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導(dǎo)管相關(guān)性血行感染定義： 留置血管內(nèi)裝置的病人出現(xiàn)菌血癥， 經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少1次結(jié)果 陽性，同時(shí)伴有感染的臨床表現(xiàn)，且除導(dǎo)管外無其他明確的血行感染,稱為導(dǎo)管相關(guān)性血行感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）。CRBSI常見致病菌表皮葡萄球菌 凝固酶陰性葡萄球菌 金黃色葡萄球菌 腸球菌 CRBSI發(fā)生機(jī)制皮膚置管部位的侵入 遠(yuǎn)處感染的血流播散 微生物污染導(dǎo)管接頭內(nèi)腔臨床表現(xiàn)缺乏特異性、敏感性 重視臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室診斷：快速診斷 導(dǎo)管培養(yǎng)診斷金標(biāo)準(zhǔn) 血培養(yǎng)診斷置管與護(hù)理穿刺點(diǎn)選擇 導(dǎo)管留置的時(shí)間和用途 置管更換時(shí)間 消毒穿刺點(diǎn)選擇外周靜脈發(fā)生感染：下肢上肢 腕部、前臂手部 深靜脈發(fā)生CRBSI：股靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨 下靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間與用途留置時(shí)間 5-7d 鎖骨下靜脈 長(zhǎng)時(shí)間并用于靜脈營(yíng)養(yǎng) PICC置管更換時(shí)間指南推薦（1）定期更換不能作為預(yù)防靜脈炎 和靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的方法 （2）不需定期更換中心靜脈置管 （3）血管內(nèi)導(dǎo)管盡早拔除 （4）緊急置管，留置不宜48h消毒手部消毒皂液洗手 非接觸無菌操作 建議使用2%洗必泰 敷料選擇與更換由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)

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