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雙封堵器介入治療巨大左冠-右房瘺1例 北京阜外醫(yī)院胡海波 鄭宏 蔣世良 徐仲英 趙世華 黃連軍術(shù)前臨床資料患者、女，56y，160cm，60kg；主訴：活動后心悸2年余；查體：胸骨右緣可聞及III/6級雙期雜音；超聲心動圖：右房室增大，左冠近端擴張，遠端瘺入右房。EKG：右室肥厚，ST-T改變；X-ray：肺血增多，心臟增大，C/T值0.62；初步診斷：左冠-右房瘺；術(shù)前造影（1）術(shù)前造影（2）造影及導管診斷造影診斷：左冠回旋支-右房瘺（單瘺口）；術(shù)前Qp/Qs1.5；肺動脈壓 50/24 (34) mmHg;回旋支遠端于瘺口前擴張呈巨大瘤樣，瘤體直徑約5cm，瘤壁鈣化，瘺口直徑約10mm，； 擬行介入封堵術(shù)。介入治療過程（1）介入治療過程（2）國產(chǎn)20/18PDA封堵器病例小結(jié)病例特點：回旋支-右房瘺，遠端巨大瘤樣擴張，導致導絲、導管途徑迂曲，封堵難度大；封堵策略的挑戰(zhàn)：常規(guī)堵瘺口？-會導致瘤體內(nèi)大量血栓形成；堵瘤體近端？-會增加右房無效血流腔；曠置瘤體堵兩端是最佳的選擇；封堵順序的選擇：先近端后遠端；封堵器的選擇：PDA封堵器最佳；保留導絲技術(shù)的運用：防止輸送鞘管移位；謝 謝！

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