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文檔簡介

1、 血液凈化概述血液凈化技術(shù)概念血液凈化技術(shù)是利用天然或人工半透膜,通過體外循環(huán)技術(shù)清除血液內(nèi)代謝產(chǎn)物.內(nèi)源性抗體.過量的藥物或毒物等,以維持體液.電解質(zhì)或酸堿平衡的一種治療技術(shù).由于其作用類似與腎臟,又稱為腎臟替代治療.隨著BP的發(fā)展,尤其是連續(xù)性BP的成熟和發(fā)展,使其應(yīng)用領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出腎臟疾病,而成為危重癥醫(yī)學(xué)中重要的臟器支持和救治措施,療效日趨肯定.現(xiàn)代血液凈化（BP）療法主要包括：1血液透析（Hemodialysis HD）2血液濾過（Hemofiltration HF）3血液透析濾過（Hemodiafiltration HDF）4血液灌流（Hemoperfusion HP）5血漿置換（P

2、lasma Exchange PE）6免疫吸附（Immunoabsorption IA） 連續(xù)性血液凈化（）透析概念透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要該膜含有使一定大小的溶質(zhì)通過的孔徑，那么這些溶質(zhì)就可以通過彌散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè)。人體內(nèi)的“毒物”包括代謝產(chǎn)物、藥物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過透析清除出體外。 急性中毒透析可通過血透清除的藥物與毒物如下:鎮(zhèn)靜安眠及麻醉藥（安定巴比妥類等）醇類 （ 甲醇 乙醇）內(nèi)源性毒素（氨尿酸膽紅素）解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類等）抗生素類（青霉素類氨基糖苷類異煙肼.磺胺類）其他 海洛因，魚膽，地高辛，汞.金.鋁等金屬，造影劑其他疾病嚴(yán)重的水電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，常規(guī)療法難以糾正者；急性重型胰腺炎，肝昏迷，牛皮癬，高膽紅素血癥等血液透析禁忌癥一、休克或低血壓二、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫心力衰竭三、嚴(yán)重心律失常四、嚴(yán)重出血傾向或腦出血五、晚期惡性腫瘤六、極度衰竭患者七、精神病不合作患者，或家屬及本人不同意血透者禁忌癥圖1腹水回輸血管通路血管通路1、直穿2、中心靜脈導(dǎo)管3、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺住院患者透析流程病房主管醫(yī)師提請會(huì)

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