醫(yī)學(xué)第一節(jié)-風(fēng)濕疾病概述課件

1、第一節(jié) 概 述第九章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述2主要內(nèi)容風(fēng)濕性疾病主要表現(xiàn)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)風(fēng)濕病常見癥狀和體征風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述3定義及表現(xiàn)定義風(fēng)濕性疾?。ê喎Q風(fēng)濕?。┲敢淮箢惒∫蚋鞑幌嗤餐c(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑襄、筋膜的疾病。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述4臨床特點(diǎn)多慢性起病、病程長、甚至終身發(fā)作與緩解相交替的慢性病程，由于多次發(fā)作可造成嚴(yán)重后果。 同一疾病其臨床表現(xiàn)和預(yù)后個(gè)體差異很大。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述5臨床特點(diǎn) 對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)，治療效果有較大的個(gè)體差異。 免疫學(xué)異?；蛏淖儭ｏL(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述6其它感染免疫代謝內(nèi)

2、分泌環(huán)境遺傳腫瘤病因風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述7彌漫性結(jié)締組織病結(jié)締組織病:風(fēng)濕病中的一大類慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病變血管和結(jié)締組織的慢性炎癥可引起多器官多系統(tǒng)損害風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述10護(hù)理評(píng)估身體狀況1關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 常出現(xiàn)在炎癥活動(dòng)期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫壓痛，程度常與炎癥輕重成正比。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱分布的持續(xù)性疼痛；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多侵犯指、腕、肘、膝等四肢關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最常見，多表現(xiàn)為不對(duì)稱性持續(xù)性疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛多為游走性；痛風(fēng)多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛固定劇烈等。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述1

3、1關(guān)節(jié)損害正 常關(guān)節(jié)滑膜炎風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述12梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述16護(hù)理診斷 1慢性疼痛：關(guān)節(jié)疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。2軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)腫痛、畸形、強(qiáng)直、功能障礙有關(guān)。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述17護(hù)理措施疼痛：關(guān)節(jié)疼痛體位與休息：急性期關(guān)節(jié)腫痛或伴體溫升高時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，協(xié)助病人料理日常生活，夜間睡眼時(shí)注意對(duì)病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用石膏托、小夾板固定；避免疼痛關(guān)節(jié)受壓、負(fù)重。鼓勵(lì)緩解期的病人適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)關(guān)節(jié)和功能鍛煉，以免出現(xiàn)肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。協(xié)助病人減輕疼痛：創(chuàng)造適宜的環(huán)境

4、，避免過吵或過于寂靜。根據(jù)病情可采用熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療、磁療、紅外線等療法，減輕疼痛。遵醫(yī)囑用藥風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述18護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉生活護(hù)理避免劇烈運(yùn)動(dòng)輔助工具預(yù)防晨僵協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等急性期后，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持每日定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量以病人能夠忍受為度需要可時(shí)提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器、輪椅等避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，不做重體力勞動(dòng)和劇烈體育運(yùn)動(dòng)夜間睡眠時(shí)注意病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵；起床后可通過按摩、熱敷、熱水浴等方法，加速局部血液循環(huán)，縮短晨僵時(shí)間風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述19皮膚損害風(fēng)濕性疾病常見的皮膚受損有皮疹、紅斑、水腫和潰瘍等，

5、多由血管炎性反應(yīng)引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可出現(xiàn)皮膚損害。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述23護(hù)理評(píng)估身體狀況皮肌炎皮膚損害為對(duì)稱性的眼瞼、眼眶周圍出現(xiàn)紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。水腫性紅斑風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述24護(hù)理評(píng)估身體狀況面具臉臘腸樣指系統(tǒng)性硬化癥皮膚損害先發(fā)生于雙側(cè)手指及面部，常造成正常面紋消失使面容刻板，張口困難。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述25護(hù)理診斷護(hù)理診斷皮膚完整性受損 與血管炎性反應(yīng)有關(guān)。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述26護(hù)理措施1一般護(hù)理 指導(dǎo)病人清淡飲食，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、維生素和水分，避免進(jìn)食刺激性食物，忌食芹菜、無花果、煙熏食物、蘑菇等。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述27護(hù)理措施2皮膚護(hù)理穿棉質(zhì)衣褲，鞋襪要寬松，床鋪應(yīng)平整；保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗