室的空氣需要每天消毒嗎？答：普通病室空氣不需常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染即時進(jìn)行有效的消毒；關(guān)于感染具有高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。在有人的情況下能使用紫外線消毒空氣嗎？答：不能，紫外線本身及其在使用時產(chǎn)生的臭氧關(guān)于人體是有害的。病房需常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？答：不需要，

44、只有在被病人體液、血液等污染的情況下才需消毒處理。病區(qū)地面遭受污染后如何消毒？再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達(dá)到消毒效果后，再用清水清潔。醫(yī)療設(shè)備表面需要消毒嗎？答:常規(guī)只需清潔，可定期或遇污染時進(jìn)行消毒。第十一章消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管第一節(jié)消毒藥械的管理消毒藥械主要囊括哪兩大類？答：消毒藥械主要囊括消毒劑和消毒器械兩大類。使用科室能自行采購消毒藥械嗎？ 科室在使用消毒藥械進(jìn)程中應(yīng)注意哪些？答：科室在使用消毒藥械時應(yīng)注意：使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。并且嚴(yán)格遵照執(zhí)行。送檢，并且即時向科主任、護(hù)士長和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報告。大批量不合格消毒劑（過期、污染

45、）應(yīng)依照醫(yī)療廢物管理條例中化學(xué)性廢物的要求處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否更改消毒器械的使用方法？答：不能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時，必需嚴(yán)格依照衛(wèi)生部關(guān)于該產(chǎn)品頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件審批的使用說明進(jìn)行，不允許更改。第二節(jié) 一次性使用醫(yī)療用品的管理何謂一次性使用醫(yī)療用品？布等。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？答：臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等。?為什么？答：一次性使用醫(yī)療用品使用后不得反復(fù)使用。過期的一次性使用醫(yī)療用品不可滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療用品過期后再次滅菌可能會有以下改變：產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會增加環(huán)氧乙及代謝產(chǎn)

46、物易發(fā)生熱原反映。第十二章血源性病原體職業(yè)暴露 第一節(jié)血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措什么是血源性病原體？答：血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。何謂血源性病原體職業(yè)暴露？血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。何謂血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸？觸血源性病原體的狀態(tài)。答：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。針關(guān)于接觸的不同疾病的傳遞途徑采取相應(yīng)的隔離措施。水平。醫(yī)務(wù)人員在診療操作時，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施？答：醫(yī)務(wù)人員在診療操作時，預(yù)防銳器傷的措施有：操作時要保證充足的光線。44建議使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用器械，以防刺傷。建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。只能單手操作。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。第二節(jié)血源性病原體職業(yè)暴露的處治方法理？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用7